能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石中的应用

目的:探讨能谱CT结石成分分析在泌尿系结石体外冲击波碎石(ESWL)中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年8月惠州市中心人民医院门诊治疗的160例泌尿系结石患者,按照随机数表法将其分为两组,各80例。两组均接受ESWL治疗,在此之前,对照组采用常规CT平扫进行结石密度计算,试验组采用能谱CT进行结石成分评估。比较两组手术相关情况、结石清除率及并发症发生率。结果:试验组一次碎石成功率高于对照组,平均体外冲击波次数、最高工作电压平均值低于对照组,平均碎石时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组结石清除率为95.00%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组>24 h肉眼血尿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组其余并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在泌尿系结石ESWL中应用能谱CT结石成分分析能为手术创造有利条件,确保一次碎石成功,提高术后结石清除率,并减少平均体外冲击波次数,缩短手术时间,降低>24 h肉眼血尿发生率。

ASL与DTI在脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用价值

目的:探讨动脉自旋标记成像(ASL)与弥散张量成像(DTI)在脑胶质瘤术后复发与放射性损伤鉴别中的应用价值。方法:选取惠州市中心人民医院2017年5月—2023年5月收治的脑胶质瘤术后放化疗后MRI增强检查出现异常强化灶患者70例为研究对象,根据二次手术病理检查或随访结果分为胶质瘤复发组(n=46)及放射性损伤组(n=24),比较两种方法的诊断结果及对脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的鉴别效能。结果:ASL诊断结果显示,胶质瘤复发41例,放射性损伤21例,DTI诊断结果显示胶质瘤复发40例,放射性损伤21例,二者联合诊断胶质瘤复发45例,放射性损伤24例,检查准确率分别为88.57%、87.14%、98.57%;胶质瘤复发组相对脑血流量(rCBF)、各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)值均高于放射性损伤组(P <0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,rCBF、MD、FA值三者单一及联合检测鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤AUC分别为0.919、0.824、0.869、0.937。结论:ASL与DTI均对脑胶质瘤术后复发和放射性损伤鉴别有作用,其中ASL联合DTI诊断效能更高,其参数rCBF、MD、FA值联合检测具有良好的鉴别效能。

64排螺旋CT冠状动脉CTA成像中扫描技术优化的探讨

目的:比较对比剂浓度实时监控触发技术和小剂量峰值测试延迟触发技术在冠状动脉CTA成像的强化效果,探讨64排螺旋CT在成像中扫描技术的优化方案。材料与方法:在两种技术模式下完成237例冠状动脉CTA成像扫描检查,通过图像分析组间主、肺动脉CT密度差异、最佳对比剂符合率和后续血管重建成功率,分析评价两种扫描技术的显像质量差异。A组106例采用对比剂浓度实时监控触发技术模式,B组131例采用对比剂小剂量峰值测试(时间密度曲线)扫描模式。结果:A、B组间测得主动脉根部、肺动脉对比剂浓度具有统计学差异,p=0.028/p=0.015(p<0.05);其中B组最佳对比剂符合率和后续血管成功率均高于A组,分别达到94.3%和98.5%。结论:使用小剂量峰值测试延迟触发模式可以根据因人而异的个性化原则,有效避免个体差异的影响,在延迟触发扫描中寻求最佳的对比剂浓度,优化冠状动脉CTA成像强化效果和后续血管重建成功率。

对比剂注射个体化在头颈部CTA中的应用

目的探讨对比剂注射个体化在头颈部CTA扫描中的应用价值。方法选择2016年8月～2017年1月期间在我院CT室进行头颈部CTA检查80例患者,随机分成两组。实施定量注射的作为定量组,采用个体化对比机注射的为个体化组,统计两组对比剂的用量和比较三条动脉CT值、及图像质量,分析对比剂注射个体化方案的可行性。结果对比剂注射个体化方法能显著降低头臂静脉伪影。提高颈动脉和椎动脉起始段的显示,两组间差异有统计学意义,个体化组动脉强化更加接近370HU。结论对比剂注射个体化方案在头颈部CTA中具有良好的应用价值。

2D MRCP与3D MRCP在胰胆管水成像中的应用对比

目的比较2D MRCP与3D MRCP在胰胆管水成像中的应用。方法回顾性分析我院120例胰胆管疾病患者的临床资料,所有患者均通过MRCP检查,分析2D MRCP与3D MRCP的图像质量与诊断差异。结果 2D MRCP与3D MRCP在肝内胆管与肝外胆管解剖部位的显示率比较,差异无统计学意义(P>0.05); 3D MRCP在胰管解剖部位的显示率显著优于2D MRCP (P <0.05)。2D MRCP的胆囊结石检出率为95.83%,胆管结石检出率为93.94%,显著高于3D MRCP 83.33%、 75.76%(P <0.05); 2D MRCP与3D MRCP的胆管炎、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌、胰头癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2D MRCP在图像质量方面较优,在胆管结石方面准确性较高; 3D MRCP的空间分辨率与胰管显示率较高。

脂肪肉瘤的CT、MRI表现与病理学对照

目的探讨脂肪肉瘤的CT、MRI表现特点。方法回顾性分析25例经手术病理证实为脂肪肉瘤的患者资料,分析其CT、MRI的影像学表现与病理结果的关系。所有病例均行CT或MRI平扫和增强扫描;由于这些病例都是回顾性分析,所以并不是每个病例都均有CT和MRI图像的完整资料。结果粘液型脂肪肉瘤13例,均表现为介于水与软组织之间的液体密度或信号,含有少量脂肪密度或信号,增强扫描轻度强化或絮状、网状明显强化;高分化脂肪肉瘤9例,均表现为以脂肪密度或信号为主的肿块,增强后仅见间隔或实性部分轻微强化;去分化脂肪肉瘤2例,表现为以实性肿块为主、含有或多或少量的脂肪密度或信号,增强扫描实性部分明显强化;小园细胞脂肪肉瘤1例,表现为仅有实性肿块,无脂肪成分,增强扫描明显不均匀强化;本组无多形性脂肪肉瘤。结论不同组织亚型的脂肪肉瘤的CT、MRI表现不同,取决于其组织学成分。

三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断脑血管疾病的价值研究

目的:探析以三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断脑血管疾病的价值。方法:选取2014年1月-2016年12月期间接收的疑似脑血管疾病患者200例,先后给予患者二维数字减影血管造影(2D-DSA)和三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术检查,比较分析两组检查方式对脑血管疾病的检出率及准确性。结果:对疑似脑血管疾病的200例,经3D-DSA检测,检出动脉瘤131例,检出脑动脉狭窄或闭塞28例,动静脉畸形21例,烟雾病4例,脑肿瘤2例,其检出率为(186/200)93.0%;经2D-DSA检测,检出率为(160/200)80.0%;两种检查方法检出率比较差异明显,P<0.05。结论:以三维数字减影血管造影(3D-DSA)技术诊断疑似脑血管疾病的临床价值高,能够弥补二维数字减影血管造影(2D-DSA)的不足,优势突出,值得临床推广。

结直肠腺癌CT表现特征与其病理组织学特征的关系分析

目的:探讨结直肠腺癌CT表现特征与其病理组织学特征的关系。方法:选取2017年1月-2018年1月本院结直肠腺癌患者169例,同期溃疡性结肠炎患者100例,均给予CT增强扫描并通过纹理分析法检测平均值、峰值、偏度、标准差、熵、不均匀度等定量CT表现特征,分析结直肠腺癌CT表现特征与其病理组织学特征的关系。结果:直肠腺癌组标准差、熵、不均匀度均明显高于溃疡性结肠炎组(P<0.05),两组平均值、峰值、偏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);标准差、熵、不均匀度均与淋巴结转移、TNM分期、浸润深度、分化程度有关(P<0.05),平均值、峰值、偏度均与病理组织学特征无关(P>0.05)。结论:结直肠腺癌CT纹理分析的表现特征与其病理组织学特征有关,其中标准差、熵、不均匀度可作为评估结直肠腺癌生物学特性的重要指标。

CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用

目的探讨CT值预测结石成分在输尿管上段结石体外冲击波碎石术中的应用效果。方法选择2019年9月至2021年9月于医院行体外冲击波碎石术治疗的86例输尿管上段结石患者,术前均行螺旋CT检查,按照结石CT值不同分为对照组(43例,CT值≤1000 Hu)与试验组(43例,CT值>1000 Hu);术后应用红外光谱自动分析系统分析结石成分,记录并分析86例患者的结石清除情况、CT值及成分构成,比较两组CT值、结石清除率及体外冲击波次数。结果86例患者中,结石彻底清除74例(1次清除30例,2次清除26例,3次清除18例),结石残留12例,体外冲击波碎石术总成功率为86.05%(74/86)。单一成分结石33例,混合成分结石53例;含有草酸钙成分结石的构成比为90.70%(78/86)。86例患者的结石CT值在286~1606 Hu范围内,含钙结石的CT值高于非含钙结石,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组结石的CT值高于对照组,结石清除率低于对照组,体外冲击波次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同结石的CT值、成分各异,CT值越高,结石的清除难度越大,清除率越低;临床对输尿管上段结石患者开展体外冲击波碎石术前,可通过螺旋CT检查了解结石的相关信息,为后续治疗提供指导意见,从而提高结石清除率,促使患者尽早康复。

食管钡餐造影对穿孔性食管异物存留的诊断价值

常规食管造影检查方便、价格便宜、患者易于接受,能多个体位、角度观察穿孔性食管异物的位置、大小、形态及密度,了解有无食管梗阻及梗阻的程度,有无影响到周围组织及脏器。其准确率达到95%以上,能为临床诊疗提供完善的诊断依据,方便于食管内异物的取出,解除患者的痛苦。尽管纤维内镜广泛应用,但常需要结合上消化道钡餐X线检查,特殊情况下还需X线钡餐造影检查才能更好地诊断。

CADASIL磁共振表现

目的:探讨皮层下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的磁共振表现。材料与方法:回顾性分析有临床症状的一家系三兄弟患者资料,分析其MRI信号改变、发病部位和预后。结果:3名CADSSIL患者具有或轻或重神经缺失,MRI表现均异常。第一,脑室旁周围白质、脑干、基底节区和丘脑出现多发腔隙性梗塞;第二,脑白质病出现在皮层下区域,具有对称并相互融合的趋势,其中以颞叶多见。第三,同时伴有脑萎缩。结论:结合MRI表现(皮层下弥漫对称脱髓鞘和腔隙性脑梗塞)和家族史可诊断CADASIL此病。

扩散张量成像(DTI)技术在脑部恶性肿瘤中的应用价值

目的分析脑部恶性肿瘤诊断中采用扩散张量成像(DTI)技术的临床价值。方法回顾性分析本院2015年3月至2019年2月期间收治的57例脑部恶性肿瘤患者(均通过手术及病理检查确诊)临床资料,所有患者均采用常规头颅平扫、扩散张量成像(DTI)扫描以及增强后三维成像扫描,通过后处理重建对肿瘤瘤周白质区、水肿区以及实质区的白质纤维束走行进行测量,分析脑部恶性肿瘤情况。结果57例患者中6例患者可观察到颞叶I^II级低级别胶质瘤的脑白质纤维偏移、受压,纤维束部分中断;34例患者属于额顶叶、枕顶叶转移瘤。恶性脑肿瘤的瘤周白质、周围水肿区的纤维束均中断,被破坏,且其破坏率和脑部恶性肿瘤恶变程度呈正相关性。结论脑部恶性肿瘤诊断及鉴别中应用DTI技术具有较高的临床价值,可为临床判定脑肿瘤恶性程度提供一定的参考依据。

类风湿性关节炎早期磁共振表现

目的:探讨类风湿性关节炎的早期磁共振表现。材料与方法:回顾性分析18例经临床诊断且行MRI检查的早期类风湿性关节炎患者资料,分析其MRI的影像学表现。结果:12例滑膜炎、滑囊炎,6例腱鞘炎,10例骨髓水肿,7例骨质侵蚀。结论:发现了滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、骨髓水肿、骨质侵蚀是早期类风湿性关节炎的重要征象。

MRI诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值

目的:探讨在胎儿中枢神经系统畸形诊断中应用磁共振成像(MRI)的临床价值。方法:择取惠州市中心人民医院2020年2月至2021年2月接收的胎儿中枢神经系统畸形的单胎孕妇62例,所选孕妇均实施产前超声(US)检查、MRI检查,并以引产尸检结果和分娩结果为金标准,对这两种检查方式的诊断准确率进行对照分析。结果:62例胎儿中枢神经系统畸形的单胎孕妇中,50例经孕妇及家属同意终止妊娠并经尸检证实,共存在58处畸形,12例经过新生儿随访检查证实,共有16处畸形。在产前US检查中,50处准确诊断,16处误诊,8处漏诊,诊断准确率为67.57 %。在产前MRI检查中,66处准确诊断,4处误诊,4处漏诊,诊断准确率为89.19 %。产前MRI检查的诊断准确率明显高于产前US检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胎儿中枢神经系统畸形诊断中,产前MRI检查的诊断准确率高,可以将胎儿颅脑结构状况有效反映出来,是常规US检查的优化和补充,避免误诊及漏诊,为妊娠结局改善提供指导作用。

64排螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉-肺动脉瘘的应用价值

目的 评价64排螺旋CT三维重组技术诊断冠状动脉肺动脉瘘（CPF）的应用价值.方法 回顾性分析20例行64排螺旋CT冠状动脉血管成像的CPF患者的资料,其图像行容积再现、多平面重组、曲面重组、最大密度投影,分析CPF的检出率、异常血管的CT特征及多排螺旋CT的诊断意义.结果 CPF血管起源：左冠状动脉分支或左圆锥支1 1例,左冠状动脉分支及右圆锥支（或左右圆锥支）7例,右圆锥支1例,双侧冠状动脉多分支1例.异常血管形态：迂曲扩张血管网19例,单纯扩张血管1例,匍匐于肺动脉壁20例;合并囊状动脉瘤5例,梭形动脉瘤1例.肺动脉瘘口的位置：主肺动脉左侧壁14例,左前壁1例,前壁2例,左侧壁和前壁1例,左前壁和右侧壁1例,未见明确瘘口1例.瘘口的CT特征：开窗征17例,射血征8例,烟雾征3例,飘带征1例,等密度征10例.结论 多排螺旋CT重组技术可清晰显示CPF的异常血管及瘘口特征,为临床诊治提供重要信息,可作为诊断的首选方法.