祖辈教养方式与农村留守幼儿在园自我控制的关系

文章对298名4-6岁农村留守幼儿的祖辈及其教师进行问卷调查,探讨了祖辈教养方式与农村留守幼儿在园自我控制的关系。结果:(1)祖辈倾向于使用权威型教养方式,对男孩更多使用专制型教养方式,民主参与维度上女孩得分高于男孩,祖辈的教养方式在农村留守幼儿年龄上没有差异。(2)农村留守幼儿自我控制水平中等偏上,除冲动抑制性外,其他自我控制维度女孩高于男孩,5岁组、6岁组均高于4岁组。(3)祖辈理性/规则教养方式能够正向预测农村留守幼儿的自我控制行为,是影响农村留守幼儿自我控制发展的保护因素;祖辈非理性/惩罚教养方式能够显著负向预测农村留守幼儿的自我控制行为,是影响农村留守幼儿自我控制发展的风险因素。

急性大血管闭塞性卒中早期血管内治疗成功再通后收缩压下降幅度与术后预后及症状性颅内出血的关系

目的探讨急性大血管闭塞性卒中患者在成功行早期血管内治疗(EVT)后,收缩压下降幅度(SBPr)与术后90 d临床预后及术后24 h症状性颅内出血(sICH)的关系。方法回顾性、序贯性纳入2015年7月至2023年4月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)因前循环急性大血管闭塞行EVT并获得成功再通的患者。收集所有患者的人口学资料、既往史(高血压病、糖尿病)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分,收集手术相关参数[包括发病至置鞘时间、发病至再通时间、闭塞部位(颈内动脉、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段)、脑侧支循环状态(术前闭塞血管造影显示闭塞血管区域软脑膜侧支循环回流范围≥50%定义为侧支循环良好,回流范围<50%定义为侧支循环不良)]、术后即刻再通状态[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级进行评估,成功再通定义为mTICI分级为2b~3级]、术后24 h sICH、术后90 d预后(以术后90 d改良Rankin量表评分评估,评分≤2分为预后良好,评分>2分为预后不良)。根据EVT后24 h内SBPr,将SBPr分成5类,即SBPr<-10%、-10%~10%、>10%~20%、>20%~30%和>30%。根据术后90 d预后以及术后24 h sICH发生情况,将所有纳入患者分为预后良好组与预后不良组以及sICH组与无sICH组。SBPr与术后90 d临床预后和术后24 h sICH的关系采用二分类多因素Logistic回归分析模型分析。根据有无高血压病史、有无持续静脉降压、基线ASPECT评分(3~5分和6~10分)及侧支循环状态(良好与不良)进行亚组分析。利用限制性立方图描绘SBPr与术后24 h sICH及术后90 d临床预后的关系。结果(1)共纳入731例患者,中位年龄71(62,77)岁,男性患者占58.0%(424/731),中位基线NIHSS评分为14(12,18)分,中位基线ASPECT评分9(7,10)分;405例(55.4%)患者术后90 d预后良好,35例(4.8%)患者术后24 h发生sICH。(2)多因素分析结果显示,年龄越大(OR=1.036,95%CI:1.017~1.056),基线NIHSS评分越高(OR=1.095,95%CI:1.049~1.144),基线ASPECT评分越低(OR=0.704,95%CI:0.636~0.780),患有糖尿病(OR=1.729,95%CI:1.084~2.758),侧支循环不良(侧支循环良好比不良,OR=0.481,95%CI:0.332~0.696)以及SBPr>30%(以SBPr-10%~10%作为参照,OR=2.238,95%CI:1.230~4.071),术后90 d预后不良风险越高(均P<0.05)。持续静脉降压为术后24 h sICH发生的危险因素(OR=2.278,95%CI:1.047~4.953;P=0.038),而SBPr 20%~30%与较低的术后24 h sICH发生风险相关(以SBPr-10%~10%作为参照,OR=0.362,95%CI:0.131~0.998;P=0.049)。(3)限制性立方图显示,EVT后SBPr与术后90 d预后不良存在U形关系,而与sICH的发生存在近线性关系,下降越多,sICH发生率越低。(4)亚组分析显示,在无高血压病病史和良好侧支循环状态亚组中,SBPr>30%较SBPr-10%~10%均具有更高的不良预后风险[OR值及95%CI分别为2.921(1.000~8.528)、2.363(1.078~5.183),P=0.05和P<0.05];在EVT后接受持续静脉降压组和基线ASPECT评分6~10分组,SBPr>30%与术后90 d不良预后相关[以SBPr-10%~10%作为参照,OR值和95%CI分别为2.646(1.168~5.993)、2.481(1.360~4.527),均P<0.05]。SBPr与较低的sICH发生风险的相关性仅存在于不良脑侧支循环状态亚组中(以SBPr-10%~10%为参照,SBPr>20%~30%:OR=0.133,95%CI:0.027~0.652;SBPr>30%:OR=0.104,95%CI:0.013~0.864;均P<0.05)。结论对于急性前循环大血管闭塞性卒中EVT后血管再通患者,术后SBPr可能与术后90 d预后不良及术后24 h sICH发生相关,但这种相关性存在显著的个体化差异。基线ASPECT评分、既往高血压病史、脑侧支循环状态以及EVT后持续静脉降压的使用在EVT后个体化血压管理中需谨慎对待。

急性基底动脉闭塞性脑卒中早期血管内治疗预后的影响因素分析

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者早期血管内治疗(EVT)预后的影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2020年12月在东部战区总医院、2014年12月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院接受EVT的201例急性BAO患者临床资料。预后不良定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分>3分。采用单因素和二元logistic回归分析BAO患者EVT后预后不良的影响因素。结果共纳入201例患者,平均年龄(62±12)岁,男性148例(73.6%),90 d预后不良126例(62.7%)。二元logistic回归分析表明,低基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.100,95%CI=1.015~1.192,P=0.020)、高基线后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)(OR=0.776,95%CI=0.604~0.997,P=0.047)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.315,95%CI=0.119~0.534,P=0.20)、血管成功再通(OR=0.313,95%CI=0.102~0.956,P=0.042)及低空腹血糖水平(OR=1.140,95%CI=1.002~1.297,P=0.046)是BAO患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。亚组分析显示,低基线NIHSS评分(OR=1.098,95%CI=1.014~1.190,P=0.022)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.364,95%CI=0.134~0.992,P=0.048)是血管成功再通患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。结论基线pc-ASPECTS、基线NIHSS评分、空腹血糖水平、脑侧支循环状态及血管再通状态是BAO患者EVT后90 d预后的独立预测因素,基线NIHSS评分高和脑侧支循环差是早期成功再通后预后不良的危险因素。

皖南地区汉族缺血性脑血管病患者CYP2C19基因多态性特点分析

目的:探讨皖南地区汉族缺血性脑血管病患者CYP2C19*2、*3和*17位点基因多态性分布特质,指导皖南地区抗血小板药物个性化治疗。方法:回顾性分析2020年12月~2022年6月弋矶山医院诊治的905例缺血性脑血管病患者病历数据,入组患者住院期间行氯吡格雷基因检测。结果:共计纳入905例缺血性脑血管病患者,其中252例男性,653例女性,CYP2C19*2、*3和*17位点的等位基因的频率分别为30.8%、5.7%、0.7%。CYP2C19*2及*3位点GG、AA、GA基因型频率分别为47.2%、44.1%、8.7%和88.8%、10.9%、0.2%。CYP2C19*17未检测到突变纯合型,CC、CT基因型频率分别为98.6%、1.4%。超快代谢型、快代谢型、中间代谢型、慢代谢型占比分别为0.7%、67.5%、27.3%、4.4%。结论:本研究首次分析了CYP2C19*2、*3和*17位点在皖南地区汉族缺血性脑血管病患者中的分布情况,对指导皖南地区汉族人群个体化用药具有重要现实意义。

成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛1例报道

神经系统副肿瘤综合征（PNS）临床表现多样,多起病于原发肿瘤之前。成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛（POM）是临床较为少见的PNS之一。目前国内仅有1例报道[1]。现报告1例成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛患者如下。1病例男性,61岁,因“头晕伴四肢及头部不自主抖动20d”于2014年6月30日入院。

缝线介导的动脉缝合装置致股动脉闭塞1例

股动脉是介入诊疗的常规入径之一。目前临床上常用的股动脉穿刺止血的方法有人工压迫和动脉缝合器(APCD)缝合。临床应用的各种APCD在使用过程中均存在一定的血管并发症(2%~9%),如假性动脉瘤、皮下血肿、动静脉瘘或腹膜后出血等[1]。本文就1例脑血管介入治疗后行缝线闭合装置缝合致股动脉闭塞病例报道,为临床合理使用APCD提供经验。

创设生态环境,培养中班幼儿社会技能

幼儿社会技能的发展需要良好环境的支持,环境创设与活动训练相结合的干预方式应当更为有效。本研究的结果表明这种干预方式的确能显著提高中班幼儿与环境和人际相关的社会技能,并能显著改善其社会交往行为认知策略,同时这种干预如果能够获得家庭的支持,其效果将是最好的。

幼儿在园自我控制与母亲教养方式的关系

以生态学发展理论为基础,对223名3～6岁幼儿的教师及其母亲进行问卷调查,探讨了幼儿在园自我控制与母亲教养方式的关系。研究发现:(1)幼儿自我控制水平随年龄的增长而提高,6岁组明显高于4岁组,女孩自我控制高于男孩;(2)母亲倾向于使用积极教养方式,母亲的教养方式在幼儿年龄上没有差异,对男孩更多使用消极教养方式;(3)母亲拒绝、尊从教养方式与幼儿自我控制显著负相关,且拒绝能够负向预测幼儿的自我控制。

学前教育本科生融合教育素养培养困境与出路

文章采用目的性抽样和方便抽样,选取A省H师范大学为研究对象,采用文本分析法、访谈法和问卷法试图展现学前教育本科生融合教育素养培养的现状与问题。研究发现,当前融合教育素养培养存在培养目标有争议、课程设置不合理、教师教育者专业性不足等主要问题。建议:课程实施以学前融合实践为导向;将融合教育基础课纳入必修,并增加选修课;加强教师教育者的学前融合教育培训。

高师学前教育专业学生微格教学中体态语使用状况调查与分析

微格教学是训练师范生教学技能的重要方法。目前对其研究开始关注言语教学行为方面,但对体态语关注较少,由于幼儿的学习特点是语言指导下的直观形象性,因此高师学前教育专业学生更应具备良好的体态语使用技能。本研究以安徽某高校39名学前教育专业学生的微格教学录像视频为研究对象,主要采用视频编码分析法,目的是了解其体态语使用状况。结果表明:1.除说明性体态语外,其他体态语使用频繁,但总体使用效果不容乐观;2.象征性体态语使用失误占到近两成,存在该用不用的现象;3.说明性体态语整体使用率偏低,失误率偏高;4.消极表露性体态语使用人数接近一半比例;5.大多数学生使用了不良的适应性和体调性体态语。在此结果基础上,从学生和学校两方面分析了原因,并提出了一些相应的建议。

急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗血压管理研究进展

近年来,血管内治疗(EVT)作为急性前循环大血管闭塞性卒中早期治疗的首选方法之一,在患者的术前评估、术中病变处理策略及围手术期的管理上均取得较多的研究进展,尤其在EVT后血压管理方面,开展了颇多研究。但由于目前尚缺乏关于EVT后血压管理的高质量随机对照试验,因此EVT围手术期血压管理策略尚不明确。笔者就当前EVT围手术期血压管理相关研究进行综述,旨在提高临床医师对EVT围手术期血压管理的认识,并为制定合适的血压管理策略提供理论支持。

胱抑素C和尿蛋白对脑血管造影术后急性肾损伤的预测价值

目的：探讨脑血管造影术前胱抑素C（Cys C）及24 h尿蛋白（24 h-UPRO）对术后发生对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法：选择自2014年10月~2015年7月皖南医学院弋矶山医院神经内科218名行脑血管造影或介入治疗的缺血性脑血管病（ICVD）患者,根据术后血清肌酐（Scr）基线水平是否上升（≥25%）分为CI-AKI组和非CI-AKI组。对患者术前Cys C、24 h-UPRO及发生CI-AKI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果：1218名患者中有15例发生CI-AKI,发病率为6.88%;2Pearson相关分析显示,术前Cys C、24 h-UPRO水平与术后Scr呈正相关（P〈0.01）;3单因素分析示,CI-AKI和非CI-AKI两组间术前Cys C（t=4.448,P〈0.001）、对比剂（CM）剂量〉100m L（χ^2=5.827,P=0.016）及糖尿病史（χ^2=8.237,P=0.004）与CI-AKI发生相关;多因素Logistic回归分析示,术前Cys C、CM剂量〉100 m L及糖尿病史均是术后发生CI-AKI的独立危险因素（P〈0.05）;4ROC曲线示,Cys C曲线下面积（AUC）为0.830,最佳阈值为1.455 mg/L,敏感度为0.800,特异度为0.778。结论：脑血管造影术前Cys C水平与术后发生CI-AKI有相关性,对术后发生CI-AKI具有一定的预测价值;24 h-UPRO水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。

皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄的关系

目的探究皮质下分水岭梗死(SWI)与颅内外血管狭窄的关系。方法提取南京卒中注册系统中2009年1月—2010年4月,经MRI弥散加权像证实为SWI的25例患者的临床资料,对这些患者均行脑血管造影检查。根据梗死灶的形态,将SWI分为融合型和部分型,分析两种类型梗死与颅内外血管狭窄的关系。结果①25例中,单发SWI有17例(68%);合并同侧皮质型分水岭梗死有8例(32%)。病灶同侧颈内动脉狭窄(狭窄率≥50%)者14例(56%)。其中闭塞性病变2例。大脑中动脉狭窄率≥50%者12例(48%)。12例中,闭塞性病变4例。大脑后动脉狭窄率≥50%者3例(12%)。②25例中,融合型16例(64%),部分型9例(36%),两组患者颈内动脉、大脑中动脉狭窄(狭窄率≥50%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。③颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄(狭窄率≥50%)在部分型SWI中,发生比例(3/9)高于融合型SWI(0/16),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 SWI与颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄密切相关,颈内动脉和(或)大脑中动脉狭窄合并同侧大脑后动脉狭窄,可能与部分型SWI关系更为密切。

肾病综合征合并脑静脉窦血栓患者的临床特点及预后

目的探讨肾病综合征(NS)并发脑静脉窦血栓(CVST)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2007年1月—2011年1月,南京军区南京总医院神经内科及肾脏病科住院的14例NS并发CVST患者的临床资料,对患者的临床表现、影像学、实验室检查、治疗及随访结果进行分析。结果①患者年龄为13～62岁,平均为(31±16)岁。主要临床表现为头痛、呕吐、运动功能障碍、癫痫发作。②CT/MRI/MRV提示CVST阳性比为13/14,1例患者在MR不能确诊的情况下,行DSA检查确诊。病变部位主要为上矢状窦,其次为横窦。③有12例患者的血清白蛋白<25g/L,8例血浆纤维蛋白原>4 g/L,8例D-二聚体>500mg/L。经抗凝治疗后,FIB和D-二聚体降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④对14例患者随访12～60个月,平均(29±14)个月。对8例患者复查头部MRI/MRV,有6例显示闭塞的静脉或静脉窦再通。临床痊愈13例,改良Rankin评分(mRS)均为0分;遗留头痛的患者1例,mRS为1分。无一例CVST复发。结论 NS患者若出现头痛、运动功能障碍、癫痫发作,应及时行影像学检查明确是否为CVST。对于并发CVST,早期诊断及抗凝治疗,预后良好。

光照与低温对3种浒苔存活的影响

选择紫菜养殖网帘上常见的3种浒苔（浒苔、肠浒苔和扁浒苔）为试验对象，在有光照、无光照和不同温度条件下，探索采用物理方法清除养殖网帘上浒苔的方法．结果表明：不同种类浒苔有不同的响应，干燥时浒苔在光照条件下比黑暗条件下死亡率大，光照处理3d死亡率达100％；在低温条件下冷冻，死亡率高；脱水24h，24℃冷藏3～6d，对浒苔杀灭效果比不脱水更佳．

Epley法复位无效的急性期重度周围性眩晕药物综合治疗的疗效

目的 探讨药Epley法复位无效的急性期重度周围性眩晕患者物综合治疗的疗效。方法 选取104例Epley法复位无效的重度周围性眩晕病人,遵照知情同意原则随机分为药物综合治疗组及常规治疗组各52例。常规治疗组给予倍他司汀及安慰剂,药物综合治疗组给予倍他司汀、氟桂利嗪及异丙嗪联合治疗。观察2组发病第1、3、7天的临床疗效,治疗前后使用眩晕障碍评定量表（Dizziness Handicap Iventory,DHI）评估躯体、情感和功能状况。结果 药物综合治疗组在第1、3、7天总有效率均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。药物综合治疗组DHI各项评分治疗7d后改善情况均明显高于常规治疗组（P〈0.05）。结论 对于Epley法复位无效的重度周围性眩晕急性期患者,倍他司汀、氟桂利嗪联合异丙嗪治疗可能更为有效。

离断手指的分型分级

目的提出一种新的离断手指分类方法。方法对212例261个断手指按照指体损伤平面、关节处理情况进行分型;并按照指体损伤性质、骨折情况、皮肤软组织损伤程度进行分级。结果所有断手指均可按分型、分级法进行分类,共计分为四型五级。结论离断手指的分型分级是一种切实可行的分类方法,可以更好地指导医疗、教学、科研工作。

后疫情时代线上家园共育实施现状、问题及建议

文章采用目的性抽样和方便抽样,选取H市公立与私立各一所幼儿园为研究对象,采用问卷法和深度访谈法试图展现后疫情时代线上家园共育实施的现状与问题。研究发现,线上家园共育实施现状是:共育方式以一种大众通信工具为主;共育内容通知类偏多;共育效果一般;家园角色定位分别是接受者和主导者;教师有一定的共育平台管理意识。在此基础上总结存在的问题有:共育方式使用程度低;共育内容重灌输轻整合;共育缺乏有效互动;共育平台管理不科学。建议:鼓励线上家园共育方式多样化;建立需求思维和内容集成模式;发展线上家园一体化互动机制;健全线上家园共育平台管理体系。

专科护士主导的全程管理在脑血管支架植入患者中的应用效果研究

目的 对缺血性脑血管疾病支架植入患者实施以专科护士主导的全程管理并观察其效果。方法 将本科收治的132例缺血性脑血管疾病支架植入术患者分为两组,每组各66名。其中,2019年7月—12月收治的患者被纳入对照组,2020年1月—6月的患者被纳入干预组。对照组患者实施常规脑血管介入护理和电话回访,干预组在常规护理的基础上实施以专科护士主导的线上和线下相结合的全程管理。比较两组患者的出院6个月后的服药依从性、缺血性脑卒中复发率、脑卒中健康信息素养及日常生活活动能力。结果 干预组患者出院6个月后服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);干预组无缺血性脑卒中复发,对照组发生4例(6.1%)。结论 实施专科护士主导的全程管理提高了缺血性脑血管疾病支架植入患者的服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力,降低了患者卒中复发率,改善了患者生活质量。