医院急诊抢救患者滞留现状及成因分析

目的调查简阳市人民医院急诊抢救患者滞留现状并探究其成因。方法回顾性分析2022年简阳市人民医院急诊室抢救的4834例患者的资料,依照急诊滞留时间是否超过6 h分成滞留组和未滞留组。以是否滞留为因变量,以可能导致急诊滞留的因素为自变量,采用二元logistic回归分析筛查急诊滞留的相关因素。结果抢救患者急诊滞留时间的中位数为4.84 h,滞留时间≤6 h有3721例(占76.98%),滞留时间>6 h有1113例(占23.02%);急诊滞留的影响因素主要有年龄、就诊时间、就诊季节、入院方式、涉及2个以上科室、分流去向、治疗依从性(P<0.05)。结论年龄≥41岁、就诊时间为17:00—<次日08:00、就诊季节为冬季、入院方式为自行入院、涉及2个以上科室、分流去向为住院、治疗依从性一般或差的抢救患者易出现急诊滞留情况。故医院急诊科应针对上述因素制定妥善的管理措施,以减少急诊滞留时间。

院前急救依托型县级市医院急救模式与效率研究

目的:对比院前急救依托型县级市医院院内兼院前型与院前急救相对独立型两种急救模式的急救效率,发现高效者。方法:录入、核实、统计分析本院急诊科2007年(对照组)与2011年(实验组)的院前急救资料,对比研究急救反应时间、急救半径、出诊次数、救治病员数、病死率及无效出诊。采用SPSS软件统计分析,计数资料用频数和构成比描述,组间比较采用Pearson卡方检验;非正态分布数据用中位数描述,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果:2011年与2007年急救半径中位数相同,但急救反应时间中位数减少2min(P<0.001),出诊次数增加27.20%,救治病员增加46.87%,平均每次出诊救治病员数增加13.73%(P<0.001),病死率从4.67%减少至3.65%(P<0.05),无效出诊由18.20%减少至13.31%(P<0.001)。结论:院前急救相对独立型急救模式较院内兼院前型高效,但要明显缩短急救半径及急救反应时间,还需在目前基础上建立由卫生局主管或由本院代管的简阳市急救中心及急救网络。

术前可溶性细胞间黏附分子1及中性粒细胞-淋巴细胞比值与结直肠癌临床病理特征的相关性分析

目的探讨结直肠癌患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)变化及其临床意义。方法检测2017年7月至2018年9月简阳市人民医院确诊的结直肠癌患者90例(病例组)以及90名健康者(对照组)血清sICAM-1、外周血NLR水平,并分析不同临床病理特征的结直肠癌患者术前血清sICAM-1水平、外周血NLR差异。结果病例组的术前血清sICAM-1、外周血NLR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.097、8.683,均P<0.01);发生淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期或分化程度低的结直肠癌患者中sICAM-1的表达水平较高(P<0.05);发生淋巴结转移的患者外周血NLR值显著高于未发生转移的患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者血清sICAM-1水平、外周血NLR升高,并且与肿瘤的发生、发展具有一定的相关性。