含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察含左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效。方法将我院收治62例耐多药肺结核患者随机分为治疗组31例,对照组31例。治疗组患者给予左氧氟沙星联合异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。对照组用链霉素,异烟肼对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,疗程均为18个月。结果两组患者6个月时痰菌阴转率间差异有非常显著性意义(P<0.01);两组患者病灶吸收情况间差异有显著性意义(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率间差异无显著性意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星的联合化疗方案治疗耐多药性肺结核,有助于痰菌阴转率和病灶显著吸收好转率,药物不良反应低,值得推广使用。

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核42例疗效分析

目的:分析含左氧氟沙星联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效。方法:将84例MDR-TB患者随机分为治疗组(42例),对照组(42例);治疗组:采用左氧氟沙星联合异烟肼/对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺;对照组:采用硫酸链霉素、异烟肼/对氨基水杨酸钠、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,疗程均为12月。结果:治疗组42例观察6月痰菌阴转率69.05%(29/42),对照组42例观察6月痰菌阴转率40.48%;前者痰菌阴转率明显高于后者(P<0.01),并且病灶显著吸收,吸收率为57.14%,后者吸收率为28.57%,两组吸收率比较,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组药物不良反应发生率为26.19%(11/42),对照组为30.95%(13/42),经比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:含左氧氟沙星的联合化疗方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病灶吸收,且药物不良反应低。

拨响“怦然心动”的琴弦——如何引导学生在习作中表达出自己的独特感受

引导学生在习作中表达出自己的＂独特感受＂是新课程对习作教学提出的核心理念,也是当前习作教学的重要任务。本文站在新课程、新作文的角度,高屋建瓴地提出了语文教师如何在习作教学中让学生在习作中表达出自己的独特感受,拨响＂怦然心动＂的琴弦。

EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤伴HAVCR2基因突变2例

报道2例EB病毒(EBV)阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)伴HAVCR2突变患者。2例患者均无免疫缺陷病史,发病后均出现机会性感染,外周血T细胞绝对计数明显减少,T细胞和肿瘤组织高表达T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域-3(TIM-3);二代测序检出甲型肝炎病毒细胞受体2(HAVCR2)基因突变。1例患者接受了R-COP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)治疗效果欠佳,T细胞计数和功能未恢复,EBV未清除,总生存仅为7个月;另一例患者接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合CHOP样方案(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松)治疗获得完全缓解持续时间超过6个月,T细胞计数和功能恢复正常,EBV被清除。结合文献复习提示HAVCR2突变导致TIM-3过表达继发T细胞耗竭,获得性免疫缺陷导致EBV再激活可能与EBV阳性DLBCL的发生、发展密切相关;提示尽早使用免疫检查点抑制剂恢复免疫功能可能改善疗效。

慢性淋巴细胞白血病特异性皮肤浸润1例并文献复习

目的提高诊治过程中对慢性淋巴细胞白血病(CLL)特异性皮肤病变的认识。方法回顾性分析2020年8月南方医科大学南方医院收治的1例早期出现皮肤白血病损害的CLL患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为41岁女性,确诊CLL后较早出现各种形态的皮疹并淋巴细胞进行性增高,重复比对皮肤活组织病理检查难以明确诊断,后结合皮肤流式细胞术检测确诊为CLL皮肤浸润。经伊布替尼治疗后患者外周血淋巴细胞进行性下降且皮疹消退。结论CLL特异性皮肤浸润相对少见,由于皮疹多变,临床诊断较困难,应尽早发现并行皮肤活组织检查加以确诊,以决定干预时机。