经皮机械血栓清除术联合导管接触性溶栓治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成患者的疗效及安全性

目的探讨经皮机械血栓清除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成(LEDVT)患者的疗效及安全性。方法收集2018年3月至2021年12月于自贡市第一人民医院就诊的93例亚急性期LEDVT患者的临床资料,按照介入治疗方案不同将其分为联合组(n=59,采用CDT联合PMT治疗)和CDT组(n=34,采用CDT治疗)。比较两组患者的治疗相关指标、疗效相关指标、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)水平、并发症发生情况。结果联合组患者溶栓时间、住院时间均短于CDT组患者,尿激酶用量低于CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者使用滤器植入、支架植入、经皮球囊血管成形术PTA患者比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者血栓溶解等级≥Ⅲ级比例、血栓清除率、静脉通畅率、瓣膜功能正常率均高于CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前后,两组患者大腿、小腿患健侧周径差比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个月后,两组患者大腿、小腿患健侧周径差均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前后,两组患者D-D、FIB水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个月后,两组患者D-D、FIB水平均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论PMT联合CDT治疗亚急性期LEDVT,可缩短其溶栓时间并减少尿激酶用量,同时提升血栓清除率、静脉通畅率、瓣膜功能恢复率,有利于促进患者康复,较单用CDT治疗具有明显优势。

双膜血浆置换对需肾替代治疗的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效及预后研究

目的探讨双膜血浆置换对需肾替代治疗的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的疗效及对生存率的影响。方法纳入2015年1月~2017年3月在自贡市第一人民医院确诊为抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA)相关性血管炎的患者25例,确诊时即需要肾替代治疗,随机分为接受激素联合环磷酰胺免疫抑制治疗+双膜血浆置换(double-filtration plasmapheresis,DFPP)治疗的DFPP组(12例)和只接受激素联合环磷酰胺免疫抑制治疗的对照组(13例),分析入组时患者一般情况,测定2组患者治疗前后的ANCA、IgG水平,记录随访12个月患者的存活情况。结果DFPP组治疗后髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase-ANCA,MPO-ANCA)及IgG水平较治疗前明显下降,下降率分别为53.2%(t=12.131,P<0.001),47.4%(t=10.798,P<0.001)。对照组治疗后MPO-ANCA水平较治疗前下降16.7%(t=10.319,P=0.069),对照组治疗后IgG水平较治疗前下降14.1%(t=10.134,P=0.035)。DFPP组治疗后IgG水平与对照组治疗后相比下降33.8%,差异有统计学意义(t=5.334,P=0.012)。随访12个月,累计存活率DFPP组为61.5%,对照组为58.3%(χ^2=0.193,P=0.046),2组中存活患者均未摆脱透析。结论双膜血浆置换能有效降低患者IgG及MPO-ANCA抗体水平,提高患者1年存活率,但不能有效提高患者的摆脱透析率。

应用目标反馈带教模式提高高职护生的沟通能力

目的探讨提高高职护生沟通能力的带教模式。方法在临床实习阶段,对101例高职护生运用目标反馈带教模式进行带教。采用自行设计的调查问卷,调查学生应用目标反馈带教模式前后的沟通基础知识水平和效果。结果应用目标反馈带教模式后,学生的沟通基础知识水平自评得分从(65.12±3.5)分提高至(81.43±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标反馈带教模式较好地满足了临床护理人才沟通能力培养的需要,能够有地促进临床带教质量的提高。

现代设计理论在古建园林设计中的应用分析

现代设计理论的在古建园林设计中的应用,可以弥补古建园林设计上的不足,使古建园林设计得到长足的发展。现代设计理论和古建园林设计的相互结合,可以把古典园林设计的特点和意境表达体现的更加完美,特别是计算机技术在古典园林设计中的应用,可以使古建园林设计达到现代化、信息化和智能化发展前景。

舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果观察

目的:探讨舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围手术期的护理效果。方法:从我院需实施经皮肾镜碎石术进行治疗患者中选取68例,并按照患者护理方法将其分为治疗组(采用舒适护理措施进行护理)和对照组(采用常规临床护理措施进行护理),均为34例,对比两组患者舒适度、对护理满意度及出现并发症发生率。结果:对比两组患者舒适度、对护理总满意度及并发症发生率,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:在经皮肾镜碎石术患者围手术期,舒适护理具有显著作用。

胆囊切除术后的饮食护理

胆囊切除术是胆道外科常见的手术之一,多数情况下该手术的长期效果是比较令人满意的,其适应症包括各种类型的急、慢性胆囊炎,有明显症状的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊外伤性破裂以及各种类型(不可逆)的胆囊隆起性病变等。

乳癌术后6注意

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。当前临床上治疗该疾病的主要方式就是手术,手术的效果虽然显著,但是术后也会受各方面因素的影响而干扰康复进程。因此,术后患者要注意以下事项,以提高舒适度.

城市园林绿化设计中相关问题分析及措施研究

随着社会及科学的发展,人与人之间的竞争越来越激烈。在如此激烈的环境中,人们的生活压力也越来越大。因此,城市园林成为了人们释放压力的场所。本文主要讨论了城市园林绿化设计的内涵、设计过程中的一些问题及改进措施。

着眼“生态西安”建设的园林绿化策略

结合西安市自然条件,分析西安园林绿化的现状及制约因素,提出推进园林绿化进程的措施,即"以人为本"和"生态园林"的理念指导,坚持与时俱进、坚持科学发展观,通过免费开放公园、加强鲜花种植、促进全民义务植树等活动,以打造特色鲜明、功能完善、生态效益明显的园林精品。

盐水冲洗对连续性肾脏替代治疗体外循环寿命及溶质清除的影响

目的探讨生理盐水冲洗及冲洗频率在无抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中对体外循环寿命及溶质清除的影响。方法前瞻性收集2021年6月—9月行无抗凝连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)治疗的患者。将纳入患者采用信封随机法分为3组,包括30 min冲水组(每30分钟冲洗体外循环1次)、2 h冲水组(每2小时冲洗体外循环1次)、不冲水组(治疗过程中不冲洗体外循环)。所有患者血管通路采用颈内/股静脉留置双腔导管,均使用Prismaflex V8.0 CRRT机器及匹配的AN69ST-ST150体外循环管路进行治疗,采用CVVHDF模式,血泵速率200 mL/min,置换液及透析液速率均为1000 mL/h,置换液采用前后共同稀释的方式补入。记录体外循环寿命、冲水耽误的治疗时间、整体CRRT治疗时间、实际CRRT治疗时间、实际的治疗时间占比、耽误的每日治疗时间,记录治疗前后小分子溶质的清除效率。结果共纳入患者83例,其中30 min冲水组24例,2 h冲水组30例,不冲水组29例。体外循环寿命及治疗时间各项指标3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与2 h冲水组和不冲水组比较,30 min冲水组的体外循环寿命明显缩短、冲水耽误的治疗时间更多、耽误的每日治疗时间最长(P<0.05)。在实际的治疗时间占比方面,不冲水组明显高于30 min冲水组和2 h冲水组(P<0.05),且2 h冲水组也高于30 min冲水组(P<0.05)。3组患者的血尿素氮清除率比较,差异无统计学意义(P=0.570),但血清肌酐清除率比较差异有统计学意义(P=0.020),其中2 h冲水组与30 min冲水组相比,血清肌酐清除率更高(P<0.05)。25例患者在治疗过程中出现了低血压反应。30 min冲水的频率引起体外循环凝血的风险较高(风险比为2.502,P=0.001)。结论对于无抗凝CVVHDF,不使用生理盐水冲洗体外循环,即可获得更长的体外循环寿命和有效治疗时间。

胆结石患者行腹腔镜治疗的手术室护理措施分析

探究胆结石患者经腹腔镜手术治疗期间行优质手术室护理干预措施的效果及对患者生活质量的影响。方法:以90例患者开展实验研究,均患有胆结石疾病,分为对照组(常规护理)、观察组(手术室护理干预);以护理满意度、舒适度、术后恢复指标、生活质量等参数评估。结果:观察组患者对手术室护理行为有较高的满意度,且舒适度评分提高显著,认可手术室护理干预;术中术后恢复指标参数变化较大,缩短手术时间,加快患者术后康复;生活质量评分较高,生活状态良好,与对照组相比较P<0.05。结论:胆结石疾病的治疗术式为腹腔镜微创手术,患者病情得到控制,临床疗效明显;给予患者手术室护理干预措施,对患者术后康复转归有重要意义,患者对手术室护理服务行为较为认可,满意度提高,且舒适度也明显提高,患者自我意识的增强,对改善生活质量状态改善有积极影响,可在临床广泛推广。