走在通往教育家的路上——访北京四中雄安校区校长黄春

雄安新区,未来之城,梦想之城。宏伟的雄安体育中心、殿堂般的大学园图书馆、诗意的城市生态湿地,处处散发着希望与活力。北京四中在雄安的引入,更为雄安教育版图注入新的可能,完善了雄安的基础教育格局,增添了蓬勃的青春气息。走进四中校园,这里的学生与雄安新区具有同样的特性:充满梦想和希望,如同拔节的竹子,每天都在向上生长,每天都有新变化。

成人癫痫患者丙戊酸钠血药浓度监测及临床效果评价

了解本院经诊断为癫痫的成年病人应用丙戊酸钠后的血药浓度变化,为临床用药和合理用药提供参考。方法 通过回顾性分析2020~2022年住院的285例经抗癫痫药物丙戊酸钠治疗后血药浓度的变化,探讨其影响因素。结果 经丙戊酸钠治疗的285名成年癫痫病人,包括186名服用丙戊酸钠缓释片,99名服用丙戊酸钠普通片,两组均达到稳定血药浓度,分别为139名(74.73%)和57名(57.58%),两组达标率均有显著性(P<0.05)。285例病人中,71例合并使用卡马西平,214例不使用卡马西平,两组丙戊酸钠稳态血药浓度达标人数分别为40例(56.34%)和156例(72.90%),两组的达标率均有显著性(P<0.05)。结论 丙戊酸钠缓释片在稳定状态下的血药浓度一致性较好,但与卡马西平联合使用后,血药浓度的达标率明显降低。对成人癫痫病人,应注意合理用药,合理选用卡马西平,并应密切关注血药浓度变化。

面向结构矩阵的可扩展并行矩阵乘算法框架

结构矩阵在科学计算和工程应用中具有重要作用,例如Cauchy、Toeplitz、Vandermonde和Hankel矩阵等。虽然这些矩阵都是稠密的,但只需要O(n)个参数(生成元)就可以表示,其中n为矩阵的维数。提出了面向结构矩阵的可扩展并行矩阵乘算法框架,利用矩阵生成元显式地构造各进程的局部矩阵块,从而减少通信开销;同时利用矩阵块的数值低秩性,进一步降低计算开销。因此,该算法框架可同时降低计算量和通信量,适用于Cannon、Fox和PUMMA等矩阵乘算法。在天河2巨型机上进行了大量的数值测试,测试结果表明,该算法可获得相对ScaLAPACK中的PDGEMM函数的8.96倍加速。

氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死IL-18、IL-33、NT-pro BNP的影响

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清白细胞介素(IL)-18、IL-33及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及疗效的影响。方法:选取萍乡市人民医院2020年7月—2021年8月收治的急性脑梗死患者72例,以随机数字表法分组,对照组(n=36)在常规治疗基础上使用氯吡格雷治疗,试验组(n=36)在对照组基础上使用阿司匹林治疗,两组均连续服药4周,比较两组炎症因子、NT-proBNP水平,并比较临床疗效及用药不良反应。结果:两组治疗7 d后IL-6、IL-18、IL-33、NT-pro BNP水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组总用药不良反应发生率为11.11%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死,可更好地发挥药效,提高临床效果,降低IL-6、IL-18、IL-33、NT-pro BNP水平,安全有效。

江西茶产业高质量发展研究——以中国式现代化为视角

本文以中国式现代化为研究视角,通过对江西茶产业高质量发展的研究,阐述了江西茶产业高质量发展的主要特点,并分析了江西茶产业高质量发展面临的机遇与挑战,提出了江西茶产业高质量发展的策略:政府加大对江西茶产业的扶持力度,建立江西茶产业信息交流平台,规范并完善茶叶质量标准体系,打造有机茶园品牌;培育茶业龙头企业,提升市场竞争力;发挥科技创新作用,提高茶叶产品附加值;建设生态茶园基地,为茶产业可持续发展提供安全保障;建立完善的茶叶品牌体系,提高产品品牌价值;加大茶文化宣传力度,拓展茶文化旅游市场。

加速康复在宫颈癌围手术期患者中的应用效果

目的:探讨加速康复(ERAS)用于宫颈癌围手术期患者中的效果。方法:选取2018年1月至2021年8月在萍乡市人民医院接受手术治疗的宫颈癌患者120例,实施不同时期分为对照组60例和观察组60例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者实施ERAS护理,比较两种方法在围手术期对患者的应用效果。结果:观察组患者的术后并发症发生率、术后下床活动时间、住院时间、焦虑程度、疼痛程度、抑郁程度均低于对照组,且睡眠质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量,舒适度、护理满意率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS用于宫颈癌患者的围手术期护理,可有效减少患者术后并发症,术后疼痛感,加快患者术后康复速度,提升患者舒适度,有利于优化其心理状态、提高其睡眠状况及生活质量。

妇科肿瘤CMERAS模型建立与四磨汤通便效果研究

目的建立妇科肿瘤中医加速康复外科(CMERAS)模型对妇科肿瘤患者便秘功能的应用效果研究。方法选取2019年—2020年萍乡市人民医院100例肿瘤患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规医疗措施,观察组在对照组的基础上应用CMERAS及口服四磨汤。采用此次研究特制的中医体质分类与判断量表对患者进行辨证分型;采用卡氏(KPS)评分比较2组患者术后疼痛评分,比较2组术后肛门通气时间、通便时间、下床活动时间。结果2组体质分型差异无统计学意义。干预后,观察组术后疼痛评分、通气时间、通便时间、下床活动时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CMERAS是一种中西并重、嵌合式的模式,在妇科肿瘤康复患者中具有较好的应用效果。

课程思政视域下对专硕医学人文教育的理解与思考

医学人文素养是现代高等医学教育培养医学人才的重要组成部分,是培养医学生具备良好生命价值观与职业素养的内涵建设。文章将从医学人文素养教育内涵作为切入点概述临床医学专业学位硕士研究生人文素养教育的必要性及医学人文素养教育与课程思政建设的内在联系,阐明医学类专业课程思政建设需关注和重视医学人文教育,并指出医学人文教育融入医学专业教育需从“碎片化”走向“整体化”,需要寻求专业知识、人文知识及思政教育之间的有效融合。

新生化汤联合妇科中医流产后关爱模式在人工流产术后的应用效果

目的探讨新生化汤联合妇科中医流产后关爱(CMPAC)在人工流产术后的应用效果。方法选取2020年2月至2022年4月萍乡市人民医院妇科门诊收治的195例人工流产手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(65例)、新生化汤组(65例)与CMPAC组(65例)。对照组患者采用人工流产术后口服益母草胶囊的常规治疗方式,新生化汤组患者在对照组基础上口服新生化汤治疗方法,CMPAC组患者在新生化汤组基础上给予CMPAC干预,比较三组患者避孕知识知晓率、重复流产率、阴道流血时间、腹痛、不良情绪以及术后避孕措施落实率。结果CMPAC组的重复流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);CMPAC组的术后避孕措施落实率高于对照组与新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.017);新生化汤组与CMPAC组的阴道流血时间短于对照组,且CMPAC组短于新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.05);CMPAC组患者的避孕知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);新生化汤组和CMPAC组患者的术后腹痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生化汤组及CMPAC组的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,且CMPAC组低于新生化汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在人工流产手术后应用新生化汤能够降低重复流产率,缩短术后阴道流血时间,减轻术后腹痛程度,但联合开展CMPAC还可进一步提高患者的避孕措施落实率与避孕知识知晓率,改善术后心理情绪状态,适宜临床推广应用。

成人伏立康唑个体化用药监测分析

目的:基于《伏立康唑个体化用药指南》中伏立康唑的谷浓度与抗感染的疗效、肝脏毒性相关性仅以一个中等质量的证据来评判,不能很好满足临床需求。本论文将建立动态监测成人住院患者的伏立康唑谷浓度变化,力求探究谷浓度与疗效、不良反应的相关性。方法:收集使用伏立康唑治疗的成人患者63例,共107份血液标本,采用酶免方法动态监测伏立康唑的药物谷浓度,观察患者的用药疗效、有无不良反应,剖析伏立康唑谷浓度与临床指标的相关性。结果:(1)使用常规剂量伏立康唑治疗后,62/107(57.9%)血液标本的伏立康唑谷浓度在0.5~5.0μg/mL,均数为2.7μg/mL;4/107(3.7%)血液标本的谷浓度<0.5μg/mL,均数为0.3μg/mL;41/107(38.4%)血液标本的谷浓度>5.0μg/mL,中位数为8.7μg/mL。(2)谷浓度<0.5μg/mL组、谷浓度≥0.5μg/mL组治疗有效的比率分别为50.0%、74.5%,但2组差异无统计学意义(P=0.624)。提高1例谷浓度<0.5μg/mL且治疗无效的患者剂量,使谷浓度达到有效浓度,感染症状获得改善。(3)10例(15.8%)发生不良反应,谷浓度>5.0μg/mL的患者与谷浓度≤5.0μg/mL的患者不良反应发生率分别为18.2%、14.6%,主要体现为肝功能异常。(4)伏立康唑谷浓度≤5.0μg/mL的患者组与谷浓度>5.0μg/mL的患者组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)差异有统计学意义(P<0.05),当谷浓度>5.0μg/mL时,抗感染治疗后,降钙素原(procalcitonin,PCT)明显降低(P<0.05)。结论:伏立康唑血药浓度个体间差异较大,必须规律监测谷浓度。伏立康唑谷浓度与肝功能、感染指标相关,可能要加大人群数或者在CYP2C19基因检测支持下来观察谷浓度与疗效、不良反应的相关性。

多元化模式在医院药学的带教体会

目的探讨并总结医院药学专业实习生带教经验。方法以广西医科大学第一附属医院药学专业实习生带教为例,通过改进教学管理制度、规范岗前培训、制定教学计划、采用多元化教学模式、强化教学考核等多种教学手段,最终构建良好的实习带教模式。结果通过系统性带教,学生普遍反映实习效果良好。结论通过完善实习带教手段,利用多元化带教模式,可以提高实习效果,为社会培养出高素质的药学人才。

利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床效果及安全性研究

目的 探究利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床效果及安全性。方法 60例肥胖2型糖尿病患者,依据入院日期单双号分为实验组与参照组,各30例。参照组采用单纯地特胰岛素治疗,实验组采用利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗。比较两组治疗前后相关指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素使用剂量、体质量、体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白],空腹及餐后30 min、1 h、2 h、3 h的C肽水平,药物不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者FBG、2 h PG、HbA1c、胰岛素使用剂量、体质量、BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于本组治疗前,且实验组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。餐后30 min及1、2、3 h,实验组C肽水平分别为(1.66±0.33)、(1.84±0.29)、(1.77±0.34)、(1.75±0.52)nmol/L,均高于参照组的(1.42±0.31)、(1.60±0.20)、(1.60±0.29)、(1.09±0.35)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组药物不良反应发生率3.33%低于参照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗,可降低血糖水平,减少胰岛素剂量,体质量、血脂水平控制理想,提升餐后C肽水平,减少用药不良反应。

数字化转型视角下干部人事档案创新性管理模式探究

干部人事档案记录着每一位干部的成长历程、学历经历、工作成绩、社会关系等重要信息,是各部门单位选人用人的关键参考文档。随着社会经济的不断发展,各机关事业单位干部的招录、流动井喷式增长,无疑为干部人事档案管理工作带来了更大的难度,需要通过优化工作模式、转变工作思路来进一步提高工作效率。本文围绕数字化转型视角下干部人事档案创新性管理的必要性及意义、面临的挑战、未来的优化路径进行深入分析,切实提出可行性的整改策略,让数字化、信息化建设满足新时代干部人事档案管理需求。

基于用药咨询架构安全用药科普服务模式研究

目的本文通过从门诊药房用药咨询问题出发,寻找共性咨询问题,架构安全用药科普教育服务模式,为构建用药科普教育服务模式提供经验和参考。方法收集我院门诊药房2012年~2021年门诊全部用药咨询记录,分别将咨询药物类别和内容类型通过帕累托图分析主要因素和次要因素,把帕累托图中主要影响因素与具体问题相结合,整理出共性问题作为科普切入点开展研究工作。结果2012年~2021年患者咨询共计1176例,通过整理分析后得出共性的用药咨询问题,开展科普工作并获得较为满意的效果。结论从用药咨询的共性问题出发,寻找切入点,与安全用药科普工作相结合,开展用药教育工作是切实可行,可解决平时科普实践服务选题盲目性和用药教育局限性问题,本方法值得借鉴和推广。

橡皮障技术在牙髓炎充填患者护理中的应用效果研究

分析在牙髓炎充填患者护理中应用橡皮障技术对于患者治疗效果的影响。选取贵阳市口腔医院自2022年6月—2023年5月接受牙髓炎充填治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规护理方式进行牙体充填术,观察组在常规护理基础上,采用橡皮障技术进行辅助治疗,从疼痛情况、心理状态、治疗舒适度、治疗满意度等方面进行比较分析,并调查分析患者对于橡皮障应用的接受程度。结果表明,护理后,观察组患者疼痛程度以及负面情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者不适感发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,橡皮障技术在牙髓炎充填患者护理中具有较强的易操作性和实用性,对于缓解患者疼痛不适、改善其负面情绪等方面有着积极意义,能够提升患者口腔治疗效果,值得临床推广。

铝合金板料成形间距对逐点连续电磁成形过程的影响规律

电磁成形具有高速成形和提高材料塑性成形性能的特点,非常适用于准静态下难加工轻质铝合金材料的成形。在电磁系统中加入集磁器可以实现对工件的局部加工,但当电磁集中在小区域内多次成形时,由于两个成形点的距离较小,存在局部变形相互影响的区域,从而影响板料成形的均匀性。为研究逐点连续电磁成形过程中局部变形之间的相互作用机理,采用数值模拟结合实验验证的方法,探究了金属板料小区域逐点连续电磁成形过程中的变形行为,揭示了成形间距对板料成形涉及的电磁力、应变和最终成形效果的影响规律。研究结果表明,在单次电磁成形时,板料受到的电磁力呈环状分布,成形点中心受到径向与切向压应变和轴向拉应变,成形点四周受到径向拉应变和轴向与切向的压应变。在多次成形时,随着两成形点间距减小,板料在第二次成形时受到变形区的影响,影响间距为14 mm,板料中心所受的径向压应变和轴向拉应变增大,板料电磁力逐渐增大。第二成形点中心的成形高度随着两成形点间距的增加逐渐增加,两个成形点衔接处的凹槽深度也越深,而两个成形点衔接处的径向拉应变随着成形间距的增加表现为先增大后减小的趋势。本研究为在铝合金板料多点电磁成形过程中两点变形间距对电磁力和成形效果的影响提供了理论依据。

贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将90例卵巢癌和宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予卡铂+多西他赛治疗,观察组患者给予贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为82.22%,明显高于对照组患者的51.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者骨髓抑制、高血压、血小板减少、肝功能减退、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌,可提高临床疗效,有效降低肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且安全性较高。

基于改进K均值和马尔科夫链的公交车行驶工况构建

目的为填补目前缺少符合重庆城区地形特点的公交车行驶工况空白。方法提出一种改进的K均值聚类算法与马尔科夫链结合的行驶工况构建方法。通过滤波算法对采集到的重庆城区805路公交车有效行驶数据进行平滑处理,从平滑后的行驶数据中提取出1721条运动学片段;采用核主成分分析法对各运动学片段的特征参数矩阵进行降维处理,以粒子群算法选择适合的K均值初始聚类中心,并通过改进后的K均值聚类算法对运动学片段进行分类标记;最后通过马尔科夫链筛选出合理的运动学片段,构建出时长为1310 s的重庆城区公交车行驶工况。结果将构建的行驶工况与实车采集数据及国内外部分典型工况进行对比,结果表明:所构建的工况与原始数据在速度-加速度的联合分布趋势一致,构建的行驶工况与实车采集数据各特征值误差均小于7%,所构建的工况与原始数据特征高度吻合且能较好地反映出重庆城区公交车怠速时间比例高、加减速频繁等符合区域特点的实际交通状况。结论构建的工况能为重庆市公交车行驶路线规划、排放及油耗测试等方面提供基础标准,同时其涉及的研究方法能为新能源汽车能量管理、控制策略及其他城市工况构建和城市公交线路优化提供参考。

基于多体征感知设备的网络化管理在北京冬奥会和冬残奥会疫情防控中的价值研究

目的:研究多体征感知设备的网络化管理在北京冬奥会和冬残奥会期间疫情防控中的应用价值。方法:采用Java语言开发,使用MySQL数据库,设置多体征感知设备系统、数据上传系统和闭环管理系统,设计基于人工智能(AI)化的防控体系,对北京冬奥会和冬残奥会期间闭环外运行保障工作人员进行体征管理。选取北京冬奥会和冬残奥会期间25个北京赛区和10个张家口赛区共35个奥运场馆和(或)部门累计配发的34 172台多体征感知设备,对保障工作人员的核心体征数据进行持续监测。结果:冬奥会和冬残奥会期间的34 172台多体征感知设备共识别35个场馆和(或)部门的保障工作人员体征异常278人次,其中由感冒引发预警237人次(占85.3%),由呼吸道感染引发预警17人次(占6.1%),由口腔疾病引发预警7人次(占2.5%),由肠炎引发预警5人次(占1.8%),无新冠肺炎预警。结论:基于多体征感知设备的网络化管理可助力提升疫情防控干预能力和应急响应能力,为疫情防控提供新的科技手段。

PTC术中提示1~2枚中央区淋巴结转移选择不同手术方式的获益分析

目的:探讨适用于术中1~2枚中央区淋巴结转移的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的手术方式。方法:收集2013年1月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科行初次手术的术中1~2枚中央区淋巴结转移的PTC患者290例,并分析其临床病理学特征。结果:甲状腺腺叶切除术(hemithyroidectomy,HT)组的手术并发症发生率显著低于甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)组(P<0.001)。手术方式不影响结构持续性/复发性疾病的发生(HR=2.848,95%CI=0.321~25.294,P=0.348)。淋巴结总转移数>5枚的独立危险因素为肿瘤直径>14.5 mm(OR=5.838,95%CI=2.295~14.850,P<0.001)、肿瘤位于上份(OR=2.765,95%CI=1.154~6.624,P=0.023)、Ⅲ区淋巴结有转移(OR=17.310,95%CI=7.053~42.481,P>0.001)。结论:目前结果支持术中提示1~2枚中央区淋巴结转移的PTC患者的首选手术方式为甲状腺腺叶切除术。若肿瘤位于上份且直径>14.5 mm,建议行预防性的同侧Ⅲ区颈淋巴结清扫。