联用补肾益骨方治疗绝经后骨质疏松症患者临床观察

目的观察补肾益骨方对绝经后妇女骨质疏松症治疗的临床疗效并探讨其药理机制。方法选择2011年1月至2013年1月湖北医药学院附属人民医院内分泌科、妇产科就诊的住院及门诊明确诊断为绝经后骨质疏松症患者96人。分成对照组与治疗组,每组病例48人,对照组每天予以钙尔奇D及骨化三醇胶囊治疗,观察组在对照组基础上联用补肾益骨方;分别在治疗前及治疗后对患者疼痛评估、骨密度检测、雌激素水平测定、骨代谢生化指标检测;观察其各项指标改善情况。结果本研究结果显示,两组治疗后3个月,观察组总疼痛缓解率比对照组高,但两者相比较并无显著性差异(χ2=1.745,P>0.05);治疗后6个月两组疼痛缓解率进一步提高,差异有显著性(χ2=4.376,P<0.05)。治疗后两组患者骨密度均有不同程度的提高。对照组治疗后3月各部位BMD均较治疗前略有增高,差异无显著性(P>0.05);6个月后BMD继续较前增高,与治疗前相比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后3、6月各部位BMD均较治疗前增高,差异有显著性(P<0.01、P<0.001)。对照组治疗后E2逐渐下降,但与治疗前相比较无显著性差异(P>0.05);观察组治疗后E2较前升高,3个月时升高不显(P>0.05),6个月时差异显著(P<0.01);两组患者治疗后3、6月BALP上升、TRACP-5b较前下降,对照组治疗后3、6月差异有显著性(P<0.05,P<0.01),观察组差异更显著(P<0.01,P<0.001)。结论在基础补充钙剂及骨化三醇胶囊的基础上联用补肾益骨方治疗绝经后骨质疏松症患者可明显缓解疼痛症状,提高患者骨密度;其抗骨质疏松部分机制可能是通过调节性激素或者通过细胞因子水平直接或间接作用于成骨细胞与破骨细胞,而降低骨转化和抑制骨吸收起作用。

补肾益骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症疗效观察

目的探讨补肾益骨方治疗2型糖尿病骨质疏松症的临床效果及安全性。方法将2型糖尿病骨质疏松患者200例根据治疗方法不同分为2组,均予钙尔奇D 600 mg+骨化三醇胶囊0.5μg口服,1次/d,观察组在此基础上服用补肾益骨方1剂/d,续服6个月。6个月后观察比较2组临床症状、中医证候评分。并分别于服药前及服药后半年测定腰椎L2、L3、L4及左股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角区各点的骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)值与尿肌酐(Cr)比值。结果观察组总有效率97%,对照组66%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组患者治疗后中医证候评分与治疗前比较有明显改善(P均<0.01),且观察组较对照组改善更显著(P<0.01)。2组治疗后BMD、BGP及DPD/Cr均明显改善(P<0.05或0.01),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05或0.01)。结论补肾益骨方治疗2型糖尿病合并骨质疏松症疗效较好。

补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松症治疗作用的研究

目的探讨中药补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松症模型,随机分为空白对照组、模型组、倍美力组、补肾益骨方组。采用双能X线骨密度测定法检测各组实验鼠骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）;放射免疫分析法和ELISA法等检测各组实验鼠血清雌二醇（E2）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）和以及尿脱氧吡啶啉（Dpd）。结果补肾益骨方可明显升高BMD、BMC,提高血清E2及BGP水平,降低TRACP5b和Dpd含量。结论补肾益骨方通过调节机体相关内分泌功能,抑制骨吸收,降低骨的转换率,减少骨量丢失,增加骨密度,对骨质疏松症有防治作用。

补肾益骨方延缓老年雌性骨质疏松大鼠神经内分泌衰老的研究

目的探讨补肾益骨方对老年雌性大鼠抗衰老的作用机制。方法选择有骨质疏松的老年雌性大鼠作为研究对象,分别用中药补肾益骨方和尼尔雌醇灌胃16 w,观察中药补肾益骨方对骨质疏松的治疗作用及抗衰老作用。采用TUNEL法检测下丘脑弓状核神经元凋亡的情况,双能X线吸收技术(DEXA)检测骨密度,放射免疫法(RIA)检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平。结果老年雌性骨质疏松大鼠血清FSH、LH升高,E2下降,骨密度下降,下丘脑弓状核神经元凋亡增加,中药补肾益骨方能提高骨质疏松大鼠的骨密度,能使FSH、LH水平下降,而血清E2水平升高不明显,下丘脑弓状核神经元凋亡减少。结论补肾益骨方在治疗老年骨质疏松可以取得与雌激素替代治疗同样的治疗效果,在延缓衰老方面比雌激素替代治疗作用更显著,综合评价治疗效果,补肾益骨方优于雌激素替代治疗。

淫羊藿总黄酮调节骨代谢作用及药理机制的研究新进展

实验研究发现淫羊藿对不同类型骨质疏松大鼠模型均有骨代谢调节作用,临床研究亦发现采用淫羊藿治疗绝经后骨质疏松症也取得了明显的效果。其药理作用机制可能与降低破骨细胞内Ca2+浓度,影响成骨细胞增殖、分化、矿化;增加骨护骨素(OPG)mRNA的表达,提高成骨细胞Osterix基因表达水平,从而促进骨形成;通过升高人成骨细胞骨形成蛋白-2(BMP-2)mRNA的表达,增加骨形态生成蛋白2的生成刺激人类成骨细胞的增殖和分化;通过抑制TNF-αmRNA和促进TGF-β1mRNA的表达促进转化生长因子(TGF)-β1的产生,抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,进而阻止骨髓基质中破骨细胞的生成,减少骨质丢失;淫羊藿总黄酮增加骨桥蛋白(OPN)mRNA和Ⅰ型胶原的表达促进骨的生成;淫羊藿苷可通过选择性上调下丘脑和海马ERα,ERβmRNA的表达,降低骨组织中IL-6的表达,从而减少骨吸收;淫羊藿总黄酮可通过抑制DKK1蛋白的表达,调控去势雌性大鼠BMSCs成骨和成脂分化平衡调节骨代谢;淫羊藿苷通过上调Cbfal、BMP2和BMP4mRNA的表达而促进成骨细胞的分化,诱导大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化;淫羊藿总黄酮可显著改善雄性生殖系统和生殖内分泌功能,促进性腺的分泌,产生类雄激素样作用而促进成骨细胞的增殖与分化。笔者从多个层面对淫羊藿黄酮类成分抗骨质疏松作用机制进行阐述,提出今后在此研究基础上尚需进一步深入全面、系统的研究和阐述。

疏血通注射液治疗老年2型糖尿病周围血管病变50例

目的:探讨疏血通注射液治疗老年2型糖尿病周围血管病变的效果。方法:将100例老年2型糖尿病周围血管病变患者随机分为疏血通注射液组(A组,n=50)和丹参注射液组(B组,n=50),治疗1个疗程后,观察患者临床症状、血液流变学、踝/肱血压指数(ABI)和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果:A组临床总有效率为96%,B组总有效率为84%,B组与A组相比差异有显著性(P<0.05);B组血液流变学各项指标、ABI和足背动脉血流量与治疗前相比差异均有显著性(P<0.01)。A组血液流变学各项指标、ABI和足背动脉血流量与治疗前相比差异均有显著性(P<0.001)。B组血液流变学各项指标、ABI和足背动脉血流量治疗前后差值分别与A组相比差异均有显著性(P<0.05)。结论:疏血通注射液治疗老年2型糖尿病周围血管病变比丹参疗效更好。

桂蜡膏对老年糖尿病微血管病变患者甲襞微循环及血液流变学的影响

目的旨在探讨桂蜡膏足底穴位贴敷对老年糖尿病微血管病变患者甲襞微循环及血液流变学的影响。方法选择老年2型糖尿病(2DM)微血管病变患者100例,随机分为对照组与治疗组。对照组(n=50)予血栓通350mg+0.9%生理盐水250ml,静脉滴注;治疗组(n=50)在上述治疗基础上辅以桂蜡膏足底穴位贴敷。治疗前后行甲襞微循环及血液流变学检查。结果全部病例治疗后甲襞微循环与血液流变学检测较治疗前均有不同程度好转,差异具有显著性(P<0.01,P<0.001)。结论在传统药物治疗基础上辅以桂蜡膏足底穴位贴敷治疗可明显改善老年糖尿病微血管病变患者甲襞微循环及血液流变学。

依膦联用钙剂及VitD治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的 旨在探讨依膦联用钙剂及活性维生素D治疗原发性骨质疏松症 (POP)的疗效。 方法 将3 2例老年男性POP患者分成A(单用依膦 )、B(间歇期连用钙剂及活性维生素D) 2组 ,连服 2疗程 ,分别测定治疗前后腰椎骨密度 (BMD)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶 (sTr ACP)、尿吡啶酚 (PYD)及脱氧吡啶酚 (DYD)、血清骨钙素(BGP) ,比较治疗前后各项指标变化、疼痛缓解率及骨折发生情况。 结果 3 2例POP患者服用依膦后能够明显缓解腰背痛及改善髋、膝关节痛 ,其缓解率分别为 85 2 %、82 6% ,无 1例发生骨折。A、B 2组对疼痛缓解率无差异。A组治疗前后BMD、BGP升高明显 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。sTr ACP、PYD、DYD明显下降 (P <0 0 0 5 ) ,而B组变化更显著 (P <0 0 0 1)。 结论 依膦对POP患者具有较强抑制骨吸收 ,降低骨丢失率 ,提高骨密度及转换率 。

晴尔注射液治疗老年糖尿病肾病临床观察

目的观察晴尔注射液对老年糖尿病肾病患者的临床治疗作用。方法将100例早期糖尿病肾病患者分为A、B两组 ,A组为治疗组 ,予晴尔80mg+生理盐水250ml静滴;B组为对照组 ,予丹参800mg+生理盐水250ml静滴 ,每日1次 ,4周为1疗程。观察对比治疗前、后血浆TXB2、GMP-140、6-keto-PGF1α、内皮素及尿微量白蛋白排泄率 (UAER)变化情况。结果A组治疗后血浆内皮素 (ET-1)水平下降 (P<0.01) ,血小板活化度、TXB2、GMP -140下降 ,6-keto-PGF1α上升 ,UAER下降 ,差异非常显著(P<0.001) ;B组治疗后血浆内皮素 (ET-1)水平下降 (P<0.05) ,其余各项指标与治疗前相比差异更显著 (P<0.01)。进一步发现两组治疗后各项指标差值比较有差异性(P<0.05) ,显示A组各项指标改变比B组更明显。结论晴尔与丹参对老年人糖尿病肾病均有治疗作用 ,且晴尔比丹参疗效更好。

老年人免疫功能变化及对策

衰老是机体代谢过程中的一个必然阶段,主要表现为机体对环境刺激的适应能力减弱以至丧失.人由中年迈向老年,其免疫系统也不断发生一系列复杂的生理生化变化,这种变化包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、细胞因子、中枢免疫器官、免疫球蛋白等方面.……

补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松骨密度及IL-6,TNF-α的影响

目的探讨中药补肾益骨方对去卵巢大鼠骨质疏松骨密度及IL-6、TNF-α的影响。方法运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松症模型,随机分为对照组、模型组、倍美力组、补肾中药组。采用双能X线骨密度测定法检测各组实验鼠骨密度(BMD);制备各组大鼠腰椎石蜡切片,观察各组大鼠腰椎骨组织形态学变化;采用ELISA法及放射免疫分析法检测各组实验鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果补肾益骨方可明显升高BMD,降低TRACP5b、IL-6和TNF-α含量,明显改善大鼠腰椎骨组织形态学。结论去势骨质疏松模型大鼠血清TRACP5b、IL-6和TNF-α明显升高,补肾益骨方可以明显降低上述血清学指标,同时明显改善大鼠腰椎骨密度及骨组织形态,进一步从分子细胞水平证实该方对绝经后骨质疏松症有很好的防治作用。

中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的探讨阿伦膦酸钠联用补肾中药方治疗老年性骨质疏松症临床疗效。方法选择老年性骨质疏松症患者60例,随机分成对照组(A组)和治疗组(B组)各30例,A组30例患者每天基础补钙同时予以阿伦膦酸钠70mg,每周1次;连续服用6月;B组30例患者在上述治疗基础上加服补肾中药,每日1剂,分2次服用。治疗前及治疗后3月、6月分别测量骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的水平。结果A组3月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈BMD较治疗前均增加,BALP、TRAP-5b下降,差异具有显著性(P<0.05);治疗后6月改善更明显,差异更显著(P<0.01);而B组在上述西医治疗基础上联用补肾中药方,3月及6月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈BMD增加,BALP、TRAP-5b下降,较对照组改善更明显,差异更显著(P<0.01,P<0.001)。结论阿伦膦酸钠可显著提高老年性骨质疏松症骨密度,降低骨转换,联用补肾中药方疗效更好。

老年人心理变化特点、影响因素分析及对策

我国已经进入老年社会，而目前社会对老年人的关注还没有受到应有的重视。据有关专家介绍，近几年老年人心理问题逐渐增多，老年期心理及精神障碍的患病率呈明显上升趋势，心理问题现已成为严重影响老年人健康和生活质量的主要疾病之一。关注老年人心理健康已成为社会各界需要关注的大事。现就老年人心理变化特点、影响因素分析及对策作一简述。

补肾益骨膏联合低频脉冲电磁场治疗老年原发性骨质疏松症临床观察

目的旨在探讨补肾益骨膏联合低频脉冲电磁场(electromagnetic pulsed fields,PEMFs)治疗老年原发性骨质疏松症临床疗效。方法选择老年原发性骨质疏松症患者120例,在补充钙剂及活性维生素D基础上随机分成三组(A、B、C),A组加用补肾益骨膏组;B组予以PEMFs治疗;C组则行口服补肾益骨膏与PEMFs联合治疗。治疗前及治疗后3月、6月分别以视觉模拟疼痛评分(Vasual ananlogy scale,VAS)方法对患者疼痛疗效进行评估,同时检测骨密度(BMD)。结果 A、B两组治疗后3月VAS评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后6月较治疗前下降更明显(P<0.01);C组下降更明显,且与同期A、B组比较差异性更显著(P<0.01,P<0.001);A、B组3月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈BMD较治疗前均增加,差异具有显著性(P<0.05);治疗后6月改善更明显,差异更显著(P<0.01);而C组在上述药物治疗基础上联用PEMFs,3月及6月后腰椎(L2-4)侧位及左股骨颈BMD增加,较A、B组单用改善更明显,差异更具有显著性(P<0.01,P<0.001)。结论补肾益骨膏及PEMFs治疗均可显著缓解老年原发性骨质疏松症患者疼痛症状,提高老年原发性骨质疏松症患者骨密度,降低骨转换,两者联用疗效更显著。

补肾益骨方对老年2型糖尿病患者T淋巴细胞免疫功能的影响

目的观察补肾益骨方对老年2型糖尿病(T2DM)患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法60例老年T2DM患者随机分为两组,对照组30例,在饮食及运动的基础上,常规予以西药降糖治疗,治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用补肾益骨方,疗程3个月。治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群及细胞核仁区嗜银蛋白含量(Ag-Nors)、自然杀伤细胞(NK细胞),比较治疗前后各项指标的变化。结果老年T2DM患者T淋巴细胞免疫功能低下;补肾益骨方能显著提高患者的CD3、CD4、CD4/CD8、Ag-Nors、NK细胞等各项指标,疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论老年T2DM患者T淋巴细胞免疫功能低下,补肾益骨方对其细胞免疫紊乱有较好的调节作用。

外敷桂蜡膏辅助治疗老年糖尿病周围神经病变临床观察

目的旨在观察桂蜡膏辅助治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将80例老年2型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组与对照组,对照组(n=40)予血栓通350mg+0.9%生理盐水,静脉滴注,1次/天,同时应用VitB1100mg+VitB12500μg肌肉注射,1次/天;治疗组(n=40)在上述治疗基础上辅以桂蜡膏足底穴位帖敷,1次/天。两组疗程均为3周。治疗前后均行血液流变学及肌电图检查。结果两组疗效比较,观察组总有效率90.0%,对照组总有效率70.3%,两组比较差异有显著性(χ2=4.02P<0.05);两组治疗后血流变学均有明显改善,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.001,P<0.01);两组治疗后运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均较治疗前有所增快,其差异有显著性(P<0.01,P<0.05),两项指标观察组治疗前后差值与对照组治疗前后差值相比有显著性差异(P<0.05)。结论在传统药物治疗基础上辅以桂蜡膏治疗老年糖尿病周围神经病变疗效较单纯传统药物治疗更好。

老年性骨质疏松症的防治

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。通常分为3大类：原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。前者又分I型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。目前骨质疏松症是全球发病率、致残率、病死率及医疗费用较大的疾病之一。因此，我们必须及早采取积极防治措施，减缓老年性骨质疏松症的发生与发展，预防骨折，提高生活质量。

奥扎格雷钠对老年糖尿病肾病血浆内皮素及血小板活化度影响

目的观察奥扎格雷钠对老年人糖尿病肾病患者血浆内皮素及血小板活化度的影响。方法将100例早期糖尿病肾病患者分为A、B两组，A组设为治疗组，予奥扎格雷钠80mg+生理盐水250ml静滴，B组设为对照组，予丹参800mg+生理盐水250ml静滴，每日1次，4周为1疗程；观察对比治疗前、后2w、4w血浆TXB2、GMP-140、6—keto—PGF1a、内皮素、血液流变学及尿微量白蛋白排泄率(UAER)变化情况。结果A组治疗后2w、4w血液流变学明显改善(p<0.01、p<0.001)，血浆内皮素(ET-1)水平下降(p<0．05、p<0．01)，血小板活化度TXB2、GMP-140下降，6-keto-PGF1a上升，UAER下降，差异有显著性(p<0．01、p<0.001)，B组上述各项前后对比有差异(P<0．05、P<0．001)，但无A组明显。结论奥扎格雷钠与丹参对老年人糖尿病肾病均有治疗作用。随时间延长作用增强，该药比丹畚疗效更好。

桂蜡膏对老年糖尿病微血管病变患者甲襞微循环的影响

目的:观察桂蜡膏足底穴位贴敷对老年2型糖尿病(T2DM)微血管病变患者甲襞微循环的影响。方法:选择老年T2DM微血管病变患者50例,予以桂蜡膏足底穴位贴敷,每天一次,连续4周为一疗程。治疗前后行甲襞微循环及血液流变性检查。结果:全部病例治疗后与治疗前比较甲襞微循环及血液流变学指标均有不同程度好转,差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:桂蜡膏足底穴位贴敷治疗可明显改善老年T2DM微血管病变患者甲襞微循环。