奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤临床观察

目的:观察奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(Xeloda)联合化疗方案(Xelox方案)治疗老年胃肠恶性肿瘤的近期疗效并比较其对患者生活质量的影响。方法:第1、8、15天静滴奥沙利铂100mg2h;第1～14天口服卡培他滨1000mg/(m2·d),分2次口服,28天为1个化疗周期。按照WHO的标准进行评价。结果:全组32例老年胃肠恶性肿瘤患者均可进行评价,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,总有效率(CR+PR)48.8%;中位随访时间13.5(2￣26)个月,半年生存率为73%,1年生存率为40%;中位生存期为11个月;Xelox方案毒副反应较轻,主要为神经毒性及口腔黏膜炎,患者均能耐受,化疗前与联合化疗后3个月患者生理和心理领域的生活质量差异有显著意义(P<0.05)。结论:Xelox方案对老年性胃肠恶性肿瘤安全且有明显的疗效,并可显著改善患者的临床症状和提高生活质量。

老年弥漫性大B细胞淋巴瘤41例临床观察及预后分析

目的:探讨老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征及其预后相关因素。方法:回顾老年DLBCL41例的临床资料及随访结果,进行预后因素分析。结果:本组41例DLBCL中首次就诊有B症状者12例(29.3%),临床分期Ⅲ￣Ⅳ期者25例(60.9%),年龄调整IPI中危￣高危者24例(58.5%),Bcl-2蛋白表达阳性者19例(46.3%)。用CHOP为主方案治疗,完全缓解(CR)26例(63%)。Bcl-2蛋白表达、患者EKG异常患者CR率低(P<0.05)。本组老年患者一般均能耐受CHOP方案化疗。41例随访资料均可供评价,长期存活3年或3年以上且现仍存活者9例均为化疗后取得CR患者。结论:化疗后CR与否是老年DLBCL患者长期存活的影响因素,为改善老年患者生存,应积极合理地治疗。

生物科学类拔尖创新人才培养多维度协同模式研究与实践

针对高校生物科学类拔尖创新人才培养存在的问题,积极探索生物科学专业知识教育与创新创业教育的深度融合,以及教学资源组织形式和育人模式的改革、融合与创新,构建优秀师资、优质课程体系和高端育人平台,创建以课程引领、科教融合、实践教学、科研训练、竞赛牵引、创新平台为核心的多维度拔尖创新人才培养模式,走出了“多维协同、追求卓越”的人才培养之路。通过推进实施该模式,湖南大学生物学院在拔尖创新人才培养方面取得了良好成效,可为国内外其他高校提供有益的启示和借鉴。

草鱼基因组随机扩增多态性引物及多态性位点的筛选

为了建立草鱼基因组DNA多态性分析的指标体系,应用RAPD技术,从180条10碱基随机引物中筛选出了31条能扩增出多态性DNA片段的引物。用这31条多态性引物共扩增出了327条重复性好、带型清晰、分辨率高的谱带。扩增产物的片段大小范围在400—2000 bp之间。单一引物扩增条带为5—14条。用这些多态性引物在草鱼基因组DNA中检测到了93个多态性位点,并对这些多态性位点上的等位基因频率进行了统计分析。这31条多态性引物和所检测到的93个多态性位点初步为草鱼基因组的多态性分析提供了可靠的分析指标体系。

培美曲塞与多西他赛治疗老年晚期肺腺癌病人的疗效比较

目的探讨培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌病人的疗效以及不良反应,明确哪种方案治疗效果更佳。方法收集2013年6月至2017年1月在我院治疗的80例老年晚期肺腺癌病人的临床资料,根据化疗方案的不同分为培美曲塞组(41例)和多西他赛组(39例)。培美曲塞组给予培美曲塞500 mg/m2、顺铂70 mg/m2,第1天静滴;多西他赛组给予多西他赛75 mg/m2、顺铂70 mg/m2,第1天静滴。每21 d为1个周期,2个周期后行影像学检查评价疗效。结果培美曲塞组的总有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展时间(TTP)、中位生存期(MST)、1年生存率与多西他塞组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞组的恶心呕吐、便秘、腹泻、骨髓抑制、疲劳乏力以及脱发不良反应发生率较多西他赛组低,差异具有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生率2组比较差异无统计学意义。结论培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌病人的效果相近,但培美曲塞联合顺铂治疗产生的不良反应低于多西他赛联合顺铂。

CHOP方案联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤

目的 初步评价CHOP方案联合利妥昔单抗（R-CHOP）对老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及不良反应。方法 12例老年初治DLBCL患者，分别用R-CHOP方案化疗4—6疗程。结果 完全缓解（CR）8例（67％），部分缓解2例（17％），2例（17％）发生疾病进展，2年无病生存（DFS）7例（58％）。无严重及危及生命的不良反应。结论 R-CHOP方案可明显改善老年DLBCL缓解的CR率及生存期，且老年患者能耐受其产生的不良反应。

非霍奇金淋巴瘤p53蛋白表达与临床疗效及预后的相关性研究

目的研究p53蛋白表达在非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床治疗疗效判断及预后评估中的意义。方法采用免疫组织化学染色法(LSAB法)检测128例NHL患者活检石蜡组织中p53蛋白的表达,同时予CHOP方案4个或以上疗程的化疗,观察p53与化疗疗效及预后的关系。结果 p53蛋白表达阳性率为39.8%。p53蛋白阳性表达和阴性表达病例的总生存期、无瘤生存期均有统计学差异。而p53蛋白的表达对不同国际预后指数(IPI)评分患者总生存期和无瘤生存期的影响无统计学差异。结论 p53蛋白作为进展型NHL临床近期疗效的有效预测指标,对NHL预后预测意义不大。

小学英语语法教学方法研究

语法能力是形成良好语言运用能力的基础。本文根据现阶段小学英语语法的教学现状和新课程标准对于语法教学的要求,提出了五个小学英语语法教学应坚持的原则,并根据这五个原则尝试了四种教学方法,均取得了良好的教学效果。

肝样腺癌4例

本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料，并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点。结果显示，4例患者中3例临床表现为消化道症状，仅因影像学肝占位收入院；3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高；2例伴有肝转移；3例伴淋巴结多发转移；4例患者存活均〈1年。肝样腺癌的临床症状无特殊性，容易忽视；血清甲胎蛋白多为阳性，是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标；同时肝样腺癌易转移，治疗及预后较其他腺癌差，需引起医生的特别重视。

高中英语早读课有效性策略探究

早读课是课堂教学的有益补充和延伸。本文针对新课程标准下高中英语早读课存在的一些问题和误区,提出三点能够提高早读课有效性的策略,取得了良好的效果。

美国总统就职演说中的《圣经》语言

《圣经》是世界上印数最多、发行最广、翻译文种最多的书籍,其影响范围不仅局限在宗教领域,也早已渗透到了政治领域。本文通过大量的实例和数据论述美国总统在就职演说中所体现的《圣经》语言。

两个不同的人工雌核发育草鱼群体基因组DNA的RAPD分析

采用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术对连续两代人工诱导雌核发育草鱼群体和一代人工诱导雌核发育草鱼群体的群体内的遗传相似度、遗传距离以及群体多样性进行了分析 ,并用一个随机取样的普通草鱼群体作比较。用 2 6个多态性引物在 3个群体中共检测到了 2 91个扩增位点 ;在 3个群体中检测到的位点数分别为 2 6 5、2 72和2 82。其中多态性位点数分别为 15、19和 81。遗传学统计分析结果表明 :3个群体的多态位点比例分别为 5 6 6 %、6 99%、2 8 72 % ;香农表型多样性指数分别为 0 170 2、0 316 9和 0 84 5 0 ;按照Nei指数统计的三个群体的遗传相似度分别为 0 985 1、0 982 0、0 9114。这些结果表明 :两个雌核发育草鱼群体的遗传多样性远低于普通草鱼群体 ,而其群体的基因组DNA同质性远高于普通草鱼。而在两个雌核发育草鱼群体中 ,两代雌核发育群体的遗传多样性要低于一代雌核发育群体的遗传多样性 ;而群体的遗传纯合度则前者高于后者。

经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌软脑膜转移1例及文献回顾

软脑膜转移(leptomeningeal metastasis, LM)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)最严重的并发症之一。随着靶向药物的发展,LM发病率逐年上升,目前缺乏标准有效的治疗方案。鞘内化疗是治疗LM的一种重要方法,但对于NSCLC伴LM,现有的经鞘内途径给化疗药物治疗效果有限,最佳的药物、给药途径、给药模式和剂量仍不清楚。本文报道1例NSCLC伴LM患者,经奥希替尼治疗病情进展后,予培美曲塞经Ommaya囊脑室内化疗,颅内病灶得到较好控制,脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学转为阴性,同时患者耐受良好,生活质量明显改善,病情长时间内维持稳定,从确诊LM后随访至今已17个月。本文报道了国内外第一例关于经Ommaya囊鞘内注射培美曲塞治疗NSCLC患者LM的临床案例,并结合相关文献总结了鞘内化疗的安全性及有效性,为临床提供了一种LM局部治疗的新策略。

草鱼基因组DNA一些RAPD位点的遗传分析及分子标记筛选

RAPD技术的实验结果很容易因实验条件和反应参数的不同而造成差异。为了建立能通用的草鱼基因组多态性分析RAPD分子标记体系,需要利用RAPD位点按照孟德尔共显性规律遗传的特点,用不同遗传背景的材料对多态性的RAPD位点进行统计遗传学比较分析以判断其真实性。为此,本实验选择具有遗传多态性的湘江流域草鱼群体和经连续两代人工诱导雌核发育获得的雌核发育草鱼品系,对一些可能作为草鱼基因组DNA分子标记的RAPD位点进行了遗传学比较分析。所用的10条多态性随机引物共检测到30个多态性RAPD位点。两个不同遗传背景群体的遗传统计对比分析结果表明:这30个多态位性位点在湘江流域草鱼群体和雌核发育草鱼群体中的分布符合孟德尔遗传规律,可以作为草鱼基因组DNA分析的可靠分子标记。本实验的观察结果还表明:在人工诱导雌核发育过程中,存在RAPD位点的快速丢失现象,两次人工诱导雌核发育过程中共丢失了17个多态性位点。因此,加强对自然水体中草鱼种质资源多样性的保护和利用各种现代生物学技术纯化、筛选和组合优良性状基因,是草鱼遗传育种中同样重要和不可或缺的两个方面。

老年冠心病患者血浆心肌营养素-1与心功能的关系

目的探讨老年冠心病患者血浆心肌营养素-1(CT-1)与心功能的关系及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定老年冠心病患者54例(NYHAⅠ级11例,NYHAⅡ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级11例)血浆CT-1、脑钠素(BNP)水平,通过超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF)。结果老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高。其中NYHAⅣ级患者为(249.95±53.529)pg/ml,Ⅲ级患者为(159.67±50.159)pg/ml,Ⅱ级患者为(108.70±39.241)pg/ml,NYHAⅠ级为(70.66±29.021)pg/ml,各组CT-1水平差异具有统计学意义(F=35.144,P<0.01),组间比较亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Spearman直线相关分析显示老年冠心病患者血浆CT-1水平与心功能分级相关(r=0.805,P<0.01);Pearson直线相关分析显示冠心病组血浆CT-1水平与血浆BNP水平相关(r=0.819,P<0.01),与LVEF值负相关(r=-0.678,P<0.01)。通过绘制CT-1的ROC曲线,CT-1在ROC曲线下的面积为0.882,95%的可信区间为0.789～0.974,曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年冠心病患者血浆CT-1水平随心功能下降而升高,且与BNP、NYHA分级、LVEF具有较好的相关性。联合检测老年冠心病患者血浆CT-1、BNP浓度有助于判断冠心病预后。

80岁以上老年恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞检测及其临床意义

目的探讨检测≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞(Treg)的临床意义。方法应用流式细胞学方法和免疫比浊法分别检测≥80岁健康老年人30例(对照组)及恶性肿瘤患者70例外周血Treg比率和血清C-反应蛋白(CRP)浓度,同时根据国际抗癌协会标准进行临床分期,根据Karnofsky法评定患者功能状态。结果肿瘤组外周Treg比率、血清CRP浓度与对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P均<0.01)。直线相关分析显示,肿瘤组外周血Treg比率与血清CRP浓度、肿瘤TNM临床分期正相关(r=0.416、0.248,P<0.01),与KPS评分负相关(r=-0.438,P<0.01)。结论≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血Treg比率明显升高,且与CRP浓度、TNM临床分期及KPS评分具有一定的相关性。检测≥80岁老年恶性肿瘤患者外周血Treg比率有助于判断预后。

椎动脉狭窄血管成形术后支架内再狭窄危险因素相关性研究

目的探讨椎动脉粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄的危险因素,研究再狭窄患者预后。方法选择南京鼓楼医院2004-2013年间收治的椎动脉粥样硬化性狭窄患者173例,均行血管内支架置入术,术后随访(55.7±17.31)个月,记录其性别、年龄、合并症、吸烟史、病变部位、术前术后椎动脉直径、支架类型、支架直径、支架长度等,分析血管内支架置入术后再狭窄的危险因素以及再狭窄预后。结果所有患者顺利完成血管内支架置入术,随访期间28例出现再狭窄,145例未出现再狭窄,再狭窄发生率为16.2%。2组患者性别、年龄、随访时间、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、血管直径、支架类型差异均无统计学意义(P>0.05);而再狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、和颅外V1段、颅内V4段支架植入位置均明显高于非再狭窄组(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,高脂血症(HR:4.31,95%CI:2.99~18.76,P=0.042)为再狭窄危险因素。再狭窄组卒中发生风险明显高于非再狭窄,Kaplan-Meier分析结果显示,再狭窄组卒中终点事件风险高(OR:0.141,95%CI:0.016~1.221,P=0.029),差异有统计学意义。结论椎动脉起始部粥样硬化性狭窄患者血管内支架置入术后再狭窄发生率较高,高脂血症是再狭窄独立危险因素,再狭窄患者发生卒中事件风险高。

老年肿瘤患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年肿瘤患者院内肺部真菌感染的危险因素、预防措施及其治疗方法。方法收集伴发院内肺部真菌感染的老年肿瘤患者60例为观察组,随机选择同时段于我院住院治疗的未合并肺部真菌感染的老年肿瘤患者60例作为对照组。从住院时间、肿瘤分期、糖皮质激素的使用、抗生素的使用、是否接受过侵入性操作、是否合并基础疾病方面分析2组的差异。结果在观察组中长期使用抗生素的患者占43%(26/60),较对照组25%(15/60)高(P<0.05);2组中均有半数以上的患者使用糖皮质激素,但观察组中比例为69%(42/60),显著高于对照组(P<0.05);观察组中长时间住院治疗(≥30 d)、接受过侵入性操作、合并基础疾病及晚期肿瘤患者比例亦显著高于对照组(P均<0.05)。结论多种危险因素可以导致老年肿瘤患者并发院内肺部真菌感染,应该采取积极有效的预防措施,并进行规范治疗。

胸腺肽α_1对慢性支气管炎患者预防呼吸道感染及免疫功能的作用

目的探讨胸腺肽α1(Tα1)对慢性支气管炎(CB)患者呼吸道感染的预防作用及对细胞免疫的影响。方法以28例未注射Tα1的CB患者(对照组)进行同期对照,观察41例CB患者(治疗组)在应用Tα1(1.6mg/次,皮下注射,2次/周,每年春秋季各3个月)治疗2年内发生呼吸道感染情况,并采用流式细胞仪检测治疗前、后T细胞亚群的变化。结果治疗组在Tα1治疗前,外周血CD3、CD4及CD4/CD8下降,CD8升高,经Tα1治疗2年后,外周血CD3、CD4及CD4/CD8回升,CD8下降,而且呼吸道感染的次数、因呼吸道感染应用抗生素的次数及住院次数均较对照组明显减少。结论胸腺肽α1可改善CB患者的细胞免疫功能,减少其呼吸道感染的发生。

老年贫血患者132例临床分析

目的总结老年贫血患者的临床特点。方法对132例贫血患者的临床资料进行回顾性分析。结果132例患者病因前三位分别为肿瘤40例(30.3%),营养不良性贫血31例(23.5%),肾性贫血27例(20.4%);临床表现以皮肤黏膜苍白97例(73.5%)和活动后心悸76例(57.6%)最为多见;各项指标平均值分别为血红蛋白浓度(71.9±8.1)g/L、红细胞计数(3.55±0.81)×1012/L、红细胞体积(92.1±10.8)fl、平均红细胞血红蛋白浓度(345±42)g/L、红细胞分布宽度(18.7±3.5)%;132例患者中单纯贫血者91例(68.9%),行网织红细胞计数及血涂片、骨髓检查的病例较少。结论老年贫血的病因除考虑老年人生理功能减退外,更应警惕慢性病及潜在肿瘤的可能。应注意查找病因,基础疾病的治疗有时比贫血的治疗更重要。患者对抽血检查及骨髓穿刺有一定的认识误区,老年科医生对贫血诊治的也存在认识不足,临床工作者应该注意完善贫血相关检查,并加强针对老年人的贫血保健知识普及。