IgG抗-E合并IgM+IgG抗-Mur致疑难配血分析1例

目的分析1例抗体筛查阳性导致疑难配血的紧急输血病例。方法采用盐水法和微柱凝胶法筛选出交叉相合的血液以抢救患者,综合分析抗体筛查、Rh分型、直接抗人球蛋白、特异性抗体鉴定试验结果,确定不规则抗体的种类和特异性,联系血站提供相应抗原阴性的血液作后续配血。结果7份不同供者的库存血液中4份主侧凝集,3份主侧和次侧均无凝集,患者输注这3份血液后无不良反应,输血有效。患者红细胞Rh分型为CCDee,直接抗人球蛋白阴性,血清中存在IgG抗-E和IgM+IgG抗-Mur。患者血液与E抗原阴性的供者血液大部分交叉相合。结论患者可能因多次输血产生免疫性抗-E,抗-Mur为天然或免疫刺激产生,建议抗体筛查细胞需含有Mur抗原。紧急输血可用盲配法筛选交叉相合或凝集效价最低的血液,后续应进行特异性抗体鉴定,选择合适的供者血液,为输血安全提供保障。

2011—2021年福建省即食食品中单增李斯特菌的监测及菌株特征分析

目的了解2011—2021年福建省即食食品中单增李斯特菌(Listeria monocytogenes,Lm)污染状况、毒力基因、耐药及分子分型特征。方法参照GB 4789.30检测Lm;采用PCR方法对Lm的13种毒力基因进行检测及开展血清学、MLST分型;应用微量肉汤稀释法,选择15种抗生素进行药敏试验。结果2011—2021年共采集8166份即食食品,Lm总检出率为1.25%,以寿司、中式凉拌菜及熟肉制品检出率较高,分别为6.26%、5.60%、1.87%;毒力基因plcB、llsX、ptsA的检出率分别为55.42%、16.87%、22.89%,prfA等其余10个毒力基因检出率均为100%;83株Lm对头孢西丁的耐药率为100%,苯唑西林为15.66%、四环素为13.25%;寿司、中式凉拌菜、熟肉制品中检出多重耐药株,多重耐药率达13.25%;83株Lm分4种血清型,1/2a、1/2b为优势血清型;83株Lm MLST分型得到16种序列型(ST),ST87为优势型,其次是ST8,ST101。结论2011—2021年福建省即食食品存在不同程度的单增李斯特菌污染,寿司、中式凉拌菜、熟肉制品为主要污染食品;分离株耐药情况不容乐观、具有潜在的致病性、感染风险,相关部门应加强对上述高风险类别食品的监测。

呼吸道腺病毒感染患者外周血清中降钙素原、C反应蛋白水平与病情严重程度相关性研究

目的:研究呼吸道腺病毒感染患者外周血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与病情严重程度相关性及其临床意义。方法:选取2019年7月-2020年7月笔者所在医院收治的63例呼吸道腺病毒感染患者作为观察组,均伴随发热、咽痛、咳嗽、畏寒等症状;另外选取同期来院诊治的35例普通呼吸道感染患者作为对照组。同时根据发热时间的不同或病程持续时间的长短,将观察组分为重症组和轻症组。其中发热时间或病程持续时间≤4 d为轻症组,共29例;发热时间或病程持续时间>4 d为重症组,共34例。所有患者在入院2 h后,均采集外周血,取血清作为检测样本。分别进行腺病毒IgM荧光抗体检测,CRP及PCT的含量水平检测。结果:观察组CRP水平、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组CRP水平、PCT水平均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);呼吸道腺病毒感染患者外周血清中CRP与PCT的水平与病情严重程度均呈正相关(r=0.579,P=0.000;r=0.825,P=0.000)。结论:呼吸道腺病毒感染患者CRP和PCT的水平有助于评估腺病毒感染的严重程度,对临床治疗有一定的指导意义。

福建省2014—2021年淡水产品及其制品中副溶血性弧菌污染状况分析

目的了解淡水产品及其制品中副溶血性弧菌(VP)污染水平及分布特征,为食源性疾病的预防与控制提供参考依据。方法依据《全国食品污染和有害因素风险监测工作手册》要求和检测方法,2014—2021年按季度采集福建省9个设区市的淡水产品及其制品进行副溶血性弧菌检测,并对全国食品微生物风险监测数据平台上的上报数据统计分析。结果福建省淡水产品及其制品中,副溶血性弧菌总检出率为35.2%(266/755)。以第2季度样品检出率最高(39.9%,69/173),第1季度最低(21.7%,13/60,χ^(2)=10.59,P<0.05)。9个设区市中,莆田市检出率最高(71.6%,63/88),宁德市最低(13.2%,5/38,χ^(2)=95.59,P<0.01);沿海地区检出率(42.1%,188/447)高于内陆地区(25.3%,78/308,χ^(2)=22.38,P<0.01);农村地区(46.1%,88/191)高于城市地区(31.6%,178/564,χ^(2)=13.17,P<0.01)。采样环节中,以零售环节的农贸市场样品检出率最高(47.7%,χ^(2)=50.48,P<0.01);散装样品(包括自行简易包装)检出率(37.5%,265/709)高于预包装/定型包装(2.2%,1/46,χ^(2)=23.46,P<0.01)。结论福建省2014—2021年淡水产品及其制品中副溶血性弧菌总检出率较高,应加强淡水产品卫生监测与监管,开展淡水产品养殖专项监测、副溶血性弧菌毒力基因及主要致病流行株研究等,以降低食源性疾病风险。

福建省2011—2021年即食食品中单增李斯特菌污染状况研究

目的研究福建省市售即食食品中单增李斯特菌(Listeria monocytogenes,L.m)污染状况,为控制其食源性疾病提供依据。方法采集福建省9设区市即食食品8166份,参照GB 4789.30和GB 4789.30—2016《食品安全国家标准食品微生物学检验单核细胞增生李斯特氏菌检验》检测样品中的L.m并分析污染状况。结果福建省2011—2021年即食食品中L.m总检出率为1.2%(102/8166),11年来检出率总体下降(趋势χ^(2)=22.43,P<0.01);采样季度检出率呈下降趋势,第1季度最高,达2.2%(趋势χ^(2)=10.91,P<0.01);不同类别食品检出率比较:居前3位的食品为寿司(6.3%)、中式凉拌菜(5.6%)和熟肉制品(1.9%,χ^(2)=218.14,P<0.01);不同地区检出率比较:三明市最高,达2.7%(χ^(2)=42.51,P<0.01);不同采样环节检出率比较:流通环节以零售加工店检出率最高(2.0%,Fisher确切P=0.001)、餐饮服务环节以小型餐馆最高(5.5%,Fisher确切P<0.01);不同包装类型食品检出率比较:散装样品检出率(1.6%)高于预包装(0.3%,χ^(2)=27.98,P<0.01),散装样品以寿司检出率最高(6.3%,Fisher确切P<0.01),预包装以生食水产品最高(5.3%,Fisher确切P=0.003)。结论福建省市售即食食品存在一定程度的L.m污染,应加强即食食品监管工作。

福建省桶装饮用水中铜绿假单胞菌污染及耐药性分析

目的了解福建省市售桶装饮用水中铜绿假单胞菌的污染状况及其耐药性,为评价卫生质量和风险预警提供依据。方法在福建省随机采集桶装饮用水271份,按GB/T 8538-2008铜绿假单胞菌检验方法中的滤膜法检测,用VITEK 2 Compact仪器进行药敏实验。结果桶装饮用水样品铜绿假单胞菌总检出率28.4%(77/271);天然泉水检出率(46.1%)高于天然矿泉水(29.5%)和纯净水(14.2%,χ~2=26.67,P<0.01);经饮水机冷水出口的散装桶装水铜绿假单胞菌检出率30.6%(48/157),而未启封桶装水的检出率25.4%(29/114,χ~2=0.86,P>0.05);放置6d者的检出率(46.4%)高于放置1~5d者(27.1%,χ~2=4.04,P<0.05);77株铜绿假单胞菌分离株均对亚胺培南、美罗培南等敏感,均对氨苄西林、头孢唑林和复方新诺明等耐药。结论福建省市售桶装饮用水受铜绿假单胞菌不同程度污染,建议新生儿、婴儿、老人和免疫力低下等人群,不直接饮用桶装饮用水。

应用脉冲场凝胶电泳技术对肠炎沙门菌食物中毒的溯源分析

目的对2016年莆田市某区一起细菌性食物中毒事件进行致病菌分离鉴定和溯源分析。方法将采集到的样品和标本进行细菌分离培养、生化鉴定及血清学分型,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行同源性分析,并对分离菌株进行毒力基因检测和药敏分析。结果共检出23株肠炎沙门菌,其中8株来源于留样食物,2株来源于厨师肛拭子,13株来源于患者肛拭子;所有菌株经BioNumerics软件聚类分析同源性为100%;所有菌株均携带沙门菌毒力基因invA,且具有相同的耐药谱。结论 PFGE技术有利于细菌性食物中毒的溯源分析。该起食物中毒事件是由携带肠炎沙门菌的厨师进行冷盘制作和水果拼盘过程中污染食物所引起。

2019年莆田市部分公共场所水源中军团菌检出情况

目的了解莆田市公共场所水源中分离的军团菌的检出情况。方法 2019年1~12月通过107份水样,其中96份淋浴水和11份冷却塔水,进行军团菌的分离培养,并对分离到的菌株进行血清分型。结果 27家酒店中有17家检出军团菌,阳性率为62.97%。107份水样(其中96份淋浴水和11份冷却塔水),共检出军团菌19株,阳性率为17.76%;LP1型、LP3型、LP5型、LP6型、LP9型、LP11型多个血清型存在,其中LP5型检出最多见,占47.37%。结论莆田市公共场所存在军团菌滋生,且血清型呈多样性。