经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果

目的:探讨大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年4月江西省儿童医院收治的67例病毒性心肌炎患儿,根据随机数表法将患儿分为对照组(给予常规治疗)34例和观察组(在对照组基础上使用大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗)33例,两组均持续治疗14 d。比较两组患儿临床疗效、心电图恢复正常时间、临床症状改善时间、心肌酶指标、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗总效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患儿心悸、胸痛、胸闷症状改善时间、心电图恢复正常时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI水平低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎具有较好的临床疗效,能缩短临床症状改善时间和心电图恢复正常时间,减轻心肌损伤。

青少年甲亢应用放射性~131I治疗1例的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。儿童和青少年时期甲亢主要指弥漫性甲状腺肿型甲亢即Graves病,本病女孩发病多于男孩,以学龄儿童尤其青春期女孩多见。治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗、外科手术治疗和放射性131I治疗。

婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究和分析婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌分布及其择抗菌药物的耐药性。方法:抽取2016年3月—2018年6月间收治的先天性心脏病术后诊断为下呼吸道感染的住院婴幼儿患儿102例资料,统计其患者痰液标本菌培养及其药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:102例先天性心脏病术后下呼吸道感染的婴幼儿患者的痰液中,分离出病原菌88株,其中革兰阴性杆菌59株占67.04%,其次是革兰阳性菌20株占22.73%,真菌9株占10.23%;药敏试验结果显示革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100%,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林对的耐药率均高于80%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对氨苄西林的耐药率均高于80.00%;呋喃妥因和万古霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌敏感率为100.00%;舒巴坦和和亚胺培南对肺炎克雷伯菌均较敏感。结论:加强对婴幼儿先天性心脏病术后下呼吸道感染常见病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性检测,为临床合理有效使用抗菌药物提供参考。

甲状腺功能对婴儿先天性心脏病术后心功能的影响

目的 探讨甲状腺功能对婴儿先天性心脏病术后心功能的影响。方法 选择2020年1月至2021年12月0~1岁先天性心脏病患儿60例作为对象,给予体外循环心脏手术治疗,术后24 h、48 h、72 h、术后1周、2周抽取血液标本,甲状腺水平测定并分析甲状腺激素变化规律。将出现正常甲状腺病变功能综合征(SES)患儿随机分为常规治疗组(A组)和甲状腺素片替代治疗组(B组),检测两组BNP值、超声心动图LVEF值、ICU滞留、住院及呼吸机使用时间,并对甲状腺功能与术后心功能水平进行相关性分析。结果 术后48 h FT3低于术后24 h(P<0.05);TT4及TSH水平高于术后24 h(P<0.05);术后72 h、术后1周及术后2周不同时间点甲状腺素水平具有统计意义(P<0.05);术后72h FT3、FT4、TT4及TSH均高于术后48h(P<0.05);TT3水平低于术后48 h(P<0.05);B组BNP值、ICU滞留、住院及呼吸机使用时间低(短)于A组(P<0.05);超声心动图LVEF值高于A组(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:先天性心脏病患儿甲状腺FT3、FT4、TT3、TT4及TSH水平与BNP水平呈正相关性(P<0.05);与LVEF水平呈负相关性(P<0.05)。结论 甲状腺功能会对婴儿先天性心脏病术后心功能产生影响,二者存在强相关性,术后加强甲状腺素片替代治疗有助于缩短患儿ICU滞留、住院及呼吸机使用时间。

儿童皮质醇增多症诊断试验观察及护理

总结18例儿童可疑皮质醇增多症的诊断试验过程观察及护理,重点是做好患儿及家属的心理护理,观察病情变化,护理人员熟悉地塞米松抑制试验过程及试验中的注意事项,准确用药,正确采集血液及尿液标本,完善各项检查,患儿及时正确地明确诊断,为下一步合理治疗打下基础。

不同b值MR扩散加权成像对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值研究

目的探讨不同b值MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及ADC(apparent diffusion coeffi cient)值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。材料与方法搜集乳腺肿瘤患者共36例,其中恶性24例,良性12例,均经穿刺或手术病理证实。乳腺DWI成像采用4个b值(分别为0、400、800和1000 s/mm2),分别计算乳腺良恶性肿瘤不同b值条件下共3组ADC值。结果乳腺恶性肿瘤ADC值均低于良性者,乳腺良恶性肿瘤不同b值条件下ADC值均有统计学差异。当b=800 s/mm2时,取ADC值为1.33×10-3 mm2/s为良恶性肿瘤的界定值,诊断的敏感性和特异性分别为84.7%和79.8%。当b=1000 s/mm2时,以ADC值为1.15×10-3 mm2/s为良恶性肿瘤的界定值,诊断的敏感性和特异性分别为92.2%和90.6%。结论 DWI对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有重要价值,b值为1000s/mm2时具有较高的诊断准确性。

小儿先天性心脏病术后神经系统并发症临床分析

目的探讨小儿先天性心脏病术后神经系统并发症的危险因素及防治方法。方法回顾性分析1 918例心脏手术后出现中枢神经系统并发症的16例患儿的术前及术后病历记录,对产生神经系统并发症的高危因素及临床表现进行统计分析。结果 1 918例先天性心脏病术后患儿神经系统并发症的总发生率为0.83%(16/1 918),其中缺血缺氧性脑部损害10例,癫1例,膈肌麻痹2例,喉返神经损伤2例,脊髓损伤1例。神经系统并发症致死亡1例,占6.25%。结论小儿心脏手术后神经系统并发症原因与临床表现多样。应完善手术方式和术中技术处理,改善患儿术前心功能状态等,以减少术后神经系统并发症的发生,同时密切观察小儿先天性心脏病术后表现,出现神经系统并发症应及时处理,以减轻后遗症。

超声提取夏枯草中总三萜类成分的研究

目的:探讨夏枯草中总三萜类成分的提取工艺。方法:采用正交试验设计方案优化夏枯草中总三萜类成分的超声提取工艺。结果:最佳提取工艺为提取温度65℃,85%乙醇,超声30min,10倍溶剂用量,超声提取3次。结论:超声提取既简便又高产,节能且环保。

新生儿先天性乳糜胸合并乳糜腹1例的监护

新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致。乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000,占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20%~50%,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍。

瑞氏综合征1例报告

瑞氏综合征临床较少见,起病快,病死率高。因发病率低,常被误诊为流行性感冒、脑炎、脑膜炎、服药过量或中毒等。笔者现遇1例因乡村医生未能及时诊治该病而致患儿死亡的病例,报告如下。

儿童McCune-Albright综合征合并甲状腺功能亢进1例的护理

McCune-Albright综合征（MAS）是一种以皮肤咖啡色斑、多发性骨纤维发育不良和内分泌异常（甲状腺、肾上腺、性腺、垂体）为特征的散发性先天性疾病。由Donovan James McCune和Fuller Albright于1936年和1937年首先报道,该病罕见,患病率在1/1[000 000~1/100 0001-2]。文献报道[3],

先天性心脏病患者Nkx2.5基因突变研究

目的对先天性心脏病患者Nkx2.5基因进行突变观察及关联研究。方法分别对50例先天性心脏病病例及50例对照组Nkx2.5基因全部外显子扩增并测序。结果在Nkx2.5识别出了1个不改变氨基酸的单核甘酸多态,即c.63A>G多态,但此多态无统计学意义(>0.05)。结论 Nkx2.5基因的c.63A>G多态可能与CHD有关。

肺动脉血栓栓塞症患者蛋白Z及其相关因子mRNA差异表达的研究

目的:研究蛋白Z(PZ)及其相关因子在肺动脉血栓栓塞症(PTE)患者静脉血栓形成过程中的变化及其作用。方法:采用基因表达谱芯片检测20例PTE患者与20例对照组人群PZ、PZ依赖的蛋白酶抑制剂(ZPI)及凝血因子Ⅹ(FⅩ)的mRNA表达水平及其差异。结果:PTE组与对照组比较, PZ的平均信号值在PTE组为4.55±0.43,对照组为4.92±0.70,P>0.05;ZPI的平均信号值在PTE组为5.09±0.57,对照组为5.51±0.73,P<0.05;FⅩ的平均信号值在PTE组为4.76±1.11,对照组为4.82±0.66,P>0.05。结论:PZ及FⅩ mRNA在静脉血栓形成过程中不起主要作用,而ZPI mRNA表达的显著性差异可能在PTE中有重要意义。

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂在血栓性疾病中的作用

蛋白Z是一种维生素K依赖性蛋白，作为蛋白Z依赖的蛋白酶抑制剂（ZPI）的辅因子，在磷脂和钙离子存在的条件下，能够抑制因子Xa，ZPI也能抑制因子Ⅺa。蛋白Z，ZPI与血栓性疾病中的关系已有初步研究。

儿童急性化脓性甲状腺炎1例的护理

小儿急性化脓性甲状腺炎是外科较少见的疾病,大多由细菌经血行或邻近感染蔓延到甲状腺而引起急性化脓性炎症[1],临床主要表现为高热、甲状腺肿大伴有剧痛,严重者压迫气管、食管,导致气促、呼吸困难、吞咽困难等,血液实验室检验白细胞升高,以中性为主。本病常见病原菌为葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌等。

化学危险品易燃易爆特性实验与安全评估研究

本文旨在深入了解化学危险品的易燃易爆特性,通过液体和气体两个维度的实验,系统性探讨了不同条件下的易燃性和易爆性。通过科学的实验数据,从易燃性实验、易爆性实验到实验装置与测量技术的选择与设计,全面阐述了研究方法。通过对数据的仔细分析,揭示了化学危险品在不同环境条件下的燃烧和爆炸行为,为相关领域提供了科学依据。提出了一系列的安全措施与管理建议,以降低潜在风险,为化学危险品的安全管理提供可行性建议。

双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻及其对血清细胞因子水平的影响

目的:探讨双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻临床疗效及其对血清细胞因子水平的影响。方法:将确诊为非感染性腹泻的87例患儿随机分为2组,对照组41例患儿均行补液,纠正电解质基础治疗,观察组42例加四联双歧杆菌活菌片治疗。比较2组患儿肿瘤坏死因子(TNF-a),白介素-6(IL-6)等炎症因子水平的改善情况及临床疗效差异。结果:治疗后观察组患儿大便恢复正常时间、腹泻停止时间、体温恢复正常时间、住院时间临床总有效率更高,均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,患者TNF-a,IL-6水平均降低,但观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片可作为非感染性腹泻重要的辅助治疗手段,能更好地改善临床症状,缩短病程,优于常规治疗。

血清胃蛋白酶原检测在儿童胃病诊断中的应用价值

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在儿童胃病诊断中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月医院收治的56例消化道症状来就诊患儿作为研究对象,其中胃黏膜正常9例,胃炎15例,十二指肠球炎6例,十二指肠球部溃疡10例,胃溃疡16例。采用时间分辨荧光免疫分析法检测患儿血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PG2Ⅱ比值。结果十二指肠球部溃疡患儿的血清PGⅠ和PGⅡ水平显著高于胃炎、十二指肠球炎及胃黏膜正常患儿,差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性患儿的血清PGⅡ水平显著高于阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿的血清PG水平与其HP感染情况及十二指肠球部溃疡具有显著相关性,值得广泛应用。

终末期肝病等待肝移植患儿的护理经验

总结17例终末期肝病等待肝移植患儿的护理经验。护理重点包括术前营养评估,改善营养状况;预防及控制感染,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,密切关注出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等先兆症状,做好紧急抢救准备;重视心理护理,为手术争取时间。本组16例完成肝移植手术,1例在等待肝移植期间死亡。