敌草快混合百草枯中毒的急救与护理

目的分析敌草快混合百草枯中毒患者的急救方案与护理措施,为今后临床工作提供参考.方法采用回顾性研究方法,选择2019年1月1日至2023年12月31日温州医科大学附属第一医院急诊科收治的53例敌草快混合百草枯中毒患者作为研究对象.将患者按预后分为生存组和死亡组,收集临床资料,比较不同预后两组患者器官功能受损情况,以及使用血液灌流(HP)比例、使用灌流器平均数、血液净化比例、平均血液净化时间和HP串联连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例的差异.结果53例敌草快混合百草枯中毒患者中男性27例(50.94%),女性26例(49.06%);年龄14~86岁,平均(38.13±19.68)岁.52例为自行口服中毒,1例为误服.检测出的敌草快血药浓度57.38~119762.00μg/L,百草枯血药浓度60.12~71244.89μg/L.40例患者出现了不同程度的多器官功能障碍综合征(MODS),其中38例最终进展为多器官衰竭,以消化道、肾脏、肝脏等靶器官损伤为主;经积极救治和护理后,13例(24.53%)患者两种药物血药浓度均下降至<50μg/L,最终好转出院,住院4~34 d;32例患者家属放弃治疗自动出院,随访后确认死亡,住院1~4 d;8例患者院内死亡,住院1~3 d,共死亡40例(75.47%).与生存组比较,死亡组患者神经系统、肾脏、呼吸系统、肝脏损伤率均明显升高[神经系统:90.00%(36/40)比15.38%(2/13),肾脏:95.00%(38/40)比69.23%(9/13),呼吸系统:97.50%(39/40)比30.77%(4/13),肝脏损伤:85.00%(34/40)比46.15%(6/13),均P<0.05];与生存组比较,死亡组使用灌流器平均数、平均血液净化时间均明显降低[使用灌流器平均数(个):4.35±2.42比6.62±1.17,平均血液净化时间(d):1.53±1.09比5.23±3.90,均P<0.05].结论敌草快混合百草枯中毒病情凶险,病死率高,实施系统性治疗的同时给予个体化、动态化护理支持,密切观察受累器官系统的表现与检验指标,优化死亡高峰期流程,以期降低敌草快混合百草枯患者病死率.

艾滋病患者社交回避苦恼、情绪社交孤立与焦虑抑郁的关系

目的探讨艾滋病患者情绪社会孤立、社交回避及苦恼与焦虑抑郁的关系,并分析社交回避及苦恼在情绪社会孤立与焦虑抑郁间的中介作用。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、情绪-社交孤独量表、社交回避及苦恼量表对202例艾滋病患者进行调查。结果艾滋病患者焦虑和抑郁得分分别为(44.76±10.44)、(51.09±10.84);情绪社交孤立与社交回避苦恼得分分别为(6.37±4.59)、(11.31±6.87)。焦虑、抑郁与情绪社交孤立、社交回避苦恼呈正相关(均P<0.01)。社交回避苦恼在情绪社交孤立与焦虑间起完全中介作用(中介效应为0.176),社交回避苦恼在情绪社交孤立与抑郁间起完全中介作用(中介效应为0.231)。结论艾滋病患者焦虑抑郁、情绪社会孤立、社交回避及苦恼较重,情绪社交孤立通过导致艾滋病患者的社交回避苦恼影响其焦虑和抑郁,医院应通过加强艾滋病患者的社会支持,减少其社交回避苦恼,促进其心理健康。

浙江省3家传染病医院艾滋病患者社交回避及苦恼与情绪-社交孤立现状调查

目的:调查艾滋病患者社交回避及苦恼与情绪-社交孤立现状,并分析二者间关系。方法:采用一般资料问卷、社交回避及苦恼量表(SADS)、情绪-社交孤独量表(ESLI)对浙江省3家传染病医院202例艾滋病患者进行调查。结果:艾滋病患者社交回避及苦恼总分为(11.33±6.86),情绪-社交孤立总分为(12.40±8.32),其中108例(53.5%)存在情绪孤立,101例(50.0%)存在社交孤立。年龄、文化程度及患病时间对社交回避及苦恼有影响(P<0.05);年龄和婚姻状况对情绪-社交孤立总分及分维度有影响(P<0.05)。社交回避及苦恼与情绪-社交孤立呈显著正相关(P<0.001),社交苦恼与社交回避可正向预测情绪-社交孤立。结论:艾滋病患者的社交回避及苦恼和情绪-社交孤立处于较高水平,医护人员需改善患者的社交能力以减少其情绪-社交孤立。