视网膜激光光凝术用于眼底病治疗的效果及对不良反应的影响

目的探讨对于眼底病应用视网膜激光光凝术治疗价值以及对不良反应的影响。方法选取80例眼底病按照随机数字表法原则分成联合组(n=40)、单一组(n=40),单一组应用沃丽汀用药治疗3个月,联合组应用沃丽汀联合视网膜激光光凝术治疗3个月,观察两组治疗效果、视力、黄斑区视网膜厚度与中心凹容积、不良反应及复发率。结果联合组治疗总有效率95.00%显著高于单一组80.00%(P<0.05);治疗1个月、3个月两组视力较治疗前提高,而联合组显著高于单一组(P<0.05);治疗后两组黄斑区视网膜厚度与中心凹容积均较治疗前提高,且与但一组比较联合组在各项指标上均显著更高(P<0.05);联合组与单一组在不良反应发生率比较无差异(P>0.05);联合组随访12个月复发率2.50%低于单一组15.00%(P<0.05)。结论采取视网膜激光光凝术治疗眼底病效果满意,能够明显提高患者视力,改善眼底症状,不良反应发生及复发率低。

体力活动对增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体积血的安全性分析

目的通过对比发生玻璃体积血与无明显玻璃体积血增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者不同体力活动形式及强度的差异,探讨体力活动对PDR患者的安全性及潜在价值。方法首次在开封市中心医院开封眼病医院就诊的无明显纤维组织增生的PDR患者67例,其中31例无明显玻璃体积血PDR患者为对照组,36例发生玻璃体积血(<1月)患者为研究组。采用国际体力活动量表(IPAQ)统计患者玻璃体积血发生前的体力活动。同时记录患者年龄、病程、最佳矫正视力(BCVA)、身高、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、血脂、血压。调查出血诱因,比较两组间体力活动的差异。结果36例发生玻璃体积血患者中未见体力活动直接诱发玻璃体积血病例;研究组大量患者部分体力活动缺失,中、重体力活动、总体力活动、能量消耗、休闲及运动相关体力活动时间及人数显著低于对照组(P<0.05);研究组静坐时间显著延长,睡眠时间显著缩短,BMI、甘油三酯、收缩压显著高于对照组(P<0.05)。结论不同体力活动未见诱发玻璃体积血;不同体力活动对无明显纤维组织增生PDR患者可能是安全和有益的;减少静坐时间、改善睡眠质量值得提倡。

使用不同眼压计比较翼状胬肉术后绷带镜对眼压的影响

目的:利用回弹式眼压计(RT)及非接触式眼压计(NCT)测量并比较翼状胬肉术后配戴治疗用绷带镜时与裸眼眼压的差异。方法:选取2019-04/06在开封市中心医院开封眼病医院手术治疗的翼状胬肉患者(鼻侧原发性翼状胬肉小于4mm且术后配戴治疗用绷带镜)50例50眼。于术后14d用RT及NCT分别在戴镜状态、裸眼状态测量患者眼压,比较并分析翼状胬肉术后治疗用绷带镜对眼压测量的影响。结果:RT在戴镜状态、裸眼状态测得的眼压分别为18.20±3.19、15.17±3.80mmHg,相差3.04±1.79mmHg,且前后两次测量具有良好的相关性(r=0.884,P<0.001);NCT在戴镜状态、裸眼状态测得的眼压分别为15.74±3.23、13.19±3.89mmHg,相差2.55±1.88mmHg,且具有良好的相关性(r=0.876,P<0.001);在戴镜状态及裸眼状态,两种设备测量所得眼压分别相差2.46±1.45、1.98±1.67mmHg,RT测量结果均显著高于NCT测量结果(P<0.001)。结论:翼状胬肉术后应用RT、NCT测量配戴治疗用绷带镜状态与裸眼状态的眼压一致性均较好,但在配戴治疗用绷带镜时两种眼压计均有高估患者眼压风险,且应用RT在戴镜状态及裸眼状态眼压高估较NCT更明显。

增殖型糖尿病视网膜病变患者“肾功能不全”调查及与蛋白尿关系分析

目的评估增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者“肾功能不全”的患病情况,并分析其与蛋白尿的关系。方法对纳入2017年5月—2018年5月住院的230例PDR患者测定血肌酐、尿常规等指标并记录患者年龄、病程、血压等,通过问卷调查计算患者对高血压病、糖尿病肾病及其危险因素知晓率。应用MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)。结果(1)本研究人群中eGFR[单位:ml/(min·1.73 m2)]≥90、60≤eGFR<90和eGFR<60的患者分别为60例(26.09%)、87例(37.83%)、83例(36.09%);糖尿病肾病知晓率4.35%(10例),其中8例为终末期肾病需透析患者。(2)尿蛋白阳性组“肾功能不全”患者为59/116例(50.86%),尿蛋白阴性组“肾功能不全”的患者为24/114例(21.05%)。两组间“肾功能不全”比较,差异有统计学意义(χ^2=22.15,P=0.00)。结论PDR患者肾小球滤过率下降及“肾功能不全”患病率高且知晓率低;尿蛋白阳性患者“肾功能不全”患病率明显升高,但蛋白尿阴性患者仍有较高“肾功能不全”患病率。

超声分析病理性近视眼球后血流变化及其与病理性近视特征性改变的关系

目的应用超声分析病理性近视眼球后血流变化特征,探讨其与病理性近视特征性改变(最佳矫正视力、屈光度、眼轴及视网膜脉络膜萎缩等)的关系。方法选取20例正常视力者(正常组,40只眼)、20例中低度近视者(中低度近视组,40只眼)及20例病理性近视者(病理性近视组,40只眼),应用彩色多普勒超声记录其等效球镜度数、眼轴、最佳矫正视力、视网膜脉络膜萎缩程度及眼球后多普勒血流参数,并对病理性近视眼球后血流行偏相关性分析。结果病理性近视组与中低度近视组和正常组比较,眼动脉舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、EDV、RI,以及睫状后动脉PSV、EDV、RI差异均有统计学意义(均P<0.05);中低度近视组各参数与正常组比较差异均无统计学意义。偏相关性分析显示视网膜中央动脉PSV与眼轴和年龄均呈负相关(r=-0.40、-0.33,均P<0.05),RI与年龄呈负相关(r=-0.43,P<0.05),睫状后动脉PSV与年龄、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均相关(r=-0.57、0.43、-0.42,均P<0.05)。结论病理性眼球后血流的改变具有一定特征性,其与眼轴、最佳矫正视力及视网膜脉络膜萎缩程度均有一定相关性。

自体结膜移植术治疗原发性翼状胬肉38例

目的探讨自体结膜移植术治疗原发性翼状胬肉的治疗效果,并观察其术后复发情况。方法 38例患者均行原发性翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,并对术后患者的疗效和复发情况进行随访。结果 38例原发性翼状胬肉患者手术均获成功。术后随访期间共有2例(5.3%)复发,1例发生在术后第2个月,另外1例发生在术后第6个月。2例于术后第2周发生缝线肉芽肿,经拆除缝线和局部应用类固醇激素好转,所有患者术后无严重并发症。除复发病例外,在术后3个月复诊时局部充血状态均完全消失。结论自体结膜移植术治疗原发性翼状胬肉安全有效,可显著降低其术后复发。

泪小管撕裂伤的临床特征及手术治疗

目的总结因颞侧眼睑挫伤牵拉间接引起泪小管断裂，表现为泪小管撕裂伤病例的临床特征、手术方法、治疗效果及并发症。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院2004年1月到2010年1月诊治的颞侧皮肤挫伤致泪小管撕裂伤患者93例（93眼），对其致伤原因、损伤特点、泪小管鼻侧断端查找方法、手术方法、疗效及术后并发症进行总结分析。对数据进行分类计数，求百分比。结果93例患者泪小管撕裂均为车祸、拳击、坠地等钝挫伤从水平方向牵拉眼睑所致，其内眦部眼睑撕裂伤VI较长，创面组织结构紊乱，泪小管鼻侧断端常位于内眦角内后方深部组织内，并靠近泪总管，术中除2例因断端组织严重紊乱，放弃行泪小管吻合术外，其余91例经直视下或经泪总管均查找到鼻侧断端；89例行一期泪小管吻合术，2例陈旧性病例行二期泪小管泪囊吻合术。该91眼均放置泪道支撑管，于术后3-6个月拔除支撑管。拔管后随访病例85例，77例（91％）泪道通畅，6例（7％）狭窄，2例阻塞。少数病例出现支撑管脱落、泪点轻度外翻、泪小管裂开等并发症。结论泪小管撕裂伤为颞侧眼睑挫伤从水平方向牵拉致泪小管断裂的特殊类型，了解泪小管鼻侧断端靠近泪总管的临床特征，有利于术中查找。放置泪道支撑物的吻合术为有效的治疗泪小管撕裂伤的方法。

煤矿安全培训三维动画的研究与应用

根据矿井安全操作的需求,为减少安全事故发生的次数,通过利用3D Studio Max(简称3dsMax)建立模型以及煤矿的场景,利用三维动画技术来模拟灾难发生的过程,用Adobe Premiere Pro CS3用来加入声音、文字、背景音乐等内容合成三维动画,再现了安全事故发生时的情景,并且同时给出正确的操作方法,对新矿工进行教育,减少安全事故的发生,确保矿工的人身和财产的安全。

新型冠状病毒感染患者急性黄斑视网膜病变的多模态影像特征

目的探讨新型冠状病毒感染患者急性黄斑视网膜病变的多模态影像学特征。方法横断面研究。收集2022年12月17至31日于开封市眼病医院初次诊断为急性黄斑神经视网膜病变(AMN)和(或)旁中心急性黄斑中层视网膜病变(PAMM),且就诊前新型冠状病毒核酸检测或抗原检测阳性的患者8例(15只眼),作为观察组,并根据SS-OCT表现将患者分为4型。招募无眼科和(或)全身疾病的15名(15只眼)健康志愿者为健康对照组,以抽签方式随机选取1只眼为受试眼。所有受试者均行详细眼科检查,包括最佳矫正视力(BCVA)检查、裂隙灯显微镜检查、眼底激光照相(FLP)、眼压检查、眼底红外成像、相干光层析成像术(OCT)和相干光层析血管成像术(OCTA)检查,测量受试眼黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。收集并分析受试者的一般资料和多模态影像检查结果。测量以黄斑中心凹为中心,直径1.0 mm、>1.0 mm且≤3.0mm、>3.0 mm且≤6.0 mm环形区域的视网膜浅层毛细血管丛血管密度(SCP-VD)和层毛细血管丛血管密度(DCP-VD),分别记录为SCP-VD1.0、3.0、6.0和DCP-VD1.0、3.0、6.0。采用t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验进行统计学分析。结果观察组男性6例(11只眼),女性2例(4只眼);年龄为(26.87±11.56)岁。健康对照组男性11例(11只眼),女性4例(4只眼);年龄为(28.75±12.30)岁。两组年龄与性别构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者均出现体温≥39.0 ℃的高热,且在发热期间或退烧后24 h内出现眼部症状。所有患者中,Ⅰ型5例(7只眼),Ⅱ型1例(1只眼),Ⅲ型3例(4只眼),Ⅳ型2例(3只眼)。Ⅲ、Ⅳ型中3例(4只眼)出现外丛状层或外核层弱反射囊腔,FLP检查发现黄斑区可见多个灰色或红褐色病灶。1例(1只眼)可见视网膜浅层出血。2例(4只眼)眼底可见棉绒斑。眼底红外光检查显示,Ⅰ型表现为黄斑旁中心区弱反射病变,尖端指向中心凹,Ⅱ型黄斑区未见明显异常,Ⅲ、Ⅳ型表现为跨越黄斑中心凹的地图状弱反射病变。OCTA检查结果显示,观察组SCP-VD1.0为6.93%(4.77%,6.93%),低于健康对照组的10.66%(8.05%,10.55%),差异有统计学意义(U=174.00,P=0.016);观察组SCP-VD3.0为37.14%(32.15%,43.48%),低于健康对照组的43.06%(38.95%,46.55%),差异有统计学意义(U=174.00,P=0.016);观察组DCP-VD3.0为48.20%(46.11%,50.33%),低于健康对照组的51.10%(50.04%,53.02%),差异有统计学意义(U=188.00,P=0.009);观察组DCP-VD6.0为49.27%(47.26%,51.67%),低于健康对照组的52.43%(50.07%,53.82%),差异有统计学意义(U=70.00,P=0.004)。两组间SCP-VD6.0和DCP-VD1.0比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新型冠状病毒感染患者的急性黄斑视网膜病变可累及视网膜全层,SS-OCT表现为病变区域节段性强反射,眼底红外光表现为病变区域弱反射,FLP表现为黄斑区多个灰色或红褐色病灶,OCTA表现为SCP-VD和DCP-VD下降。

那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎

目的观察5％那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎的临床疗效。方法经角膜刮片确诊的真菌性角膜炎的37例（37眼）进行病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液滴眼，观察疗效。结果37例中30例痊愈，7例好转。结论病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液治疗轻中度外伤性真菌性角膜炎有效。

抗VEGF药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的评价玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法对2015年10月至2017年5月新生血管性青光眼30例(31只眼)的临床资料进行回顾性分析。患者均进行玻璃体内注射抗VEGF药物(康柏西普或雷珠单抗),1周内行小梁切除术,术后随访6个月。结果与术前比较,术后1周、1个月、6个月视力均有不同程度提高(P<0.05)。术前、术后1周、1个月和6个月眼压分别为(43.5±2.1)mmHg、(16.3±1.7)mmHg、(18.2±1.9)mmHg和(18.4±1.6)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),与术前比较,术后眼压均下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1周均形成功能性滤过泡;术后6个月功能性滤过泡25只眼(80.65%),非功能性滤过泡6只眼(19.35%)。术后1个月1眼(3.23%)因血糖升高,虹膜出现新生血管并且眼压升高,再次玻璃体内注射抗VEGF药物,并行滤过泡分离,眼压得以控制。术后并发症主要有前房积血、浅前房、前葡萄膜炎和玻璃体积血。结论玻璃体内注射抗VEGF药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼有效。

外伤性青光眼改良Ahmed引流阀植入术的效果

目的评价改良Ahmed引流阀植入术治疗外伤性青光眼的效果。方法回顾性分析开封市中心医院2019年1月至2020年12月外伤性青光眼126例(126眼)的临床资料。患者分为两组,观察组行改良Ahmed青光眼引流阀植入术,对照组行小梁切除术。术后随访1年,观察两组的眼压、视力及并发症,分析视力恢复的影响因素。结果手术后眼压:观察组为(12.38±2.31)mmHg,低于对照组的(17.98±2.39)mmHg(t=-13.373,P<0.001);观察组视力优于对照组(t=2.488,P=0.014)。观察组术后并发症少于对照组(χ^(2)=21.421,P=0.017)。术后视力恢复的独立危险因素是手术方式、病程、年龄及术后眼压。结论治疗外伤性青光眼改良Ahmed引流阀植入术的效果优于小梁切除术。