中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

高能电子线射野中心轴百分深度剂量测定

目的：寻找限光筒、挡块开孔、电子线能量对电子线百分深度剂量的影响，明确它们的变化趋势和幅度，针对性地用于临床。方法：采用三维水箱系统测量Ｐｒｉｍｕｓ直线加速器各种条件下的中心轴百分深度剂量。结果：（１）电子线的百分深度剂量与射野大小（即挡块开孔）有很大的关系，特别是照射野较小及能量较高时，小野的时候，随着照射野的减小，最大剂量点深度移向表面，治疗深度变浅，剂量跌落变缓，能量升高，这种效应更明显；当射野尺寸大于射程时，已看不出这种效应。（２）百分深度剂量曲线与限光筒的关系不大，能量较高时，限光筒的影响变大，但差异不会超过４％。（３）电子线矩形射野的百分深度量可根据平方根的算法计算。结论：应分别实测限光筒和射野的百分深度量。选择能量时要同时考虑照射野的大小，防止由于深度剂量不足而引起复发，小射野时更要小心。

^(60)钴治疗机鼻咽癌颈部分割野剂量计算的实验研究

目的：颈部分割野是鼻咽癌放疗设计常用的照射野。目前常规的剂量计算方法计算结果误差很大，特别是大野照射时，误差可达１０％以上，本文是为了寻求一种能减少误差的计算方法。方法：通过实验导出一种处方剂量计算的近似方法。结果：经实验推导出的公式为：Ｄｆ＝Ｄｏａ·ｆＤａ·（ｆｏ／（ｆｏ＋ｄ））２·Ｓｃ·ＴＡＲｆ。其中，Ｄｆ为颈模参考点的剂量，ＤＯａ为空气中１０ｃｍ×１０ｃｍ野的输出剂量，（ｆｏ／（ｆｏ＋ｄ））２为距离平方反比因子，ｆＤａ为分割野的空气中输出剂量修正因子，Ｓｃ为空野的准直器散射校正因子，ＴＡＲｆ为分割野的组织空气比。结论：采用此公式，可减少颈部分割野的剂量计算误差，除ｆＤａ外，不用再额外测量其它数据。

鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素

目的：观察鼻咽癌患者放疗后张口困难的情况，探讨影响放射性颞颌关节损伤的有关因素。方法：选择３５２例常规分割放疗结束后≥６个月的鼻咽癌病例，所有病例颞颌关节受照总剂量为５１．９０～７８．８９ Ｇｙ，总疗程３５～１４１天。以门齿距为观察张口困难的指标，组间差异采用卡方检验，张口困难发生率与颞颌关节受照剂量关系采用二元曲线拟合，多变量分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。结果：全组张口困难发生率５８．５％，重度张口困难发生率７．１％；颞颌关节受照剂量为５１． ９０－６０． ００ Ｇｙ、＞ ６０． ００～７０． ００ Ｇｙ、＞ ７０． ００～７８． ８９ Ｇｙ的病人张口困难发生率分别为 ４６．４％、 ５３ ５％和 ６２． ３％（Ｐ＝０． ０５０）；放疗后坚持张口锻炼和未锻炼者发生率分别为５１． ６％和 ６１． ７％（Ｐ＝０．０２８）；年龄≤４２岁组和＞４２岁组发生率分别为５４．１％和６２．７５（Ｐ＝０．０４０）；颌关节受照剂量、张口锻炼与否和年龄大小是放射性颞颌关节损伤的独立影响因素。结论：鼻咽癌病人放疗后张口困难的发生率较高，颞颌关节受照剂量、张口锻炼和病人年龄是主要的影响因素。鼻咽靶区全部剂量都从两颞侧给予的照射方式应设法予以改进。

肝癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放射治疗的剂量学研究

【目的】比较三维适形放射治疗(3DCRT)、静态调强(sIMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在肝癌的剂量学差异,评价不同放疗技术的优劣性。【方法】选择20例行4DCT扫描的原发性肝右叶癌,为每例患者制定三套放疗计划:3DCRT、9野sIMRT和VMAT计划。处方剂量统一为50 Gy,分25次照射。比较不同计划的靶区和危及器官剂量学参数、加速器跳数(MU)以及治疗参数等。【结果】三组计划的Dmax无明显差异;IMRT和VMAT计划的靶区覆盖率、均匀性和适形性均显著优于3DCRT。三组计划的肝平均剂量分别为(20.5±4.5)Gy(3DCRT)、(21.1±3.8)Gy(IMRT)、(20.9±3.9)Gy(VMAT),肾脏、胃、小肠、脊髓的受照剂量差异不明显。3DCRT、IMRT、VMAT计划的MU分别为405±99、392±81、438±76(P=0.226),有效治疗时间分别为(2.1±0.2)min、(4.8±0.7)min、(3.0±0.2)min(P=0.000)。【结论】VMAT的剂量分布与IMRT相仿,可显著提高治疗效率。与3DCRT相比,IMRT和VMAT计划均可显著改善肝癌靶区的剂量覆盖,但在正常器官的保护方面并无明显优势。

应用4D-CT技术确定肝癌内靶体积及相关剂量学研究

背景与目的:由于肝脏肿瘤的位移受呼吸运动的影响显著,三维适形放射治疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)难以准确定位靶区。本研究应用4D-CT技术确定个体化肝癌内靶体积(internaltargetvolume,ITV),比较3D计划与4D计划的计划靶体积(planningtargetvolume,PTV)及相关剂量学差异,并评价4D-CT的优势。方法:选择7例原发性肝癌患者,行4D-CT门控扫描,在10个相位的CT图像中分别勾画大体肿瘤体积(grosstumorvolume,GTV)和临床靶体积(clinicaltargetvolume,CTV)。在20%呼吸时相CT图像中利用三维治疗计划系统根据PTV-3D、PTV-4D为每例患者设计两套放疗计划:3D计划与4D计划。PTV-3D由CTV外扩常规的安全边界得到;PTV-4D由10个时相的CTV融合形成的ITV-4D外扩摆位边界(SM)得到。两套计划的处方剂量、射野方式均相同。比较两套计划中靶区体积、靶区与危及器官的剂量学、正常组织并发症概率的差异。结果:PTV-3D、PTV-4D的体积分别为(417.60±197.70)cm3、(331.90±183.10)cm3,后者体积减少20.50%(12.60%～34.40%);两者靶区覆盖率与剂量分布均匀性无显著性差异;4D计划中危及器官(肝、肾、胃、小肠)的受照剂量均较3D计划降低,以肝最为显著。肝V30、V40分别由38.77%、27.32%降至33.59%、22.62%;正常肝平均剂量由24.13Gy下降为21.50Gy;肝并发症概率由21.57%下降为15.86%;在不增加正常组织并发症的前提下,4D计划的处方剂量可由(50.57±1.51)Gy提升至(54.86±2.79)Gy,平均提高9.72%(4.00%～16.00%)。结论:3D计划存在遗漏靶区或过度扩大靶区的缺陷。应用4D-CT技术可在3DCRT的基础上准确定位肝癌靶区,进一步减少正常组织的受照剂量,并提升靶区剂量。

四维CT中MIP融合图像的肺癌内靶体积确定

[目的]验证在最大密度投影(MIP)软件自动生成融合图像上勾画大体肿瘤体积(GTV)的可靠性。[方法]20例经病理确证为肺癌的患者,根据病灶邻近组织特点,分为A组(病灶周围环绕正常低密度肺泡组织)和B组(病灶周围与等密度或高密度组织紧邻)。同一个医师分别在四维CT(4D-CT)的10个时相、3个时相、2个时相、MIP融合图像上勾画GTV(GTV10、GTV3、GTV2、GTVMIP)。观察GTV体积变化和中心位移情况,比较四种方法之间的差异。[结果]A组GTV10与GTV3、GTV2和GTVMIP的比值分别为1.07±0.03、1.10±0.03和1.08±0.07;四者中心点在X、Y、Z轴上的差异小于1mm且无统计学意义(P>0.05)。B组GTV10与GTV3、GTV2、GTVMIP的比值分别为1.10±0.07、1.16±0.09、1.27±0.26;四者中心点在X、Y、Z轴上的差异小于1mm且无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于周围环绕正常肺泡组织的肺内病灶,在四维CT中MIP图像上勾画GTV是可靠的,但病灶紧邻等密度或高密度组织时不够精确,建议代之以3个时相的融合图像,个别特殊情况代之以10个时相的融合图像。

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射剂量学研究

【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究,旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1～2N0M0病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);Ⅲ级3例(6%)。与WBI相比,评价为Ⅰ～Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20 Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259 Gy减少至1.637 Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826 Gy减少至0.305 Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmean分别从2.809 Gy减少至0.236 Gy和从1.107 Gy到0.102 Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391 Gy减少至0.231 Gy和从0.984 Gy到0.098 Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494 Gy减少至0.203 Gy和从0.203 Gy到0.078 Gy(P<0.05)。【结论】与WBI相比,APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究。

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用罗伟，张恩罴，钱剑扬，钟宁山，卢杰，黄劭敏，黄晓延广州中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，目前治疗手段主要为放射治疗。放射治疗为非特异性治疗，射线使肿瘤细胞得到杀灭的同时，正常...

黄芩水提物的放射损伤防护作用

用６０Ｃｏ放射纯系ＮＩＨ雄性小白鼠，放射前１０～２０ｍｉｎ每鼠腹腔注射黄芩水提物（ＡＥＳＢＧ）０．７ｇ／ｋｇ或１．４ｇ／ｋｇ，能显著提高１次全身放射８．７～９．１Ｇｙ小鼠的生存防护效力和３０ｄ存活率；每鼠１．４ｇ／ｋｇ全身放射４．７Ｇｙ后第５天显著提高白细胞数，第１１天脾重、白细胞和血小板均有明显增加。结果表明ＡＥＳＢＧ有显著的放射损伤防护作用。

治疗计划系统中CT值及图像质量保证的若干问题讨论

目的:了解CT扫描时影响CT值的相关条件;讨论不同扫描参数扫描得到的CT重建图像可能产生的误差;对三维治疗计划系统使用的CT值及图像的质量保证的若干问题进行探讨。材料和方法:对SiemensSomatomPlus4螺旋CT设置不同扫描电压和电流,测量Gammex的RMI467体模中不同材料的密度值与CT值关系。测量CT孔径位置以及高密度材料治疗床板可能对CT值产生的影响。测量包含不同浓度造影剂的水溶液的CT值及相应的等效密度,初步对鼻咽癌病人加入造影剂前后的CT图像相对剂量计算的影响进行了估计。扫描一包含空腔的有机玻璃板,改变扫描层厚和螺距,对比ADAC三维治疗计划系统重建的CT图像与真实形态的差别。此外对使用的数字化仪以及打印设备进行了图像输入和输出的检查,检查了系统的文字和图像信息的登记和输出。结果:给出了不同电压和电流下CT值与密度的关系;对造影剂、CT治疗床等相关因素对CT值的影响给出了定量讨论;对有机玻璃模体的扫描结果表明:由于部分容积效应和阶梯状伪影的影响,CT图像中显示的空腔形态发生了改变。其他对治疗计划系统非剂量学质量保证措施也在计划系统使用前进行了检查。结论:对于三维治疗计划系统,正确输入密度-CT值是保证剂量计算正确的条件之一;

新一代信息通信技术影响下的智能网联汽车数据资源发展分析

为把握智能网联汽车发展过程中的数据资源需求,从产业格局的层面将数据资源分为决策控制数据、网联交互数据、评价测试数据、产业服务数据4种类型,重点探讨了各类数据在不同领域、不同阶段的关键作用,并系统梳理了汽车产业发展过程中对数据的需求变化趋势,以期为未来智能网联汽车的数据资源整合提供参考。

基于大数据的车辆智能评审过程与要素常态化研究

本文将结合我国车辆市场实际发展情况,通过实际项目对基于大数据的车辆智能评价体系的建立、各种新技术进行介绍和分析,进而对我国汽车行业的未来发展方向与趋势进行展望。最终,以大数据为基础,确保有关部门能够借助智能化措施使车辆评审的要素、过程等趋于标准化和常态化,以期推动我国汽车行业能够在日益激烈的世界汽车市场竞争中更健康、长远地发展。

LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计临床剂量学特性的研究

目的:测量目前广泛使用的一种高灵敏度的热释光剂量计GR-200（LiF（Mg,Cu,P））的临床剂量学特性,探讨测量和临床使用方法。材料与方法:用带有微机联机接口的热释光剂量仪测量得到该热释光剂量计的发光曲线,通过微机解谱分析发光峰峰温,设置相应的预热、测量和退火条件。测量了剂量计的一致性、重复性、剂量响应、能量响应、灵敏度衰减等临床剂量学特性。结论:热释光剂量学特性是临床使用的重要影响因素,尤其对于临床绝对剂量的监测。文中提出了临床使用时的具体建议。

调强放疗靶区邻近体表时皮肤受量过高解决方案的探讨

目的研究头颈部调强放疗在靶区邻近体表时不同计划靶区(PTV)边界的设置对浅表剂量分布的影响,探讨靶区靠近体表皮时皮肤受量过高的解决方案。方法设计圆柱形的颈部浅表肿瘤模型,采用8MVX线分别作两组逆向调强放疗试验计划。(1)计划组A:设置PTV在体表侧边界为0～5mm,其余方向边界为5mm。(2)计划B:建立取消剂量建成的调强计划优化专用的虚拟治疗机剂量学数据,用虚拟机进行逆向优化设计,再用实际的临床治疗机剂量学数据重新计算计划剂量分布。比较上述各计划浅表区域靶区与皮肤附近的剂量分布随摆位误差变化和临床靶区(CTV)剂量覆盖程度,分析当CTV靠近体表时该侧PTV安全边界的合理设置和依据。结果(1)计划组A在PTV与皮肤距离d<3mm时,皮肤附近出现明显超出处方剂量的高剂量区,且3mm摆位误差可令高剂量显著增加;适当缩小体表侧PTV边界可以在保证CTV得到处方剂量的同时有效降低浅表高剂量现象。为避免CTV不出现<95%处方剂量的低剂量,体表侧PTV安全边界至少为1mm。(2)计划B方法可以在保证CTV剂量条件下有效消除皮肤附近的高剂量分布。结论利用适当的设计技巧进行逆向调强计划优化可得到更好的浅表剂量分布。

四种治疗计划系统中靶区边界外扩算法应用的比较研究

目的:对比分析目前国内临床常用的四种治疗计划系统所使用的边界外扩算法在外扩体积上的差异,以及在剂量学上的影响。方法:选取四种治疗计划系统对于同一临床病例中相应的临床靶区进行3 mm和5 mm的全向外扩,比较分析外扩后形成的PTV体积差异;采用与临床实施时完全一致的计划条件设置参数,统计总的机器跳数以及各剂量覆盖体积的差异。结果:四种治疗计划系统采用的边界外扩算法对于相同体积的外扩结果均不相同,Xio治疗计划系统采用边界外扩算法对于靶区外扩后的体积最小,与Monaco系统近似,Pinnacle治疗计划系统对于靶区的外扩体积最大,Eclipse治疗计划系统外扩靶区体积略小于Pinnacle系统。在剂量学方面,所需总的机器跳数无显著区别,但是相同剂量所覆盖的面积不同,与外扩体积大小成正比。结论:四种治疗计划系统对于相同临床靶区外扩成计划靶区体积是不同的,因此造成了正常组织的可能接受了不必要的高剂量照射或靶区漏照。

应用辐射直接显色剂量胶片测量高能光子线的表面和建成区剂量

目的:准确测量高能光子射线剂量建成区的剂量分布,评估三维水箱扫描深度剂量曲线在表浅部位的误差。方法:使用辐射直接显色胶片(EBT胶片)测量加速器6MV光子线由体模表面到最大剂量深度区间的建成剂量分布,并与传统的电离室和半导体探头三维水箱扫描百分深度剂量曲线在该区间的剂量分布进行比较。结果:在接近最大剂量深度的区间(0.6cm～Dmax),EBT胶片与三维水箱扫描测量结果非常接近,差别小于2%;在电离室和半导体探头的有效测量深度至0.6cm深度区间,对不同射野大小,EBT胶片测量值大于两种三维水箱测量值5%～10%;在小于电离室和半导体探头的有效测量深度的区间,EBT胶片的测量值与水箱扫描结果比较差别最大分别达到22.7%(半导体探头)和49.3%(电离室)。结论:EBT胶片可以用于准确测量表面和建成区剂量分布,三维水箱扫描得到的PDD曲线应该进行建成区修正。

三维TPS设计与放疗机定位的关系

三维ＴＰＳ设计与放疗机定位的关系洪明晃钱剑扬黄晓延崔念基胡伟汉闵华庆主题词鼻咽肿瘤放射疗法放射治疗法方案计算机辅助中国号Ｒ７３０．５５Ｘ线模拟机在国内的使用日益广泛，在肿瘤的放射治疗中起着重要的作用，但Ｘ线模拟机对软组织的分辨能力有限。与ＣＴ扫描机联...

三维治疗计划系统模拟全身照射的应用研究

目的:采用三维治疗计划系统(3D-TPS)模拟计算全身照射(TBI)的剂量分布。材料和方法:对于全身照射,设置源皮距(SSD)为380 cm,射野大小为40 cm×40 cm,光栏角度为45°,采用自制大水箱测量了直线加速器8 MV光子线水中的百分深度剂量(PDD)和离轴比(OAR)。上述相同照射条件下,在3D-TPS中进行水体模的PDD和OAR的模拟计算并与之测量结果进行对比,确认3D-TPS是否能够模拟计算TBI的剂量分布。采用3D-TPS计算人形体模的TBI剂量分布,采用剂量胶片和热释光测量对计算结果进行了比较和确认。结果:对于水体模中的百分深度量和离轴比,3D-TPS的模拟计算结果与大水箱的测量结果最大误差分别为3%和6%左右。对于人形体模的模拟计算,3D-TPS的模拟计算结果与胶片和热释光的测量结果基本符合。结论:3D-TPS可以较准确地模拟计算全身照射的剂量分布。通过3D-TPS对每个特定病人制作相应补偿块,为更均匀剂量的全身照射治疗提供了可能。

无人驾驶的人机交互方式研究综述

随着无人驾驶快速的发展,用户对驾驶体验的需求越来越高,良好的人机交互有助于提升驾驶体验,并且加速无人驾驶市场化的进程。本文从以人为中心的"人"的角度出发,探讨了无人驾驶领域涉及的两类主要人群驾驶者和行人与汽车的人机交互,梳理了语音交互与手势交互在无人驾驶领域的进展以及车与车外人的交互方式,分析了各交互现有的问题并提出了相应的建议。