颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组(P<0.05)。观察组张口困难发生率低于对照组(P<0.05);两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。

机械通气病人中心静脉压测量方法的探讨

[目的 ]探讨机械通气状态下准确、方便测量中心静脉压 (CVP)的方法。 [方法 ]对 2 0 6例机械通气病人进行脱机前后CVP测量 ,将所得数据进行直线相关分析 ,检验脱机前后CVP值的相关性。 [结果 ]用呼气末正压 (PEEP )、压力支持(PSV ) +PEEP的病人 ,脱机前与脱机后的CVP呈直线正相关关系 (r =0 .93 7,P <0 .0 1) ,直线回归方程为 <y =0 .86x -1.3 3 ;用控制通气 (CV )、辅助控制通气(A -CV)的病人 ,脱机前与脱机后的CVP也呈直线正相关关系 (r =0 .978,P <0 .0 1) ,直线回归方程为 <y =0 .98x -1.2 7。 [结论 ]不同的通气模式对CVP的影响程度不同 ,故为机械通气状态下病人测量CVP时 ,应根据具体的通气模式 ,将机械通气时测得的CVP值代入相应的回归方程来预测脱机后的CVP值。

测量机械通气患者中心静脉压的新方法

目的 :探讨测量机械通气患者 CVP的新方法 ,提高机械通气患者 CVP的准确性和可靠性。方法 :对 2 0 6例机械通气患者进行脱机前、后 CVP测量 ,将所得数据进行直线相关性分析 ,检验脱机前的 CVP与脱机后的 CVP的相关性 ,求出两者之间的相关系数与回归方程。结果 :用 PEEP、PSV+PEEP的患者 ,脱机前与脱机后的 CVP呈直线正相关关系 (r=0 .937,P<0 .0 1) ,直线回归方程 :Y=0 .86 X- 1.33。用 CV、A- CV的患者 ,脱机前与脱机后的 CVP也呈直线正相关关系 (r=0 .978,P<0 .0 1) ,直线回归方程 :Y=0 .98X- 1.2 7。结论 :测量机械通气患者的 CVP时 ,不用脱机 ,对应用 CV、A- CV、或 PEEP、PSV+PEEP的患者 ,只要测出用机时的 CVP代入相应的回归方程 ,即可计算出该患者脱机后的 CVP值 ,达到不脱机也能测得较准确的

机械通气对中心静脉压影响的研究进展

随着医学科学的发展,机械通气在抢救危重病患者中发挥了越来越大的作用。机械通气可致中心静脉压(CVP)升高,不同的通气模式致CVF升高的程度不同。作者就机械通气模式对CVP影响的程度及如何在机械通气状态下测得较准确的CVP值作一综述。

两种体位在小儿麻醉复苏期气道管理中的效果观察

目的探讨两种体位在小儿麻醉复苏期气道管理的效果。方法将患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各39例,观察组采用去枕侧卧位,对照组采用去枕平卧头偏向一侧位。观察两组麻醉复苏期间出现呕吐、误吸窒息、需要吸痰例数及血氧饱和度(SPO2)变化情况。结果对照组麻醉复苏期间出现呕吐11例(28.2%)、误吸窒息4例(10.3%)及需要吸痰5例(12.8%),观察组出现呕吐2例(5.12%),没有需要吸痰及误吸窒息病例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组11例SPO2<90%,观察组SPO2均≥98%。两组SPO2比较,观察组SPO2(99.05±0.6)%明显优于对照组的(96.59±4.91)%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿插管全麻术后麻醉复苏期采取去枕侧卧位,能有效减少吸痰次数,减少或避免误吸窒息的发生,保持呼吸道通畅,值得在临床推广应用。

徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞的效果观察

目的探讨使用徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞是否达到注射器注气法的效果,为临床提供简便有效的判断胃管堵塞的方法。方法将50例胃肠减压管引流不畅的患者先用徒手挤压法判断管道堵塞的程度,再用注射器注气法判断,观察两种不同方法判断胃管堵塞程度的有效性。结果徒手挤压法与注射器注气法判断胃管堵塞程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论用徒手挤压法判断胃肠减压管堵塞的程度同样取得注射器注气法的判断效果,该法不需借助器具,简便实用,值得推广应用。

12例原发性肝癌破裂出血急诊手术的护理

目的:总结原发性肝癌破裂出血的急救及护理经验,提高危重患者抢救的成功率。方法:用回顾性分析的方法分析12例原发性肝癌破裂出血患者的急诊手术的护理。结果:全部病例抢救成功,术后发生并发症5例。结论:迅速建立有效输液通道,纠正失血性休克,迅速控制出血,预防并发症的发生是抢救肝癌破裂出血成功的关键。

不同配药法在预防化疗药物外漏污染中的效果评价

预防化疗药物外漏污染的关键环节是配药过程,配药方法不同导致药物外漏的机率亦有差异。目前有关化疗防护管理方面的报道较多,但哪种配药方法更优、药物外漏的机率更少的报道甚少。为探讨不同配药方法在预防化疗药物外漏中的效果、减少或避免化疗药物对操作者及环境的污染,保证药物足量应用，我科于2010年3月-2011年12月对不同配药方法在预防化疗药物外漏污染方面进行了观察，现报告如下。

急性肠套叠两种灌肠法复位的效果观察

[目的]探讨急性肠套叠两种灌肠方法复位的效果。[方法]将120例肠套叠患儿随机分为B超组65例,X线组55例。B超组在B超监视下用温生理盐水灌肠复位,X线组用钡剂灌肠复位,比较两种灌肠复位的诊断符合率、复位成功率、并发症发生率等。[结果]B超组诊断符合率高于X线组,差异有统计学意义(P<0.05);复位成功率比X线组高,中转开腹手术率比X线组低。[结论]急性肠套叠在B超监视下用生理盐水灌肠法复位具有诊断符合率高、复位成功率高、患儿痛苦轻,同时免受X线照射等优点。

29例原发性肝癌破裂出血休克的急救护理

目的:总结原发性肝癌破裂出血休克的急救护理经验,提高危重患者抢救的成功率。方法:对29例原发性肝癌破裂出血休克患者的急救护理措施作回顾性分析。结果:经急救及护理配合,患者休克得到纠正,12例行手术止血,治愈10例,好转2例。17例行非手术治疗,好转13例,死亡4例。结论:迅速建立有效输液通道,纠正失血性休克,可为肝癌患者的后续治疗赢得宝贵时间,提高危重患者抢救成功率,延长患者的生存时间。

对接受心脏瓣膜置换术后口服华法林的患者进行延续性护理的效果分析

目的:分析对接受心脏瓣膜置换术后口服华法林的患者进行延续性护理的效果。方法:选取2017年7月至2018年12月在宜兴市人民医院接受心脏瓣膜置换术后口服华法林进行治疗的患者50例作为研究对象。将这些患者随机分为比较组(25例)和延续组(25例)。在两组患者出院前,对其均进行常规的出院指导。在此基础上,对延续组患者进行延续性护理。然后比较两组患者各项对治疗依从性的评分(包括监测病情的评分、遵医嘱用药的评分、合理饮食的评分、合理休息的评分和戒烟戒酒的评分)。结果:接受护理后,延续组患者监测病情的评分、遵医嘱用药的评分、合理饮食的评分、合理休息的评分、戒烟戒酒的评分均高于比较组患者,P<0.05。结论:对接受心脏瓣膜置换术后口服华法林的患者进行延续性护理的效果较好,可显著提高其对治疗的依从性。

19例老年人行腹腔镜阑尾切除术的护理

目的 总结老年人行腹腔镜阑尾切除术的护理经验。方法 回顾性分析19例老年人施行腹腔镜阑尾切除术的护理资料。结果 术后2例发生炎症性肠麻痹，无出血、切口感染、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症。住院时间3～12天，平均为6天，全组均痊愈出院。结论 针对老年人生理、心理以及阑尾炎的特点，术前做好心理护理和健康教育，术后做好病情观察和细心的护理，是确保老年人顺利度过危险期的关键。

自制小沙袋在危重患者静脉采血后压迫止血的效果评价

目的探讨自制小沙袋在危重患者静脉采血后压迫止血的效果。方法用临床试验的方法,将95例危重患者按完全随机的方法分为三组:A组34例,B组31例,C组30例,于患者静脉采血拔针后用自制小沙袋压迫穿刺处,压迫时间分别为1min;3min;5min。观察患者采血局部有无渗血、瘀斑及患者对用小沙袋压迫止血的接受程度。结果A组轻度渗血3例,无重度渗血及瘀血病例;B组和C组均无渗血、瘀血病例;患者对小沙袋完全接受程度:A组85.3%,B组96.8%和C组93.3%。结论静脉采血后用自制小沙袋压迫穿刺局部3min能取得满意效果,增加患者舒适度,减少局部并发症,提高护士工作效率。

小儿麻醉复苏两用枕的制作与应用

目的:探讨小儿全身麻醉术后保持呼吸道通畅的有效方法。方法:将100例全身麻醉术后患儿按完全随机方法平均分为观察组和对照组,观察组采用头枕复苏两用枕法,对照组采用常规去枕平卧头偏一侧法。结果:对照组发生并发症7例,观察组无并发症发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿全身麻醉术后采用头枕复苏两用枕法能有效保持呼吸道通畅,预防术后呼吸道并发症的发生。

负压穿刺静脉采血法在临床中应用效果的观察

目的探讨负压穿刺静脉采血法在临床应用的效果。方法将108例静脉采血的患者按采血日期单双日分为对照组和观察组。对照组用常规法,观察组用负压穿刺法。采集2ml血计算采血时间,观察两组采血时间、局部淤血及疼痛程度。结果观察组:采血时间(6.33±0.87)s,疼痛程度:无痛47例。对照组:采血时间(10.42±2.12)s,疼痛程度:无痛2例。两组采血时间、疼痛程度比较,均P<0.01,差异具有显著性。结论应用负压穿刺静脉采血法,能减轻患者的痛苦、缩短采血时间,提高护理工作效率。

深静脉置管区细菌污染与导管相关感染的关系

目的研究深静脉置管区不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法随机对103例深静脉置管术后第1、3、7、14天体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管血、导管头各103份样本进行细菌培养,同时观察局部和全身症状。结果深静脉置管术后第1、3、7天穿刺口细菌培养阳性与深静脉导管感染的发生存在密切的相关性(均P<0.01),第14天无相关性(P>0.05);导管头培养阳性9例,导管血培养阳性1例,符合导管相关感染22例。同一时段各采样点培养出的细菌类型一致。结论深静脉置管术后导管相关感染与管周皮肤、体外段导管细菌污染有关,且在术后早期导管感染风险较高;置管术后穿刺口细菌培养可作为评估导管相关感染风险的常规手段。

鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的相关性研究

目的分析鼻咽癌放疗后影响张口困难的相关因素,为临床提供有效的防范措施。方法对156例患者跟踪调查3年,观察放疗后不同时段张口困难发生率及其与年龄、性别、文化程度、功能锻炼依从性、放疗后口腔炎、皮炎的相关关系。结果发生张口困难67例(42.95%);随着放疗后时间推移张口困难发生率升高,12个月达高峰后有下降趋势,但程度加重(χ2=35.75,F=141.634,P<0.05);张口困难的发生与依从性及放射性口腔炎、皮炎严重程度有关(Z=-2.887,P=0.004;r分别为0.644、0.451);不同文化程度患者张口困难发生率比较差异有统计学意义(P=0.04)。结论张口困难发生与放疗后不同时间、遵医行为、放射性口腔炎、皮炎及文化程度存在相关性。临床中需对患者进行有效的健康指导,提高功能锻炼依从性和准确性,并采取有效措施治疗放射性口腔炎、皮炎,以减少张口困难的发生。

深静脉置管不同部位细菌污染与导管相关感染的研究

目的研究深静脉置管术后不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法对59例颈内静脉置管和44例股静脉置管术后1d、3d、7d、14d体外段导管、管周皮肤、穿刺口各412份样本及拔管时导管头103份样本行细菌培养及细菌菌落计数,并对阳性结果进行统计学分析。结果置管术后体外段导管、管周皮肤、穿刺口细菌培养阳性者分别为99、99、74例次,导管头细菌培养阳性9例,置管术后1d、3d、7d各采样点细菌培养阳性结果比较有相关性,均P<0.01;第14d各采样点细菌培养阳性结果无相关性(P>0.05);股静脉置管组细菌菌落计数及导管相关感染均高于颈内静脉置管组,P值分别为0.000;0.023。结论深静脉置管术后导管相关感染与体外段导管、管周皮肤细菌污染及置管部位的细菌菌落密度有关,规范置管操作、加强导管维护至关重要。