利福平相关的急性间质性肾炎并肾功能衰竭临床与病理分析(附1例报告)

目的探讨利福平(LFP)引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、临床病理特点、治疗及预后。方法回顾分析1例利福平致ARF患者的临床表现、肾脏病理及治疗经过,并检索国内外文献对其病理特点、发病机制及防治措施进行研究。结果患者有再次使用利福平史,临床表现为全身肌肉及腰部酸痛、胃肠道症状及尿量减少,出现肾功能急剧损害、贫血、血小板减少,肾活检病理为间质性肾炎,经血液透析、纠正贫血及支持治疗痊愈。结论利福平引起的ARF临床并不少见,尤其常见于间歇或再次用药患者,应提高警惕增强预防意识,对再次用药者应加强对肾功能的监测,早期治疗预后良好。

心电图计分法用于溶栓疗法时间窗口的评价

选择出现持续性胸痛后不同时间进行溶栓治疗的５６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人，及２０例未溶栓的ＡＭＩ病人按２ｈ内，＞２～３ｈ，＞３～４ｈ，＞４～５ｈ，＞５～６ｈ溶栓和未溶栓组共分６组。以ＳＴ段计分法（Ａｌｄｒｉｃｈｓｃｏｒｅ）计算入院时病人的缺血风险面积，用ＱＲＳ计分法（Ｓｅｌｖｅｓｔｅｒｓｃｏｒｅ）测定梗塞后一周的梗塞面积。溶栓各组间缩小的梗塞面积与对照组进行方差分析。结果表明：２ｈ内溶栓组，＞２～３ｈ和＞３～４ｈ溶栓组溶栓前后梗塞面积的缩小与未溶栓组比较有显著差异：＞４～５ｈ，＞５～６ｈ溶栓组与未溶栓组梗塞面积的缩小无显著性差异。提示溶栓疗法缩小梗塞面积的作用与时间窗口密切相关。