围术期动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

目的探讨围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护的实用性、可靠性、准确性、快速性。方法术中用STS-6100型微量离心动态测定仪快速测出Hb/Hct的值;并根据此值采取血液保护的各种措施进行节约用血,开展急性等容血液稀释,复合应用抗纤容酶制剂,预扩容复合抑肽酶使用,术前输注平衡液、胶体(明胶、羟乙基淀粉)扩容,术中控制性降压,血液回收等方法。结果将2006年至2009年4年施行各类大型手术16990例与2005年手术输血量进行对比研究,观察术中动态监测Hb/Hct的值,采取各种血液保护措施后输血量进行分析总结,2006年至2009年输血量与2005年的比较,每年手术以10%以上增长,而输血量不断地减少,结果显示差异有统计学意义(P<0.01)。其中对髋关节手术输血量进行观察,2006年至2009年髋关节输血量与2005年的比较,髋关节大型手术不输血例数逐年增多,结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。从2006年至2009年无合并症的青壮年择期手术一般Hb控制在60～70g/L围术期间不输血与Hb在100g/L以上者相比,伤口愈合良好、无感染,无其他并发症,住院时间无延长,前者与后者比较差异无统计学意义。结论围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害。

氯胺酮联合右美托咪定对伴抑郁胸科手术患者血流动力学的影响

目的探讨氯胺酮联合右美托咪定对伴抑郁胸科手术患者血流动力学的影响。方法选取医院2015年5月至2019年1月收治的拟行胸科手术的伴抑郁患者100例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各50例。两组患者均给予麻醉诱导、气管插管、机械通气,持续静脉滴注盐酸右美托咪定注射液等进行麻醉,联合组患者加用盐酸氯胺酮注射液静脉注射。结果两组患者术前(T0)、气管插管时(T1)、插管15 min后(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后20 min(T4)的血氧饱和度(SpO2)水平,术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,以及不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组T1,T2,T3,T4的视觉模拟(VAS)评分,T1及T3的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P<0.05);联合组术后麻醉苏醒期躁动发生率为2.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论氯胺酮联合右美托咪定用于伴抑郁胸科手术患者的麻醉,可显著稳定患者手术不同时期的血流动力学指标,降低疼痛程度、苏醒期躁动发生率,改善术后苏醒情况。