护理机器人研发基础及使用现状综述

整理和总结护理评估随访类机器人、护理观察类机器人、生活护理类机器人、护理治疗类机器人四大类护理机器人,并围绕其研发基础和运用场景进行综述,为临床智慧护理、护理与医工交叉领域研究提供新思路。

日间手术中心护士对理想领导原型认知的质性研究

目的了解日间手术中心护士对理想领导原型的认知和期望。方法采用描述性质性研究方法,对9名护士进行深入的半结构式访谈,运用内容分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果日间手术中心护士的理想领导原型包括4个方面:(1)品性气质,即拥有积极乐观、自信、果断、谨慎、镇定、强大等良好的个人品质,以及威严、有担当、干练、有信服力的个人魅力;(2)业务能力,即具有较强的临床业务能力、主动学习能力和科研能力,以及公平公正、善于用人、理解下属、质量控制的管理能力;(3)沟通能力和创造和谐氛围,即具有沟通能力,能建设和谐的团队氛围;(4)创新引领,即具有创新思维、引领科室发展的能力。结论日间手术中心护士对护士长领导能力的期望包含了品性气质、业务能力、沟通能力,而且提出了创新和引领发展的期望,这为培养护士长领导能力提供了参考依据。

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策

目的运用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估术前直肠癌患者营养状况，对存在营养风险的患者提出护理对策，以寻找改善病人术前营养不良的策略。方法采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分。结果营养风险总评分5人（1．1％）为0分，355人（76．2%）为1～2分，106人（22．7％）为3分及3分以上；98．9％的患者存在或者潜在的营养风险。营养不良的发生与年龄呈正相关（P〈0．05），营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异。结论直肠癌患者术前已存在较高的营养风险，护理工作者应根据不同评分，对于不同年龄的病人，在术前给予饮食健康教育，制定相应的营养支持护理计划。

WHOQOL-BREF在大肠癌患者围手术期生存质量的前瞻性研究

目的使用WHOQOL-BREF量表评估大肠癌患者围手术期生存质量的改变。方法应用WHO推荐的生存质量简表"WHOQOL-BREF量表"对我院胃肠外科中心收治的75例确诊为大肠癌且拟行根治性手术治疗的患者,在入院时(术前)和术后第7天分别进行评估,比较手术前、后生存质量的差异。结果完成研究的大肠癌患者为59例,与术前相比,其术后生存质量在生理领域得分和四领域总分低于术前,差异有显著意义(P<0.05),而其余各领域得分与术前比较差异无显著意义;且对重要的细条目进行了分析,发现生理领域除"休息与睡眠"和"工作能力"差异无显著意义,其余条目以及单列条目食欲得分均为术后低于术前,差异有显著意义(P<0.05);而心理领域各条目得分在手术前、后比较差异无显著意义。结论大肠癌患者术后比术前生存质量总体有所降低,主要表现在生理领域,故应加强术后护理,提高患者生存质量。

结肠癌术后辅助化疗病人营养风险的评估

目的:研究结肠癌术后病人辅助化疗对营养风险程度的相关因素,客观评定病人的营养状况。方法:回顾性调查260例结肠癌术后病人的NRS2002营养风险评分,其中137例术后未进行辅助化疗,123例进行术后辅助化疗,并将后者分为不同性别、年龄、肿瘤部位、体质指数(BM I)、TNM分期、肿瘤分化程度和组织学类型等亚组,观察其在营养风险评分的差异。结果:术后辅助化疗组病人营养风险评分高于未辅助化疗组。不同年龄、BM I、TNM分期的病人营养风险评分有显著性差异(P<0.05)。不同性别、部位、肿瘤分化程度和组织学类型的病人其营养风险评分无显著性差异(P>0.05)。结论:结肠癌术后辅助化疗病人的营养风险较未辅助化疗病人高,而且随着病人年龄、TNM分期的增高,BM I的降低而增加。

EORTC QLQ-CR38在结直肠癌术后患者中的应用现状

EORTC QLQ-CR38是欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的专门用来测量结直肠癌患者生存质量(QOL)的工具之一。自研发以来,由于其良好的信度、效度以及反应度,已被广泛应用于结直肠癌患者术后QOL的测定。本文对QLQ-CR38的产生背景、量表内容、评分方法、临床应用及其不足与改进等方面的情况作一综述,以期国内同行能够更为清楚地认识该量表。

结直肠癌病人术前合理营养支持与术后生存质量关系的研究进展

结直肠癌病人术前通常存在不同程度的营养不良或潜在的营养不良风险,而营养不良病人易增加术后并发症。因此,对这类病人术前进行合理的营养支持,可改善其营养状态,在一定程度上可提高其术后生存质量。以下就结直肠癌病人术前合理营养支持和术后生存质量的研究现状进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据。

免疫营养物质对胃肠肿瘤手术病人炎性反应影响的研究进展

病人服用免疫营养物质后对机体炎性反应的改变越来越受到人们重视。我们将综述胃肠肿瘤手术病人炎性反应的特点、免疫营养物质对其作用,以及不同免疫营养如谷氨酰胺类、精氨酸和ω-3多不饱和脂肪酸对病人炎性反应以及感染并发症发生率的影响。

矩阵式临床素质教育模式下本科护理学生的培养

目的探索矩阵式临床素质教育模式(Matrix Clinical Quality in Team Education Model,MCQ)在本科护理专业中的实际应用以及对外科护理教育的作用。方法阐述分析MCQ团队教育模式下护理学生的教育方法及适合护理专业特点的针对性培养管理措施,总结其培养方式及效果。结果结合医学生教育的共性之处及护生教育的特色,MCQ团队形成了由护理成员组成的独立项目组,并在临床实践及科研方面体现出相应的优势及成效。结论MCQ团队教育模式应用于护理学生,能够使之获得有效的综合素质提升,但对护生远期发展的效果有待继续探究。

中国King达标理论研究文献计量学分析

[目的]了解达标理论的研究进展及在我国的应用现状,分析其研究发展的特点、规律以及应用效果,揭示存在的问题,为更好地应用达标理论提供相关信息。[方法]以中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方中国学术会议论文全文数据库为资料来源,检索2002年1月—2012年6月我国King达标理论的相关文献。利用Excel软件建立表格,阅读分析最终纳入的文献,对包括发表年份、作者人数、作者单位、收录期刊、期刊类型、研究对象等内容进行计量学分析。[结果]检出与达标理论相关的文献共72篇,无在国外期刊发表的文献,其中68.06%的文献发表在统计源期刊上,2002年—2012年发表文献量基本呈上升趋势,研究内容大多数以临床应用研究为主。[结论]达标理论逐渐受到人们的重视,相关研究的质量较高,但研究的深度与广度还有待于加强。

胃手术后肠内营养相关性腹泻患者的循证护理

目的运用循证方法,为胃手术后患者肠内营养相关腹泻制定合理的预防和治疗方案。方法根据患者病情,提出临床问题:营养液最佳输注设备;营养液的输注方式和温度;是否需要在营养液中添加治疗性物质或更换营养液。计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CCRT)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)、MEDLINE及中国生物医学文献数据库,查找筛选高质量临床文献证据,制定合理护理方案。结果共检索出针对肠内营养相关的腹泻问题方案相关的2篇系统评价、1篇Meta分析证据水平Ia级,证据分级A级;3篇随机对照研究证据水平Ib级,证据分级A级,2篇随机对照研究证据水平为IIb级,证据分级B级。将提取的证据应用于292例胃手术后患者,19例发生肠内营养相关腹泻(6.5%),低于同期研究的腹泻发生率;2例改为肠外营养,其他在进行有效护理后继续行肠内营养至恢复。结论肠内营养患者均使用营养泵进行输注,从小剂量、低浓度、低速度开始,逐步增加剂量,同时营养液需要加温;营养液可添加益生菌、膳食纤维免疫物质、抗氧化剂或使用含有这些物质的营养液,可以有效预防患者腹泻发生。

成都市社区2型糖尿病患者自我管理现状研究

目的描述成都市社区2型糖尿病患者自我管理知信行模式（knowledge，attitude，practice，KAP）。方法成都市6个城区中各随机抽取1个社区作为调查社区．在每个社区抽取2型糖尿病患者共364名。根据KAP理论，采用2型糖尿病患者自我管理知识、自我管理信念和自我管理行为问卷进行调查。结果成都市社区2型糖尿病患者自我管理知识总分得分指标70．7％，其中健康管理知识得分指标最高，危险因素知识最低。自我管理信念总分得分指标78．9％，其中维护机体健康动机信念得分指标最高，糖尿病治疗害处信念最低。自我管理行为总分中位数为111．0，四分位间距19．0，得分指标77．8％，各自我管理行为维度得分指标67．7％～91．4％。结论成都市城市社区2型糖尿病患者自我管理知识、信念、行为均较好，但各维度差别较大，要结合本地区特点采取有针对性自我管理干预措施。

早期引入临床实践创新教学模式及其对本科护理教育的启示

介绍了早期引入临床实践综合型教学模式的定义、运行机制、特点和优点,指出早期引入临床实践综合型教学模式为国内本科护理教育开辟了一条新的途径。

磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用

目的探讨磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环下心脏瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法筛选该院心外科2012年3月至2013年3月体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分配进入磷酸肌酸钠组(C组)、乌司他丁组(U组)、磷酸肌酸钠加乌司他丁复合组(CU组)和对照组(M组),每组20例。观察各组术中心脏复跳情况、体外循环时间、后并行时间、主动脉阻断时间、术后大剂量正性肌力药物使用例数、ICU时间、并发症发生和住院死亡情况;同时检测不同时间血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。结果 4组患者术中体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后住院死亡、并发症的发生和ICU时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组、U组、CU组术中体外循环后并行时间低于M组(P<0.05),并且CU组后并行时间低于C组和U组(P<0.05);与M组比较,术后血浆中CK-MB、cTnI浓度均比其他组低(P<0.05),但CU组降低更明显。结论 CP联合UTI的应用对体外循环下心脏瓣膜置换手术具有良好的心肌保护作用,减轻体外循环下瓣膜置换术的心肌损害,有利于患者术后恢复。

加速康复对结直肠癌患者术后炎性指标和免疫功能影响的研究进展

结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,会延缓伤口愈合,增加术后吻合口瘘、切口裂开、感染等并发症的发生率,影响患者的康复质量。加速康复（FTS）围术期管理在结直肠外科的应用已得到了肯定,其优点是能够减轻手术应激和器官功能障碍，加速肠道功能恢复，减少术后并发症，促进患者早期康复，缩短住院时间。

快速流程下大肠癌术后近期生存质量的前瞻性研究

目的探索快速流程模式对大肠癌手术患者术后恢复和近期生存质量的影响。方法前瞻性研究了四川大学华西医院胃肠外科中心2008年10月至2009年1月收治的符合条件患者122例,完成最终研究的患者121例。分为快速流程组(62例)和传统流程组(59例),比较其术后康复情况和术后1周时的生存质量核心问卷(QLQ-C30)评分。结果快速流程组较传统流程组术后排气时间更早〔(3.96±1.40)d vs.(5.66±3.11)d,P<0.05〕,首次进食更早〔(3.12±1.93)d vs.(5.96±3.23)d,P<0.05〕,首次下床活动时间更早〔(2.05±1.16)dvs.(5.13±1.36)d,P<0.05〕,术后住院时间更短〔(7.85±5.31)d vs.(10.11±3.37)d,P<0.05〕。同时,快速流程组术后切口感染和肠梗阻发生率低于传统流程组(1.61%vs.6.78%,P<0.05,1.61%vs.8.47%,P<0.05)。C30评分快速流程组的总体健康状况较优(80.46±15.54 vs.76.58±15.28,P<0.05)。C30功能量表评估中,快速流程组的躯体功能(87.35±5.12 vs.85.02±8.70,P<0.05)和情绪功能(90.00±0.00 vs.85.35±12.39,P<0.05)较优。症状量表评估中,快速流程组的疲倦症状(71.70±2.86 vs.87.12±10.80,P<0.05)和疼痛症状(71.78±3.76 vs.77.63±8.33,P<0.05)较轻。睡眠状态较优(75.78±11.68 vs.82.70±19.40,P<0.05),食欲丧失的状态较轻(73.24±8.60 vs.78.02±16.42,P<0.05)。结论快速流程模式加快了术后大肠癌患者的恢复,能提高生存质量。

术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究

目的:观察术前使用免疫增强型肠内营养(EN)制剂对结直肠癌病人术后营养和并发症发生情况的影响,以探讨术前辅助免疫增强型EN的有效性和安全性。方法:前瞻性纳入我院胃肠外科结直肠癌专业组收治的123例符合条件的病人,随机分为两组。试验组58例病人,在术前常规治疗的基础上口服免疫增强型EN制剂;对照组65例,术前行常规治疗,使用普通口服EN制剂。比较两组病人术后营养情况以及并发症发生情况的差异。结果:两组病人术前营养情况无统计学差异(P>0.05)。术后试验组病人血清清蛋白明显高于对照组,且差异有显著性统计学意义(P<0.05);术后NRS 2002营养风险评分亦明显低于对照组(P<0.05);术后总并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05),其中切口出血、伤口感染、肺部感染的发生率明显低于对照组,且差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:术前使用免疫增强型EN制剂可有效地提高结直肠癌病人术后的营养状况,降低术后并发症的发生率。

医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用

通过文献回顾和政策分析,探讨医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展及应用,并从医院-社区-家庭一体化合作管理的角度,总结造口护理实践研究成果,以期为我国造口护理的专业发展提供参考,进一步促进我国造口护理的发展。

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

目的使用欧洲营养风险筛查评估老年直肠癌患者的术前营养状况,并分析其对术后康复的影响。方法回顾2008年4月～2009年3月我院胃肠外科中心收治的258例直肠癌患者,采用NRS-2002进行术前营养状况的评估,并根据评分结果分为A(1分)、B(2分)、C(≥3分)三组,观察三组患者各项术后康复指标的差异。结果老年直肠癌患者术前均已存在营养不良,其术后康复情况与非老年组相比差异有显著意义(P<0.05),老年直肠癌患者组内不同NRS-2002评分亚组之间各项康复指标的差异无显著意义(P>0.05)。结论老年直肠癌患者术前即已存在一定营养风险,应重视老年直肠癌患者的术前营养风险评估并给予相应的营养支持,以改善术后康复状况。