急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理探讨

目的 探讨急诊病房患者床旁动脉血气检查及护理措施。方法 选取2022年9月至2023年9月我院收治的急诊病房患者150例,根据入院时间分组,对照组(2022年9月至2023年2月)与观察组(2023年3月至2023年9月)各75例。全部患者均接受床旁血气检查,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,比较两组血气分析标本合格率以及患者对护理工作的满意度。结果 观察组血气分析标本合格率高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 急诊病房患者床旁动脉血气检查过程中,为患者实施综合护理干预,可提升血气分析标本合格率及患者对护理工作的满意度。

香菇糖蛋白对大鼠铅中毒的改善作用

目的:通过优化提取工艺获得具有促排铅功能的香菇糖蛋白,探讨其对醋酸铅诱导铅中毒大鼠的防治效果。方法:利用热水浸提去除蛋白以及层析技术获得香菇糖蛋白纯品,利用红外光谱分析、单糖组成、N端氨基酸及内部氨基酸序列分析技术鉴定了香菇糖蛋白的分子特性。将63只雄性SD大鼠随机分为9组,即空白对照组、模型组、阳性对照组、香菇糖蛋白处理组(4、8、160 mg/kg)和香菇子实体处理组(4、12、36 g/kg),通过腹腔注射醋酸铅制备大鼠铅中毒模型,连续给药30 d,观察大鼠的外观表现,检测体重变化、血液和脏器中的铅含量以及生化指标。结果:提纯的香菇糖蛋白(LEPP)经过单糖组成分析发现其是由葡萄糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖醛酸、木糖、岩藻糖、核糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、鼠李糖组成,氨基酸序列分析发现其N端序列为MPEQVVVADA,说明香菇糖蛋白具有多糖和蛋白的成分。动物实验表明,香菇糖蛋白能够促进铅中毒大鼠的体重增长,显著降低血液和肝脏中铅的含量(P<0.05),具有排除铅在肝脏中的沉积作用,显著提高血清中超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)和过氧化氢酶(Catalase,CAT)的活性(P<0.05),降低丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量(P<0.05),提高机体的抗氧化能力,同时香菇糖蛋白还可以降低血液中谷草转氨酶(Glutamic Oxaloacetic Transaminase,AST)和谷丙转氨酶(Glutamic-Pyruvic Transaminase,ALT)的水平,具有保护肝脏的作用。结论:香菇糖蛋白可以排除体内的重金属铅,有效地改善大鼠的铅中毒症状。

基于最优经济效益的虚拟电厂平台优化调度模型

为了解决多种分布式资源的协调调度并提高负荷聚合商的经济效益,提出了一种考虑分布式储能、风电、及需求侧响应的虚拟电厂调度模型。基于对不同种类分布式资源的日前出力基础上,对虚拟电厂调度策略进行实时优化,并通过协调多种需求侧资源的出力预测情况,降低分布式资源的实际出力与预测值之间的偏差,使得虚拟电厂偏离日前计划安排最小,实现虚拟电厂经济效益最优。仿真实验结果表明,含有多种不同种类分布式资源的虚拟电厂经济效益高于只含有单一分布式资源的虚拟电厂,并且当分布式资源的预测出力越接近于实际出力时所构建的虚拟电厂调度模型经济效益最优。

体位性低血压节律评估的护理干预对重症高血压患者血压指标及心率的改善效果分析

目的 回顾分析院内重症高血压患者中实施体位性低血压节律评估的护理干预的作用。方法 纳入时间为2022年1月到2023年1月,将该时间段院内重症高血压患者进行研究讨论,包括58例患者,通过随机分配法安排为对照组(29例实施常规护理)、观察组(29例实施体位性低血压节律评估的护理干预),对护理相关信息进行分析,包括血压指标(收缩压与舒张压)、心率(heart rate,HR)、满意度。结果 两组收缩压、舒张压、HR等指标之间护理前无显著差异(P>0.05),接受不同护理后两组收缩压、舒张压、心率等指标低于护理前,但对照组收缩压、舒张压与HR水平更高,差异显著(P<0.05);对照组满意度更低,差异显著(P<0.05)。结论 体位性低血压节律评估的护理干预能够改善重症高血压患者血压指标及HR,提高患者满意度,在提高护理效果方面有着重要意义。

阶段性宣教联合短期高蛋白质低碳水化合物饮食在高血压合并肥胖患者中的应用

目的 探讨阶段性宣教联合短期高蛋白低碳水化合物饮食在高血压合并肥胖患者中的应用价值。方法 选取我院2020年7月至2022年7月收治的94例高血压合并肥胖患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各47例,两组均进行短期高蛋白低碳水化合物饮食干预,观察组在此基础上联合阶段性健康宣教,两组均干预指导8周。对比两组患者干预前、干预8周后的自我管理水平、体质及血压值。结果 干预后,两组原发性高血压患者自我管理行为量表(HPSMBRS)评分均升高,且观察组的HPSMBRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的体质指数、收缩压及舒张压均降低,且观察组患者的体质指数、收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阶段性宣教联合高蛋白低碳水化合物饮食干预可有效提高高血压合并肥胖患者的自我管理水平,降低体质指数及血压。

ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策

选择静脉置管后并发静脉导管相关性血流感染52例患者作为观察组,未并发静脉导管相关性血流感染52例患者作为对照组,比较分析两组患者的一般资料。结果观察组患者的年龄、合并皮肤破溃例数、留置导管时间、多腔留置导管例数、医护人员操作不当例数均明显多于对照组。年龄过大、合并皮肤破溃、留置导管时间过长、采用多腔留置导管、医护人员操作不当均是引起导管相关性血流感染的危险因素,需采取相应的临床对策。

扩张型心肌病合并急性心肌梗死1例报道并文献复习

临床上扩张型心肌病患者冠状动脉常无显著病变,故扩张型心肌病合并急性心肌梗死(AMI)少见。本文报道1例老年扩张型心肌病(DCM)患者并发心房颤动,因心力衰竭住院期间合并非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的病例资料,分析其临床特点及诊疗过程,同时结合文献复习,探讨此类患者抗栓治疗方案选择及营养评估的重要性,以期提高此类患者生存率及临床预后。

ICU医院感染调查与对策分析

目的：对ICU医院感染情况进行调查并对其防控对策进行分析。方法：对103例医院感染者行感染原因、感染系统和病原菌统计。结果：在所有护理中气管插管和切121护理不当引起的感染做为常见，占65．05％；尤以呼吸系统的感染为最，占69．90％。结论：对ICU患者来说治疗较为重要、但是护理也不能忽视。

强化口腔护理干预对ICU昏迷患者口腔卫生状况及并发坠积性肺炎的影响

目的观察强化口腔护理干预对ICU昏迷患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响。方法选取医院救治的ICU昏迷患者116例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用基础口腔护理,观察组在对照组的基础上实施强化护理,观察2组患者护理前后口腔卫生情况、坠积性肺炎发生情况、监护时间和护理经费。结果 2组护理前口腔卫生优良情况无明显差异(P>0.05);护理后观察组口腔卫生优良情况优于对照组(P<0.05);观察组坠积性肺炎发生率为5.17%,低于对照组的17.24%(P<0.05);观察组监护时间和护理经费,均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论将强化口腔护理干预方法运用到ICU昏迷患者的治疗过程中,可一定程度减少坠积性肺炎发生率,提高口腔卫生,且可减少一系列治疗经费。

俯卧位机械通气在重症急性呼吸窘迫综合征患者中应用的效果观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为弥漫性、炎性肺损伤,会导致肺血管通透性及肺自重增加,进而产生肺含气组织减少,临床表现为呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症[1]。其病理生理改变为肺顺应性下降,肺内分流增加与通气血流比例失调。急性呼吸窘迫综合征发病急,病情进展快,重症患者的病死率可达35%~55%[2]。因此,挽救重症ARDS患者生命的首要措施是纠正患者的低氧血症。机械通气是目前重要的治疗手段,能快速增加血氧含量,但是对肺部病情的改善效果不明显。2017年欧洲重症医学会美国胸科协会强烈推荐重症ARDS患者行俯卧位机械通气治疗,以有效改善氧合、改善右心功能,利于肺保护通气策略的有效实施。

护理风险管理在急诊综合病房中的应用

目的:探讨护理风险管理在急诊综合病房中的应用价值。方法:选择2014年7月-2015年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为对照组。2015年7月-2016年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为观察组。对照组实施常规护理管理,观察组基于JCI标准实施护理风险管理。比较两组护理质量、护理满意度及护理结局。结果:观察组护理质量评分与护理满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理缺陷率明显低于对照组,抢救物品完好率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理风险管理有助于提高急诊综合病房护理质量,改善护患关系,减少护理失误,从而显著提升医院及科室的社会声誉。

新型偏心跟管钻具的设计与有限元分析

介绍了新型偏心跟管钻具的结构组成以及设计思路。针对跟管钻具工作环境与受力作用复杂的情况,通过对跟管钻具进行建模,设定各种载荷条件,运用有限元分析软件ANSYS 11.0对跟管钻具的工况进行模拟。根据模拟分析结果能够对钻具的设计进行改进,并为新型跟管钻具设计结构的合理性和可靠性提供理论依据。

品管圈活动对提高护士抬高机械通气患者床头依从性的作用

品管圈（QCC）是指相同或相近工作场所的人,自发组织起来的运用科学品管工具来改善质量、提高工作效率的小圈子[1]。机械辅助通气是ICU危重患者临床最常见的治疗方法,其最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎（VAP）,发生率高达7%~70%[2]。降低VAP发生的关键是预防,半卧位被认为是预防VAP的有效护理措施之一。

ICU转出患者家属照顾者准备度与焦虑程度的影响因素分析

目的调查ICU转出患者照顾者的照顾准备度和焦虑情况,并分析照顾准备度和焦虑程度的影响因素。方法采用一般资料调查、照顾者准备度量表以及焦虑量表对某三甲医院120名ICU转出患者照顾者进行调查分析,并对照顾准备度和焦虑程度的影响因素进行单因素和多因素分析。结果ICU转出患者家属照顾者准备度总分为(14.33±5.35)分,照顾者焦虑评价平均得分为(53.25±15.68)分。单因素分析结果中,照顾者的性别、年龄、照顾经验、文化程度、自觉健康状态,有无共同照顾者、患者的年龄及与患者的关系这些因素是影响照顾者准备度得分的因素,差异均有统计学意义(P<0.05);照顾者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、照顾经验、有无共同照顾者、自觉健康状态、患者的年龄及患者的住院时间这些因素是影响焦虑得分的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,照顾者的焦虑水平(b=-7.314,P=0.013)、照顾者性别(b=5.533,P=0.023)、照顾经验(b=5.326,P<0.001)、有无共同照顾者(b=4.235,P=0.010)、自觉健康状态(b=4.428,P=0.021)是对照顾准备度产生影响的主要因素;照顾经验(b=-3.584,P=0.002)、已婚(b=-3.352,P=0.012)、患者住院时间(b=-3.541,P=0.017)、准备度得分(b=-5.132,P<0.001)是对照顾者焦虑产生影响的主要因素。结论ICU转出患者照顾者准备度亟待提高,医护人员应加强健康教育、心理疏导、照护技能辅导以及解释患者病情预后,降低他们的焦虑情绪,提高家属对患者的照顾准备度。

综合管理在护士配置化疗药物职业防护中的应用

近年来，在世界范围内恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升，其中化疗是重要的治疗手段。目前，我院虽已采取静脉配置中心层流生物安全柜进行化疗加药后统一配送，但是，在临床实践过程中，仍然有些化疗药物无法在静脉配置中心完成，如顺铂局部注射治疗恶性胸腔积液，需病房护士自行配置化疗药物，极易导致化疗药物职业危害的出现。

ICU日记对患者家属焦虑情况和满意度的影响

重症监护病房(intensive care unit,ICU)是抢救危重患者生命的主要场所,为了杜绝可能的危险因素,医院对ICU进行封闭式管理.家属作为患者社会支持的主要组成部分,在患者入住ICU期间承受着巨大的心理压力.患者入住ICU后,家属无法探视患者,通过医生电话或面谈了解病情,而对患者在ICU期间的生活细节以及治疗护理过程缺乏了解.

择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘的效果

目的探析择时穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期便秘的临床效果。方法以2020年7月至2022年6月入住福建中医药大学附属康复医院心肺康复科COPD稳定期便秘患者90例作为本次研究对象,全部研究对象采用完全相同的护理措施,主要为病情监测、用药指导、饮食护理、心理护理等,进行穴位贴敷治疗的穴位也完全相同,仅在穴位贴敷时间上存在差异,按照穴位贴敷时间的不同将研究对象划分成为两组,早上7:00~9:00进行穴位贴敷者为干预组,组内研究对象为45例,避开7:00~9:00进行穴位贴敷者为对照组,组内研究对象为45例,经过治疗,比较两组患者排便缓解情况明显好转比例、肺部症状、患者满意度。结果治疗2周后,干预组患者Wexner积分<15分、排便好转患者比例均高于对照组,干预组患者的第1秒最大呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)指标均明显优于对照组,干预组患者的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD稳定期便秘的患者在早上7:00~9:00进行择时穴位贴敷,能更加有效的改善患者便秘情况与肺功能,临床疗效明显。

偏心跟管钻具钻进的仿真分析

针对偏心跟管钻具工作环境与受力作用复杂的情况,通过建立跟管钻具在地层中钻进的有限元模型,设定各种边界条件及载荷,运用有限元分析软件ANSYS 12.0对跟管钻具的钻进工况进行仿真模拟,分析钻具在钻进时与地层岩土体相互作用下的应力应变情况。根据模拟分析结果能够更清楚地了解钻具钻进时的应力状态,并对钻具的设计、优化起到指导性作用以及为钻具设计结构的合理性提供了理论依据。

幽门后不减速喂养在俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

幽门后喂养是ICU患者常见的一种喂养方式,通过幽门后喂养可显著降低吸入性肺炎及呼吸机相关性肺炎的发生率[1].中国呼吸危重症患者营养支持治疗专家共识[2]指出,对于需要俯卧位通气的患者应提前进行鼻空肠管置管,实施幽门后喂养策略.

集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血行感染的影响

目的:探讨集束化干预策略对CRRT中心静脉导管相关性血流感染(以下简称 CRBIS)的影响。方法回顾性对比分析我科2012年8月~2013年2月行CRRT中心静脉导管并按常规实施感染干预措施的患者150例(对照组)与2013年3月~9月行CRRT中心静脉导管并按集束化干预策略患者196例(观察组),比较两组患者的CRBIS发生率、ICU 住院天数、住院费用等。结果集束化干预策略明显降低导管相关性血行感染,从而降低了患者入住 ICU时间,减少了患者费用。结论集束化干预策略可降低CRRT股静脉的CRBIS率,但需提高临床的依从性。