低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠的临床疗效及作用机制

目的研究低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠患者的临床疗效,并观察其作用机制。方法选取脑卒中后失眠患者210例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组70例。A组给予低频电穴位刺激治疗,B组给予抗失眠药物治疗,C组给予安慰剂治疗,比较各组临床疗效,治疗前、后血浆中5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 A组、B组总有效率分别为95.71%和92.86%,显著高于C组的15.71%(P<0.05),A组、B组比较无统计学差异(P>0.05)。A组、B组治疗后5-HT水平显著升高,NE水平显著降低(P<0.05);A组、B组治疗后5-HT水平显著高于C组,NE水平显著低于C组(P<0.05)。结论低频电穴位刺激治疗脑卒中后失眠与抗失眠药物效果相当,能升高5-HT水平,降低NE水平。

理筋手法治疗非特异性下腰痛研究进展

非特异性下腰痛(non-specific low back pain,NLBP)指排除已知疾病或病理变化所导致的腰骶部疼痛的疾病,由于患者的症状与实验室检查及影像学表现之间没有必然的关联性,临床探测不到确切的组织病理学结构改变以说明其病因,故称为“非特异性下腰痛”[1]。其病程波动大,疗效不确切,费用高,对患者的生活及工作造成巨大负担[2]。治疗NLBP常用方法有运动、牵引、手法、针灸针刀、中药、理疗、微创手术等,中医理筋手法治疗NLBP有良好效果,现将近年来理筋手法治疗非特异性下腰痛研究相关文献综述如下。

腰椎关节突关节与腰椎间盘突出相关性研究进展

腰椎关节突关节(lumbar facet joint,LFJ)的改变与腰椎间盘突出存在一定的相关性,但目前仍未明确,通过综合国内外研究文献发现关节突关节的矢状化、退行性变、关节炎的病变与腰椎的生物力学性质产生影响,从而影响到腰椎间盘,对腰椎间盘的突出产生推动作用。本文对两者相关性研究进展综述如下,旨在提供两者相关性进一步的探讨及研究,为今后临床通过治疗关节突关节从而达到改善腰椎间盘突出症的方案提供依据,降低操作风险。

单纯针刀治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的对国内公开发表的针刀对腰椎间盘突出症治疗疗效相关文献进行Meta分析,评价针刀相比于其他传统疗法是否具有更好的疗效。方法全面检索2010年1月至2019年3月中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等数据库关于单纯针刀治疗腰椎间盘突出症疗效的文献,筛选后进行Meta分析。为减少干扰因素,从大量的文献中,筛选出单纯运用针刀与其他传统疗法治疗腰椎间盘突出症的文献,按照Cochrane系统评价方法对纳入的方法学质量研究就行评价,用Revman5.3软件进行统计分析。结果最终纳入文献8篇,共1329例患者,其中治疗组665例,对照组664例。经Meta分析,8项研究具有同质性(Chi^2=4.40,df=7,P=0.73>0.1),采用固定效应模型进行分析计算、合并效应量。OR合并后Z=9.32,P<0.00001,表明单纯针刀组疗效优于其他传统治疗组。结论单纯针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效优于针灸、理疗、推拿、电针、牵引等传统疗法。

腰椎小关节与腰椎间盘突出、腰椎滑脱的相关性研究进展

腰椎间盘与腰椎两侧小关节共同构成的椎体间三关节复合体是维持脊柱稳定的重要结构,当脊柱稳定的因素改变时,腰椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节退变会引起相应结构的变化,进而引起一系列脊柱疾病。因此,探讨腰椎间盘突出与腰椎滑脱、腰椎小关节三者之间的关系,对于了解脊柱相关退行性疾病的发生和发展机制,以及指导相关脊柱退行性疾病患者的临床治疗、改善预后具有重要意义。本文就腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎小关节退变三者之间的相关性研究进展进行综述。

胆囊癌的早期诊断与处治原则

目的探讨胆囊癌的早期诊断及发病机制与处治原则。方法分析5486例因胆囊结石、胆囊炎而行胆囊切除术的患者中所发现的11例早期胆囊癌的临床表现、诊断及处理原则。结果11例术前均漏诊,根据病检结果,未侵犯浆膜层者4例。行根治性切除术者8例,姑息性手术3例,存活5年以上者5例,伴有胆结石者10例,均有较重的胆囊炎症。结论年龄在55岁以上,有10年以上的胆囊炎、胆囊结石史,B超示胆囊壁增厚或局限性增生者应怀疑早期胆囊癌可能。预防性切除易患人群之胆囊,是预防胆囊癌发生的主要手段之一。

骨盆整复手法研究现状与发展趋势的文献计量学与可视化分析

背景:有关骨盆整复类手法的相关文献缺乏客观、系统的数据统计分析,不利于学者快捷、直观地了解相关研究动态。目的:检索中英文数据库有关骨盆整复类手法的所有研究资料,分析探讨目前骨盆整复类手法的区域特色、研究现状和发展趋势。方法:检索中国知网和Web of Science数据库建库至2020-03-26期间公开发表的关于骨盆整复类手法的所有相关文献。采用CiteSpace软件进行文献可视化分析,呈现相关文献的年代、研究国家、期刊等内容的分布以及研究作者与合作分析、文献类型、关键词分析等数据的特点。结果与结论:①共纳入149篇文献,文献发表量总体呈上升的趋势,其中美国发表的文献量最多,被引用次数最高,中国在所有文献发表量排行第5,与排名在前的英国、加拿大和澳大利亚等国家有文献互引关系;②该领域的研究热点主要体现为:骨盆整复类手法在骨伤科方面疾病的治疗应用,美式整脊中针对有关盆腔调理手法对男、女性生殖系统以及泌尿系统的影响研究等;③骨盆整复类手法的临床应用在早期较为单一,多局限于骨伤科相关病种,随着医学技术的发展与成熟,相关手法的临床应用已发展为以骨伤科、康复科等学科为主,同时包括部分妇科、产科、泌尿外科及运动学科等多学科病种的康复治疗;④正因骨盆整复类手法的研究不断深化、中外的交流日益密切、数据共享平台也更加完善,相关的应用和研究前景仍十分广阔;⑤当前骨盆整复类手法着重于研究手法对骨性关节位移的直接影响,而远期疗效研究有待进一步探索;⑥手法整复后组织结构位移的变化,对血管血流动力改变、神经传导及生化因子和信号通路等因素的影响可成为未来深入研究的方向。

颈椎定点旋转手法研究进展

颈椎定点旋转手法是治疗颈椎病及颈椎小关节紊乱等颈椎疾病常用的一种手法,由于其操作安全简便,疗效肯定,广泛应用于临床。颈椎定点旋转手法若操作得当,则效果明显,反之,则易引起医源性损伤。因此,对于该手法的相关知识及手法操作要点等必须熟练掌握。本文将颈椎定点旋转手法的相关机制、手法分类、临床应用及风险性等方面进行总结和探讨。

手法及针刺治疗腰椎后关节紊乱症的研究进展

腰椎后关节紊乱症是导致急、慢性腰痛中的常见病之一,其临床症状一般无特异性,患者大多因急慢性下腰痛来就诊,常伴有臀部、大腿或骶尾部牵扯痛,一般无下肢放射痛。因本病在影像学上通常无特异性表现,故尚未有外科手术治疗的报道,临床治疗以保守治疗为主,其中中医传统骨伤手法、针刺疗法因缓解症状较快、远期疗效可观、费用低等原因在临床上应用较广,手法及针刺结合的综合疗法也越来越受到临床医师的重视。笔者查阅了近年来手法及针刺治疗腰椎后关节紊乱症的相关文献,现将该病在发病机理及临床研究取得的进展做如下综述。

仫佬族、毛南族骨伤科常用药物分析

目的:对仫佬族、毛南族两族的骨伤科用药进行统计,分析两族骨伤科验方高频用药的规律和特色。方法:收集仫佬族、毛南族现存民族医药专著进行统计、整理,共筛选出仫佬族、毛南族骨伤科验方(含单方)477条,其中仫佬族验方343条、毛南族验方134条,并对两族使用频次较高(排名前30位)的药物进行统计和对比分析。结果:①在30味高频骨伤科验方用药中发现,主治病种包括风湿痹痛、骨折、跌打损伤、外伤出血、慢性腰腿痛、外感表证等常见疾病,其中以风湿痹痛、跌打损伤、外感表证等疾病居多;②两族中高频药材药性以温、平为主,药味以苦、辛、甘居多;药物归经多为肝、脾、肾三经。结论:仫佬族、毛南族在骨伤科疾病用药的性味归经、治疗病种等方面具有一定规律性,同时个别药材具有民族色彩,这与两族的生活习惯和地域环境不同相关。

急性重症胰腺炎32例诊治体会

目的:总结急性重症胰腺炎的治疗经验。方法:分析32例急性重症胰腺炎的诊治过程及转归。结果:非手术治疗23例中20例(87%)痊愈出院,死亡3例(13%)。手术治疗7例中痊愈4例(57%),死亡3例(43%)。内镜治疗2例均痊愈。结论:急性重症胰腺炎重在早期诊断和早期采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,合理使用内镜技术,是降低病死率,提高治愈率的关键。

中药汤剂治疗癌症恶病质疗效的meta分析

目的运用meta分析方法评价中药汤剂治疗癌症恶病质(CC)的疗效和安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed等数据库有关中药汤剂治疗CC的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2019年10月28日。按照制订标准进行文献筛选、质量评价、数据提取,采用RevMan5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入文献18篇,患者1494例。meta分析结果显示:两组患者体重比较,差异无统计学意义(RR=1.07,95%CI:0.99~1.17,P=0.09);试验组患者进食量(RR=1.09,95%CI:1.01~1.17,P=0.03)、卡氏功能状态量表(KPS)评分(RR=1.33,95%CI:1.19~1.47,P<0.01)、清蛋白水平(MD=2.34,95%CI:1.69~2.99,P<0.01)均明显高于对照组;试验组均未出现明显不良反应,对照组有49例患者出现不良反应,差异有统计学意义(RR=0.08,95%CI:0.03~0.22,P<0.01)。结论中药汤剂治疗CC有一定的疗效,且不良反应更小。