火针经筋结点治疗中风后肩手综合征临床观察

目的观察火针针刺经筋结点治疗肩手综合征的临床疗效。方法将70例符合纳入标准的就诊患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组采用火针针刺经筋结点治疗,对照组采用普通针刺治疗。治疗前后观察患者患肢疼痛模拟评分(VAS评分)、肩关节活动度(ROM测量)、简化Fugl-Meyer评分、水肿评分。结果治疗组与对照组治疗前后VAS评分、ROM、简化Fugl-Meyer评分及水肿评分经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组VAS评分、ROM及水肿评分经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组优于对照组;治疗后两组简化Fugl-Meyer评分经统计学分析,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论火针针刺经筋结点能有效地缓解缺血性脑卒中后肩手综合征患者患侧肩关节的疼痛、肩关节外展及上举活动度和患侧上肢的水肿程度,并且在一定程度上改善患者患侧上肢的运动功能。

天津金德园大面积深基坑土方开挖施工控制

天津金德园超大面积深基坑工程土方工程量大、工期紧、场地狭小且紧邻主干道和居民区,选择中心岛式土方开挖方案。利用栈桥运输作用,在保证支撑施工部位运输通道坚实的前提下进行土方开挖,遵循"分层开挖、先撑后挖、快挖快撑、保证基坑围护体系受力均衡"原则。对基坑支撑结构位移、周边道路和建筑物变形进行监测。结果表明周边道路和建筑沉降及支撑结构位移均在设计和规范要求警戒值范围内。

中药外治法治疗带状疱疹随机对照研究的Meta分析

目的:系统评价中药外治法治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。方法:采用计算机检索中国知网、维普期刊数据库、万方数据库等医学数据库,纳入不同中药外治法治疗带状疱疹的随机对照研究。根据Cochrane handbook 5.3.0评价研究的质量,采用Revman 5.3软件进行分析。结果:本文共纳入8篇文献进行随机对照研究,共687名受试者。Meta分析结果显示,不同的中药外治法均可缩短带状疱疹的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、止痛时间和降低带状疱疹的疼痛程度及后遗神经痛的发生率。结论:中药外治法治疗带状疱疹可有效改善患者的疼痛及皮损症状,临床疗效显著。

电针法、穴位注射法治疗突发性聋的临床疗效研究

目的比较电针法、穴位注射法治疗突发性聋的临床疗效。方法采用随机对照前瞻性研究方法,将2018年4月至2021年1月就诊于暨南大学附属广州红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科、符合突发性聋诊断标准的165例患者,其中男67例,女98例,年龄(53.1±11.3)岁,分层随机分为电针组、穴位组及对照组。电针组给予电针法+药物治疗,穴位组给予穴位注射+药物治疗,对照组仅给予药物治疗。比较其疗效、血液流变学、脑血管多普勒、听性脑干反应、并发症及疼痛评分,并探讨其可能的机制。采用Pearson’s Chi-Square检验、协方差分析、Mann-Whitney U检验。结果电针组总有效率87.3%(48/55),穴位组总有效率67.3%(37/55),对照组总有效率63.6%(35/55),Pearson’s Chi-Square检验方法两两比较提示,电针组总有效率优于穴位组及对照组(均P<0.05)。血液流变学检查提示,3组治疗后全血黏稠度、血浆黏稠度均有好转,两两比较提示,电针组优于穴位组及对照组(均P<0.05)。脑血管多普勒检查提示,治疗前电针组、穴位组及对照组分别有45例、47例、45例存在异常,包括血流速度增快或减慢、脉冲指数(PI)异常等,而治疗后分别有40例、31例、28例患者改善,改善率分别为88.9%、66.0%、62.2%,两两比较提示,电针组改善率明显优于穴位组及对照组(均P<0.05)。听性脑干反应检查提示,治疗前电针组、穴位组及对照组分别有49例、47例、47例异常,治疗后有43例、31例、30例得到改善,改善率分别为87.8%、66.0%、63.8%,两两比较,电针组优于穴位组及对照组(均P<0.05)。在安全性评价方面,电针组及穴位组均未发生皮肤损伤、感染等并发症,疼痛评分提示,电针组及穴位组中位数均为2分,Mann-Whitney U检验方法提示,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗突发性聋疗效方面,电针法优于穴位注射和药物治疗,且安全可靠,其机制可能与改善血液黏稠度、脑供血及听神经功能相关。

冷轧扭钢筋拉伸试验方法改进意见

就目前冷轧扭钢筋拉伸试验结果有效率较低的问题,对其试验方法从试样选择、夹具及夹持方式、加荷速度以及标距标点和测定性能数值的改进等方面加以探讨。

某逆作法地下室柱墙差异沉降计算分析

为避免逆作法地下室柱墙过大差异沉降,对某地下室逆作和同期施工地上3层结构的施工过程进行有限元模拟分析,得到各施工工况下土体竖向位移和一柱一桩竖向位移。模拟结果显示,各工况相邻柱之间、柱墙之间的差异沉降均可控制在20mm内。同时指出施工过程中应对一柱一桩及地下连续墙的竖向位移进行全面监测,通过信息化施工保证地下结构安全。

穴位注射黄芪对哮喘大鼠p38MAPK及Th1/Th2因子的影响

目的 观察哮喘大鼠肺组织p38蛋白激酶（p38 MAPK）和Th1/Th2类细胞因子（IFN-γ/IL-4）表达的变化,探讨穴位注射黄芪对其影响及可能机制.方法 SD大鼠随机分成4组（10只/组）,即正常对照组、哮喘模型组、地塞米松组和黄芪穴位注射组.应用卵蛋白（OVA）致敏激发法制备哮喘大鼠模型,分别采用酶联免疫吸附法（ELlSA）和蛋白质印迹检测血清中IL-4、IFN-γ含量和磷酸化p38 MAPK的变化,并观察肺组织病理学改变.结果 ①与正常对照组相比,哮喘模型组大鼠肺组织磷酸化p38 MAPK表达水平升高,血清IL-4含量升高、IFN-γ含量降低（P＜0.05）;②与哮喘模型组相比,黄芪穴位注射组大鼠血清IL-4含量、磷酸化p38 MAPK表达水平降低,血清IFN-γ含量升高（P＜0.05）;③黄芪穴位注射组与地塞米松组比较血清IL-4含量升高,IFN-γ含量降低,磷酸化p38 MAPK表达水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;④在肺组织病理学方面,穴位注射黄芪注射液能明显改变哮喘大鼠病理变化;⑤肺组织磷酸化p38 MAPK的表达与IL-4比较呈显著正相关（r=0.596,P＜0.05）,与IFN-y比较呈显著负相关（r=-0.634,P＜0.05）.结论 p38 MAPK可能调控支气管哮喘的发病机制;穴位注射黄芪与糖皮质激素比较,对哮喘大鼠具有保护作用,偏重不一,其治疗作用与抑制p38 MAPK磷酸化、下调IL-4、上升IFN-γ表达水平有关.

论建设工程的全面质量管理

本文阐述了全面质量管理在建设工程领域的作用,并根据建设工程的特点,划分成5个阶段加以论述。最终使建设工程质量达到预期的全寿命使用价值,达到建设工程总承包方效率、效益最大化和业主价值最大化。

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的效果及对p38 MAPK基因表达的影响

目的分析龙胆泻肝汤治疗带状疱疹的临床疗效及对患处皮肤p38 MAPK基因表达的影响。方法选取2016年1月~2017年6月广州市红十字会医院皮肤科收治的带状疱疹患者153例,采用随机信封法分为观察组(80例)和对照组(73例)。对照组采用基础治疗联合红蓝光治疗,观察组在对照组基础上联合龙胆泻肝汤治疗。记录两组患者术后水疱消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间,并评估临床疗效;检测治疗前及治疗结束后4周患者皮肤中p38 MAPK基因表达水平。结果治疗后,观察组患者水疱消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者患处皮肤p38 MAPK基因相对表达量均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙胆泻肝汤联合红蓝光治疗带状疱疹可有效提高临床疗效,改善病灶区p38 MAPK基因水平。

建设工程项目管理中的合同管理

本文论述了合同管理的本质和职能,提出了建筑企业应当如何加强招标过程中合同管理、实施过程中的合同管理、施工索赔的合同管理,以实现项目管理的投资控制、进度控制和质量控制。

关于小学语文预习方法实践研究

小学语文学科在我国一直都比较受重视,近几年来,汉文化逐渐受到了关注,从汉服到汉字,都是我国的汉文化,经常隔几天就能看到关于汉文化的微博热搜。语文作为学习汉语的学科,作为我们中国人自己的语言学科,更应当从小抓好基础。

火针联合卤米松乳膏治疗稳定期白癜风患者的疗效观察及对CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响

目的观察火针联合卤米松乳膏治疗稳定期白癜风的临床疗效,检测对患者CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平的影响。方法选择我院皮肤科及中医科门诊自2018年1月—2019年12月诊治的60例稳定期白癜风患者作为研究对象,随机分成对照组(30例)和试验组(30例),对照组采用卤米松乳膏治疗,试验组予以火针联合卤米松乳膏治疗,比较两组患者治疗前后的白癜风面积评分指数(VA-SI),观察总有效率以及不良反应发生率。同时检测患者治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)的表达水平。结果两组患者治疗前的VASI对比无显著差异(P>0.05)。治疗后,试验组VASI明显低于对照组(9.73±0.56比10.79±1.13,t=4.60,P<0.05),总有效率明显高于对照组(86.67%比63.33%,χ^(2)=4.36,P=0.037)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,试验组治疗后CD3^(+)为(69.23±5.27)%,CD4^(+)为(44.03±3.94)%,CD4^(+)/CD8^(+)比值为(2.54±0.99),对照组治疗后CD3^(+)为(66.60±7.56)%,CD4^(+)为(38.13±6.51)%,CD4^(+)/CD8^(+)比值为(1.91±0.87),试验组各指标均高于对照组(均P<0.05);治疗后试验组CD8^(+)为(19.30±5.55)%,低于对照组的(23.20±8.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针联合卤米松乳膏治疗不仅能有效促进稳定期白癜风患者皮肤恢复正常肤色,提高有效率,且能调节患者T淋巴细胞亚群,提高患者细胞免疫功能。因此火针是一种安全、高效的治疗方法,值得临床推广。

自拟中药油膏在临床一期压疮患者护理中的应用效果观察

目的:探讨自拟中药油膏在临床一期压疮患者护理中的应用效果。方法:对广州市红十字会医院75例自带一期压疮患者进行临床观察,资料收集时间为2017年10月-2018年8月。按照随机数字表法将其分为对照组(37例)与研究组(38例),两组均接受压疮常规护理,对照组采用传统治疗方法,研究组则采用广州市红十字会医院自拟中药油膏,对比两组治疗有效率、压疮好转愈合时间及住院时间,评价两组干预后生活质量。结果:研究组干预8 h、12 h、24 h压疮疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组压疮好转时间、治愈时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广州市红十字会医院自拟中药油膏在临床一期压疮患者护理中的应用效果显著,有效控制压疮进展,加速创面愈合时间,提高患者生活质量,同时有助于减少护理人员工作量,值得在临床推广使用。

中医护理对改善带状疱疹症状、疼痛及患者满意度的作用

目的观察中医护理对改善带状疱疹症状、疼痛及患者满意度的作用。方法从2017年12月—2019年05月期间就诊的带状疱疹患者中选取120例为观察对象,经随机数表法将患者对照组与观察组,每组例数均为60例。对照组行常规护理,观察组行中医护理。比较2组患者症状、疼痛以及患者满意度的改善。结果观察组止痛时间、止疱时间、结痂时间以及疱疹愈合时间分别为(6.78±1.12)d、(14.23±1.12)d、(6.87±1.11)d及(10.76±1.80)d,明显低于对照组对应的(10.32±1.76)d、(10.32±1.23)d、(8.23±1.34)d及(14.23±1.78)d,组间差异具备统计学价值(P<0.05)。经3个月干预后,观察组疼痛程度评分为(1.56±0.70)分低于对照组的(3.23±1.50)分(P<0.05);且观察组满意度为100%,明显高于对照组的90.00%,组间差异显著(P<0.05)。结论经中医护理明显缓解患者疼痛,改善临床症状,同时提升患者对临床工作满意程度。

金华市大型屋面板和圆孔板结构性能情况及质量分析

为发放预制混凝土圆孔板和大型屋面板生产许可证,我市对企业生产的圆孔板和大型屋面板进行了结构性能试验。试验的板是按浙江省通用图集生产的板随机抽取,试验方法和步骤严格按《建筑安装工程质量检验评定标准——钢筋混凝土预制构件工程》TJ321—76标准进行。因此,试验的结果可以代表我市“两板”结构性能情况。下面就我市三级以上企业生产的圆孔板和大型层面板的结构性能情况作一介绍和分析。

火针疗法的发展源流

从历代针灸相关文献总结阐述火针疗法的发展源流,即火针疗法的萌芽阶段可以追溯到先秦时期及以前;其发展阶段,至汉代已广泛应用;成熟阶段为金元时期,并明确了针具、操作及适应证和禁忌证。同时阐述了火针疗法的现代发展状况。

火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病

眩晕病是指由于清窍失养，出现以头晕、眼花为主症的一类病症，其轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心呕吐、汗出、面色苍白等症状，甚者可突然昏仆、不知人事。其病因病机主要是由于风阳上扰、痰浊上蒙等导致脑窍失养，脑髓不充而发为眩晕。西医可见于高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等病。笔者采用火针点刺百会穴治疗痰浊上蒙型眩晕病30例，现报道如下。

我国建设工程造价管理发展状况及对策

本文总结了我国建设工程造价管理发展历程,分析了工程造价管理存在的问题以及工程造价咨询行业面临的困难。提出建立健全建设工程造价管理法律法规体系的迫切性、重要性;针对目前工程造价咨询行业存在的问题和面临的困难,提出具体解决的对策。

浙江省定额人工费与市场人工单价比较分析

介绍了浙江省定额人工费的组成以及目前建筑市场劳务分包形式,比较分析建筑市场人工工资与定额人工费之间的差异,进而提出修编省定额的建议。

建设工程项目材料价格调整争议处理探讨——兼议行政监督部门审计和社会中介审价的作用

在工程项目实施过程中,工程材料价格的调整一般随设计变更而产生。尽管施工合同有涉及材料价格调整的条款,但是在工程实践中仍然会出现材料价格调整方面的纠纷。本文通过工程案例说明材料价格调整的原则,并对行政监督部门审计和社会中介审价过程中出现的一些问题进行探讨。