α7烟碱样乙酰胆碱受体在重症肌无力患者外周血单个核细胞中的表达及对T细胞活化的影响

目的:探讨α7烟碱样乙酰胆碱受体(α7 nAChR)在重症肌无力(MG)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其对T细胞活化的影响。方法:采用qRT-PCR、Western blot法检测健康对照组(n=20)及MG患者组(n=20)PBMC中α7 nAChR的表达情况,用ELISA检测血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10和IL-12水平。收集MG患者的PBMC,诱导T细胞活化,将活化的T细胞分为空白对照组、α7 nAChR拮抗剂组、α7 nAChR激动剂组,培养72 h后采用流式细胞术检测T细胞亚群的增殖情况,并用ELISA检测培养液上清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10和IL-12水平。结果:与健康对照组相比,MG患者组α7 nAChR mRNA及蛋白表达水平降低,血清IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-12水平升高(P均<0.001)。与空白对照组相比,α7 nAChR拮抗剂组T细胞亚群增殖增强,IFN-γ、TNF-α、IL-6水平升高(P均<0.05),而α7 nAChR激动剂组T细胞亚群增殖受抑,IFN-γ、TNF-α、IL-6水平降低(P均<0.05)。结论:α7 nAChR在MG患者PBMC中的表达降低,α7 nAChR可能参与调控MG的发生。

胸腺切除治疗重症肌无力的效果及影响因素分析

目的明确重症肌无力外科治疗的效果及其影响因素。方法回顾2012年8月至2018年9月于郑州大学第二附属医院胸外科和河南省人民医院重症肌无力综合诊疗中心接受胸腺切除术治疗的180例重症肌无力患者临床资料,收集患者的年龄、性别、疾病分型、术前乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、术前病程、手术时间、术中出血量、病理类型等数据,采用单因素分析、Cox回归模型分析各种可能影响手术效果的因素。结果纳入研究的患者共145例,随访时间为4~78个月,中位随访时间34个月,获得完全持久缓解(CSR)34例(23.4%),临床缓解达109例(75.1%),有效的达130例(89.6%)。相关性分析结果表明,患者年龄<45岁、术前病程<12个月、术前AChR-Ab阳性、胸腺增生是患者手术效果的几个影响因素,差异有统计学意义,P值分别为0.030、0.048、0.019、0.042。结论胸腺切除治疗重症肌无力安全有效,年龄、术前病程、术前AChR-Ab以及病理类型是手术效果的几个影响因素。