居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的meta分析

目的系统评价我国居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求状况。方法在中国知网、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、Science Direct中进行文献检索,收集从建库至2023年3月发表的关于居民对基层医疗卫生机构中医药服务需求的文献,采用Review Manager5.4软件进行meta分析,由研究性质与异质性结果选择固定效应模型或随机效应模型。结果经筛选,最后共纳入4篇中文文献,累计研究对象3280例。meta分析显示,居民总体中医药服务需求率为74%[OR=0.74,95%Cl(0.55,0.94)],中医药知识服务需求率为56%[OR=0.56,95%Cl(0.23,0.89)],中医药技术服务需求率为70%[OR=0.70,95%Cl(0.40,1.00)],中医药康复服务需求率为58%[OR=0.70,95%Cl(0.45,0.70)]。结论我国居民对基层医疗卫生机构提供的中医药服务以及各类细分服务存在较高的需求。

序贯多分配随机试验设计样本量估算方法及应用

序贯多分配随机试验(SMART)是一种结合序贯治疗与动态治疗策略进行的临床研究设计,其面临的主要挑战之一是确定适当的样本量。SMART样本量估算方法是根据4个主要研究目标的不同而估算方式不同。试点研究是SMART设计的前期筹备阶段,样本量估算方法主要基于精度和可行性两个方面。以估计一线和二线治疗措施的主要效果为目的SMART设计样本量估算方法与随机对照试验中常用的样本量估算方法相似。比较嵌入式自适应治疗措施包括:最优自适应治疗选择、配对优势检验、配对非劣性检验和与最佳者的多重比较。以开发优化为目标的SMART样本量估算主要包括以基于正态分布的样本量估算方式。本研究旨在通过实例进行展示,为SMART设计的样本量估算提供实用参考,以促进中医药领域SMART设计研究的发展。