血栓弹力图R值在重型颅脑损伤并发MODS中的作用

目的分析血栓弹力图各参数与重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)进展之间是否存在相关性,并探讨其临床应用价值。方法选择2020年3月至2021年7月收治到广西医科大学附属武鸣医院重症医学科的重型颅脑损伤并发MODS共126例。以患者进入ICU时的SOFA评分值作为基线SOFA评分,将入院1周内SOFA评分值较基线SOFA是否增加≥2分设为MODS加重组(n=38)和MODS未加重组(n=88),比较2组TEG各参数差异是否对重型颅脑损伤并发MODS加重风险存在预警价值。结果单因素分析显示不同MODS组间的性别差异无统计学意义(P>0.05),R值、α角在不同MODS组间的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示R值降低是MODS加重的主要关联因素OR=0.371,95%CI(0.243~0.568),R值每降低1分钟,患者MODS加重的风险增加0.629倍;利用ROC曲线分析R值对MODS的预测价值,R值的cut-off值为1.900,AUC为0.121(P<0.001),提示R值可以一定程度上预测MODS的发生。结论R值降低对于重型颅脑损伤并发MODS病情加重的风险存在预警价值,并且具有更便利、更快捷的优势,可尽早提示临床进行积极有效的干预。