经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状

经脐单孔腹腔镜技术不但具有传统腹腔镜手术的优点,还有手术瘢痕隐蔽的优点,其术后恢复情况及美容效果较传统腹腔镜手术更具有优势。该技术自引进微创外科领域后即引起广泛的关注,近几年在妇科手术领域发展迅速。现就经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状进行综述。

NovaSure治疗月经过多合并严重内科疾病11例及文献复习

目的：观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（ NovaSure ）治疗月经过多合并严重内科疾病的效果。方法收治11例月经过多合并严重内科疾病患者，应用NovaSure治疗，记录手术情况，并进行1、3、6个月的随访，观察月经情况和并发症。结果11例均完成手术过程，治疗时间（89．60±21．20） s，术中出血＜10 ml，术后住院时间（48．00±6．20）h，视觉模糊评分为0～3分。术后随访1、3、6个月的有效例数分别为10例、11例、11例，闭经例数分别为8例、9例、9例。术中及术后均未出现明显并发症。结论 NovaSure对月经过多的治疗快速、安全、有效，是月经过多合并严重内科疾病的首选治疗方法之一。

经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术应用于子宫内膜癌分期手术的效果对比研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术治疗中的安全性及可行性,以拓展经脐单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的应用。方法选取广西壮族自治区人民医院妇科2014-06~2018-06收治的100例子宫内膜癌患者作为研究对象,按手术方式分为观察组和对照组,各50例。观察组行经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术,对照组行传统腹腔镜子宫内膜癌分期手术。对患者的术中、术后情况进行对比分析。结果两组手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫个数、切口愈合不良、术后病率及术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数短于对照组,术后24 h视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显低于对照组,术后美容效果较对照组满意,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术应用于子宫内膜癌分期手术是安全、可行的,且具有术后恢复快、疼痛少、美容效果好、住院天数少等优点,值得推广。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗月经过多66例临床分析

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(NovaSure)治疗月经过多的有效性及安全性。方法对66例月经过多患者进行NovaSure治疗,术后1、3、6、12个月进行电话随访,观察其疗效及并发症。结果 66例均顺利完成手术,术后1、3、6、12个月有效率分别为98.48%、98.08%、97.06%、100.00%,闭经率分别为43.94%、53.85%、55.88%、62.50%,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中、术后无不良反应发生。结论 NovaSure治疗月经过多疗效好而且稳定,安全性好,值得临床推广应用。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜行全子宫切除术的效果对比研究

目的探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术(LESS-TH)的应用价值。方法将120例因妇科非恶性疾病行全子宫切除术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组(60例)实施单孔腹腔镜下全子宫切除术;对照组(60例)实施传统腹腔镜下全子宫切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、患者满意度等。结果实验组和对照组的手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组的术后疼痛评分、术后肛门排气时间及腹部伤口美容满意度比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术均顺利完成,且均无术中、术后严重并发症、无手术死亡病例,无一例中转开腹手术。结论单孔腹腔镜手术是一种安全、可行的手术方式,因其较其他手术方式术后疼痛减少,术后恢复更快,具有更佳的美容效果,故更容易被患者接受。

康复新液对老年患者阴式全子宫切除术后外周血淋巴细胞的影响研究

目的探讨康复新液对子宫脱垂行阴式全子宫切除术后老年患者外周血淋巴细胞的影响。方法选择2014-04～2017-12在广西壮族自治区人民医院妇科因子宫脱垂行经阴道全子宫切除术患者50例作为研究对象,根据患者自愿选择术后是否口服康复新液分为对照组和研究组,每组25例。对照组术后给予抗生素预防感染、卡络磺止血等常规治疗,研究组在常规治疗基础上于术后第2天开始口服康复新液10 ml/次,3次/d,连服14 d。术后第2天(T_1)及术后第16天(T_2)检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平,对结果进行比较分析。结果两组患者T_1、T_2时点全血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+T细胞亚群的比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。研究组T_2时点全血CD4^+T细胞水平高于T_1时点,而CD8^+T细胞水平低于T_1时点,差异有统计学意义(P <0. 05); CD3^+及CD4^+/CD8^+T细胞的改变差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组T_1时点与T_2时点相比较,患者全血CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+T细胞水平的比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论子宫脱垂经阴道子宫切除术后辅助口服康复新液治疗可能更好地调节老年患者细胞免疫功能,利于术后康复,但有待大样本、高质量的临床研究进一步验证。

原发性输卵管癌14例临床分析

目的：分析原发性输卵管癌的临床特点，以提高其早期诊断率。方法回顾性分析该院2007-01～2013-12收治的14例原发性输卵管癌患者的临床资料，包括其临床表现、肿瘤标志物及影像学检查结果。结果14例患者中位年龄52岁，有盆腔包块13例（13／14），阴道流血9例（9／14），阴道流液8例（8／14），腹痛、腹胀5例（5／14），输卵管癌“三联征”（阴道排液、阴道流血和盆腔包块）8例（8／14），CA125升高10例（10／14）。结论中老年女性有盆腔包块合并阴道流血、流液、腹痛、腹胀等症状，诊断应考虑原发性输卵管癌。

诺舒阻抗子宫内膜切除系统治疗月经过多151例分析

目的探讨诺舒阻抗子宫内膜切除系统（NovaSure）治疗月经过多的疗效及并发症。方法回顾性分析2012年2月至2014年12月行诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗月经过多患者151例的临床资料及术后随访情况。结果 151例患者平均年龄（43.62±6.16）岁,84.77%（128/151）的患者合并贫血,20.53%（31/151）的患者合并严重内科疾病。平均宫腔深度（8.83±1.80）cm;平均手术时间（89.78±21.14）s,术中出血量均小于10ml;术后平均住院时间为（48.00±6.50）h,术后疼痛发生率为20.53%（31/151）,阴道排液率为81.46%（123/151）;术后随访3-37个月,平均随访（20.44±8.17）个月,有效率为94.04%（142/151）,闭经率为53.64%（81/151）,子宫切除率为2.65%（4/151）。结论 NovaSure治疗月经过多近期安全有效,但更远期效果仍需深入研究。

经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析广西壮族自治区人民医院妇科自2013年1月至2017年2月实施经脐单孔腹腔镜子宫切除术100例临床资料。在脐部做单一切口并置入转换平台,以传统腹腔镜器械配合可弯曲单孔腹腔镜器械,采用能量闭合器械完成。结果 100例患者的手术均获成功。无一例中转开腹,均无术中、术后严重并发症。子宫体积大小(51.46±12.39)cm3,手术时间(98.91±18.97)min,术中出血量(65.00±21.75)ml,术后住院时间(7.57±0.98)d,术后疼痛视觉模拟评分(1.41±0.27)分,术后肛门排气时间(44.00±9.34)h。术后3个月随访,100例患者均无远期并发症,阴道残端愈合良好,大小便无明显异常。脐部切口愈合良好,腹部无明显的切口瘢痕。结论单孔腹腔镜子宫全切除术安全、有效,可在妇科手术领域中推广。