肝巨大囊肿的外科切除治疗

目的 探讨肝巨大囊肿外科手术切除的必要性和可行性。方法 回顾性分析 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月手术切除治疗的 1 4例肝巨大囊肿的临床资料。结果 1 4例病人都作了囊肿切除或囊肿合并萎缩的肝叶切除。病因为单纯性肝囊肿 9例 ,肝胆管囊腺瘤 2例 ,多囊肝病 1例 ,肝包虫囊肿 2例。术后随访无复发。结论 肝巨大囊肿术前病因诊断困难 ,且常合并囊内感染或出血 。

胆石性胰腺炎的特点及诊断治疗(附107例报告)

1986年1月至1989年4月,我院共收治急性胰腺炎213例,其中经手术和 B 超证实的胆石性胰腺炎107例,现报告如下。临床资料一、性别;男31例,女76例。二、年龄:20～82岁。三、临床分类:急性水肿型胰腺炎87例(47例经手术证实,40例为非手术诊断),占81%。急性出血坏死型胰腺炎20例(18例经手术证实。

肝癌术后复发转移再切除治疗28例疗效分析

目的评价再手术在肝癌复发治疗中的地位。方法回顾性分析我院28例肝癌术后复发转移再手术治疗的随访资料。结果本组28例复发肝癌行再切除手术34例次,无手术死亡。再切除术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、35.7(10/28)、21.4%(6/28),中位生存时间26个月。第1次手术后1、3、5年生存率分别为96.4%(27/28)、78.6%(22/28)、46.4%(13/28),中位生存时间56个月。1例患者术后生存长达45年。结论肝癌术后应加强监测,早期发现病灶。手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间。

44例术后早期胆瘘处理体会

胆瘘是胆道术后常见并发症。我院1983～1987年共收治44例早期胆瘘病人,约占同期胆道手术的4%。现报告如下。临床资料一、一般情况。男21例,女23例,年龄27～84岁。44例中,27例发生于胆囊切除、胆总管切开探查术后,10例发生于胆肠吻合术后,5例发生于单纯胆囊切除术后,1例发生于肝叶切除术后,1例发生于肝脓肿引流术后。

老年人急性胆囊炎的手术时机及术式选择——附112例报告

我院1987年1月至1989年4月经外科手术治疗65岁以上老年人急性胆囊炎112例,现报告如下。临床资料一、一般情况:男42例,女70例。年龄65～83岁。二、临床表现:以右上腹痛、压痛、局部腹膜刺激征为主要表现。部分患者只有轻压痛。入院时扪及胆囊肿大26例(23.1％),白细胞计数】10×10~9/L 52例(46.5％),体温】38℃ 45例(40.2％),

肝圆韧带修复肝外胆管治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例临床分析

目的探讨肝圆韧带修复肝外胆管缺损以治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型的具体方法及临床应用。方法采用肝圆韧带修复肝外胆管壁缺损，或修整断端胆管，离断肝圆韧带远端，剖开脐静脉索，将脐静脉螺旋绕缝成稍长于缺损之管道，带蒂转移至缺损处，与胆管断端桥接吻合。放置支撑管12个月。结果临床应用本法治疗Mirizzi综合征Ⅲ、Ⅳ型25例。术后拔除支撑管后经2～6年随访，效果均满意。结论肝圆韧带切取及带蒂转移方便，脐静脉壁与胆管壁结构相似，是修复胆管缺损的良好材料。

54例胆囊结石合并肝硬化的胆囊切除术

目的总结胆囊结石合并肝硬化的手术治疗。方法回顾性分析54例胆囊结石合并肝硬化行胆囊切除术的临床经过。结果54例中肝功能Child-Pugh A级28例,B级20例,C级6例。治愈52例(96.3%),死亡2例(3.70%)。肝功能Child-Pugh A、B级无死亡,6例C级死亡2例。13例(24.07%)术后发生并发症。结论胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child-Pugh A、B级者行胆囊切除术比较安全,C级行胆囊切除术风险较大,原则上应列为手术禁忌。正确充分的围手术期处理是减少并发症、保证手术成功的重要因素。

PMCT联合TACE治疗中晚期肝癌

目的探讨经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导微波凝固(PMCT)治疗中晚期肝癌的疗效。方法22例单纯行TACE(对照组)、18例行TACE联合PMCT综合治疗肝癌(治疗组),对两组疗效进行分析。结果临床CT复查,瘤体变化对照、对照组及治疗组有效率分别为68.3%和83.4%;彩超示血流信号减少率为59%和83%;0.5、1.0、1.5、2.0年生存率对照组依次为50%、27.3%、0、0,治疗组依次为66.7%、24.4%、16.7%、5.6%,中位生存率和中位生存期分别为5.7月和9.6月,1.5、2.0年生存率和中位生存期均有显著差异,治疗组AFP水平明显降低。结论TACE联合PMCT可提高中晚期肝癌近期疗效,显著提高1.5、2.0年生存率,延长生存期。

手术修复医源性胆道损伤的远期疗效探讨

目的探讨手术修复医源性胆道损伤的远期疗效。方法回顾分析1990年1月～2006年12月我科开腹胆囊切除术1654例与腹腔镜胆囊切除术587例的临床资料,发生胆道损伤9例,其中开腹手术所致胆道损伤3例,腹腔镜手术所致胆道损伤6例。行胆总管-空场Roux-en-Y吻合术2例,胆管端-端吻合+T管引流术3例,胆管壁修补术4例。结果9例胆道损伤经过不同手术方式修复后均治愈出院,随访2～15年,无胆道狭窄、胆道感染及胆管结石等并发症。结论不同手术方式修复医源性胆道损伤的远期疗效良好,及时发现胆道损伤,采用合适的手术方式修复是保证手术成功和良好疗效的关键。

术中B超引导下行肝癌切除术35例临床分析

目的评价术中B超引导下行肝癌切除术在预防肝癌术后复发的应用价值。方法35例肝癌患者在术中B超引导下行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI等,并随访。结果术中B超对直径小于3cm肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm肿瘤检出阳性率为100%。应用术中B超使34.3%(12/35)患者改变了原手术方案。术后5年局部复发率A组为54.3%,B组为88.6%(P<0.05)。结论术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除术。

术中B超引导下肝癌切除术35例临床研究

目的通过对影响肝癌切除术后复发因素进行分析,评价术中B超在预防肝癌术后复发应用价值。方法35例肝癌患者在术中B超引导下进行肝癌切除术(A组),另35例行常规肝癌切除术(B组),术后定期复查肝功能、AFP、CT及MRI并随访。结果术中B超对直径小于3cm小肿瘤检出阳性率为93.1%,直径大于3cm为100%。应用术中B超使32%(12/35)患者改变了原手术方案,其术后5年局部复发率分别为54%(A组)和89%(B组)(P<0.05)。结论术中B超对肝癌定位准确,能够提高手术安全性、彻底性和合理性,降低肝癌术后复发率,明显优于常规肝癌切除组。

16例老年胰十二指肠切除术临床分析

目的探讨老年胰十二指肠切除术手术指征、手术操作方法、安全性及围手术期处理。方法回顾性分析2000年1月至2008年8月16例年龄60岁以上、施行过胰十二指肠切除术的壶腹周围癌病历资料。结果16例壶腹周围癌患者合并糖尿病4例,高血压5例,冠心病3例,糖尿病合并高血压2例。行保留幽门的胰十二指肠切除术10例,Whipple手术6例,平均手术时间(4.3±0.5)h,术中平均失血(625±238)mL;术后并发胰漏1例,功能性胃排空障碍2例,肝功能不全4例,肺部感染6例,术后精神异常2例,无手术死亡。所有病例均痊愈出院。结论老年胰十二指肠切除术是安全可行的,严格把握手术指征、合理选择手术医生、有效处理基础疾病及加强围手术期管理,是确保手术成功的关键。

教练车副制动优先和车速电子控制系统设计

教练车遇到紧急情况时,学员由于过度紧张经常发生误操作。文中针对这种现象,为提高教练车的安全性,根据教练车的使用情况和技术特点,采用单片机控制技术,设计了应用于教练车的副制动优先和车速电子控制系统,说明了该系统的工作原理及软、硬件设计。

36例肝癌术后复发的治疗

目的:探讨肝癌术后复发再治疗的方法与意义。方法:根据肝功储备和复发病灶的具体情况选择再次切除、无水酒精瘤内注射、和介入治疗、放疗、化疗,并进行回顾性分析。结果:经再次切除的7 例中生存期超过5 年1 例,8 年2 例,3 例超过8 年仍在访;经无水酒精瘤内注射加插植,后装放疗4 例中3 例生存均达4 年; 经肝动脉或门静脉置泵灌注化疗22 例中生存1 年、1 年半、2年、5 年的各为4 例、6 例、3 例和1 例,随访2 年后失访的6 例。经导管肝动脉/ 门静脉双向灌注栓塞化疗的3 例均在访,存活时间分别达10 月、18 月、19 月。结论:对于复发性肝癌采用再次切除和介入治疗为主的综合治疗方法,可以延长部分患者的生存期,提高5

急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例

目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.

浅谈住宅小区配电典型设计方案

近年来,随着我国建筑工程中电力施工技术的不断发展,以及现代住宅区智能化、节能化发展步伐的加快,传统的住宅小区配电设计已经难以实际需求了,必须及时的作出相应的革新与完善,否则必将面临被时代所淘汰的尴尬境地。现代住宅小区的配电设计主要是围绕智能化、节能化、科学化等几个大的方向来深入探讨和研究,并初步形成一套较为合理的住宅小区电气施工技术体系。

小学语文课堂如何跟希沃教学软件有效的结合运用

目前,教师所采用的多媒体课件依然是将 PPT 作为主要内容,尽管伴随着科学技术的快速发展,出现了遥控翻页器以及无线鼠标,但是依然无法在 PPT 上进行画圈以及批注,更加无法及时记录学生实验动态以及作业信息,互动性较弱,只能够依靠课前对设备的预设.为此,本文系统阐述了课堂教学中应用希沃教学软件的意义所在,从创设教学情境、加强师生互动以及掌握主次地位三个层面研究了希沃教学软件在小学语文课堂中的应用策略.

论企业财务报告编制的发展趋势

对未来财务报告作预测是一件很有价值的事情,不过也是一件很难做的事情。本文在综合现有的研究成果之上,就未来财务报告的目标、内容、时效、灵活性、方式这五个方面作了一番探讨,并表达了一些不成熟的个人看法。