高迁移率族蛋白1和髓过氧化物酶预测冠状动脉病变程度和斑块易损性的临床研究

目的研究高迁移率族蛋白1(HMGB1)、髓过氧化物酶(MPO)在预测冠状动脉(冠脉)病变程度和粥样硬化易损斑块破裂中的作用。方法对50例急性心肌梗死(AMI)、50例不稳定型心绞痛(UAP)及50例稳定型心绞痛(SAP)患者分别进行冠脉造影(CAG)和选择性血管内超声(IVUS)检查以判断冠脉管腔狭窄程度、斑块性质及斑块破裂和血栓形成情况。30例CAG正常的患者为对照组。酶联免疫吸附法(EuSA)检测4组患者血清HMGB和MPO的水平,透视免疫法测定高敏c-反应蛋白(hsC-RP)水平。Gensini评分分析冠脉病变程度,相关性分析判断HMGB、MPO及hsC—RP与IVUS结果和Gensini评分的关系。结果AMI和uAP组的HMGB、MPO及hs-CRP血清水平高于SAP组和对照组(均P〈0.01),AMI组高于UAP组(P〈0.05)。IVUS结果显示AMI和UAP组主要为脂质性斑块,分别为51.3Yoo(20/39)和46.7Voo(43/92),而SAP组主要为纤维性斑块,脂质斑块仅占17.2%(15/87)。与SAP组比较,AMI和UAP组斑块负荷和血管重构指数增大(均P〈0.01)。AMI组HMGB、MPO水平分别与Gensini评分及IVUs测得的重构指数呈正相关(r值分别为0.54、0.48,均P〈0.05),UAP组HMGB、MPO分别与Geasini评分及IVUs测得的斑块负荷呈正相关(r值分别为0.43、0.56,均P〈0.05)。结论HMGB和MPO与冠脉狭窄程度呈正相关,可作为判断ACS病情严重程度的预测指标;HMGB和MPO与斑块的不稳定及破裂关系密切。