双氢青蒿素对白血病多药耐药K562/ADM细胞的逆转作用

目的:探讨双氢青蒿素(Dihydroartemisinin,DHA)在白血病多药耐药中的应用。方法:采用MTT检测DHA联合阿霉素(adriamycin,ADM)对白血病多药耐药细胞(K562/ADM)生长增殖的影响;应用流式细胞技术分析细胞内罗丹明123(Rhodamine 123)浓度,以检测DHA对白血病细胞膜P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)泵功能的影响;免疫组化方法检测DHA对白血病细胞P-gp表达水平的影响。结果:10、20、40μmol/L DHA实验组的细胞耐药逆转倍数分别为1.46、2.16和3.52倍。DHA使用前、后K562/ADM细胞膜P-gp表达水平无明显差异;Rh123蓄积试验中DHA应用后使K562/ADM细胞内Rh123浓度由用前的22.16%升至89.18%,Rh123外排试验中DHA应用后使K562/ADM细胞内Rh123浓度由用前的27.15%升至60.51%。结论:DHA:能有效逆转白血病细胞的MDR机制为通过抑制肿瘤细胞膜上P-gp的药泵功能,增加耐药细胞内化疗药物浓度逆转耐药性,而不是抑制和P-gp表达。

雷公藤多甙引起急性造血功能停滞1例

患者,女,34岁,因头晕、乏力22d,经量增多3 d于2015年11月17日入住我院血液内科。患者于10月26日左右开始感头晕、乏力、恶心、呕吐、10 d前出现咳嗽、咳白痰、腹泻、为黄色稀水便,早晨刷牙时牙龈渗血、嘴唇溃烂,口腔多发疱疹,未行特殊处理,3 d前患者月经来潮、经量较以往明显增多伴血块,头晕。

慢性特发性血小板减少性紫癜B淋巴细胞数量及凋亡蛋白表达的研究

目的探讨B淋巴细胞数量在慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)发病中的作用。方法用流式细胞仪对30例CITP患者及20位健康对照者外周血总B淋巴细胞、CD5+B淋巴细胞的数量及B淋巴细胞膜表面凋亡相关蛋白Fas抗原(CD95),胞浆内凋亡蛋白Bcl-2表达水平进行测定。结果CITP初诊患者外周血总B淋巴细胞数及CD5+B淋巴细胞数均明显高于治疗后和对照组,差异有显著性(P均<0.01),后两组相比,差异无显著性(P均>0.05);三组间B淋巴细胞Fas蛋白的表达率无显著性差异(P均>0.05);初诊患者B淋巴细胞胞浆内Bcl-2的表达率显著高于其他两组(P均<0.01),治疗后血小板恢复正常组也显著高于对照组(P<0.01);各组间B淋巴细胞凋亡相关指数(CD19+CD95+/CD19+Bcl-2+)比较,初诊组显著低于治疗后血小板恢复正常组和对照组(P<0.05或<0.01),治疗后血小板升至恢复正常组也显著低于对照组(P<0.01)。结论CITP患者自身抗体的产生可能与B淋巴细胞及其亚群数量异常、凋亡受抑有关。

复方皂矾丸与雄激素联合治疗慢性再生障碍性贫血

目的:为探索复方皂矾丸联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效及有关实验指标的变化。方法:采用随机对照研究方法,比较单用雄性激素与雄激素联合复方皂矾丸治疗CAA的疗效。结果:雄激素联合复方皂矾丸治疗组有效率91.23%,明显高于单用雄激素对照组(58.16%);治疗组中外周血单个核细胞(PBMNC)对正常人CFU-GM免疫抑制作用阳性者有效率与阴性者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:复方皂矾丸联合雄激素治疗CAA优于单用雄激素治疗,PBMNC对正常人CFU-GM产率的抑制试验可作为联合用药的一个指标,治疗有效者骨髓造血功能恢复更为完全。该方案治愈率高,副作用小,患者可以耐受。

雄黄对白血病细胞bcl-2和Fas蛋白的表达影响的研究

目的:检测雄黄诱导白血病细胞凋亡的能力,并探讨其分子机制。方法:应用形态学观察检测细胞凋亡,应用检测流式细胞仪白血病细胞bcl-2和Fas蛋白的表达。结果:雄黄可诱导白血病细胞发生典型的凋亡,白血病细胞有bcl-2强表达,同时雄黄可使白血病细胞bcl-2蛋白表达呈时间依赖性的下降。白血病细胞有较弱的Fas蛋白表达,随着雄黄与白血病细胞作用时间的延长,未见Fas蛋白表达有明显改变。结论:雄黄通过影响白血病细胞bcl-2蛋白的表达从而导致白血病细胞发生凋亡是其治疗白血病的重要分子机制。

雄黄诱导白血病细胞凋亡的研究

目的 :检测雄黄诱导白血病细胞凋亡能力 ,探讨分子机制。方法 :应用形态学观察检测细胞凋亡 ,免疫组化方法检测白血病细胞bcl 2蛋白表达。结果 :雄黄可诱导白细胞病细胞发生典型的凋亡 ,同时雄黄可使白血病细胞bcl 2蛋白表达呈时间依赖性下降。结论 :雄黄通过影响白血病细胞bcl 2蛋白的表达 ,从而导致白血病细胞发生凋亡 。

网织血小板检测对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的探讨网织血小板对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断价值。方法选择35例ITP患者作为ITP组,60例健康者作为对照组。治疗前将ITP组患者按血小板计数(PLT)分为2组,PLT>30×109/L组(n=20)及PLT<30×109/L组(n=15)。以泼尼松或地塞米松治疗,总疗程为6个月。治疗后根据患者病情是否缓解,分为缓解组及未缓解组。采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测网织血小板百分比及其绝对值。结果 PLT>30×109/L组及PLT<30×109/L组患者的网织血小板百分比明显高于对照组(P<0.01),而这两组患者的网织血小板绝对值低于对照组(P<0.05)。缓解组患者网织血小板百分比及其绝对值与对照组的差异无统计学意义(P>0.05),未缓解组患者网织血小板百分比显著高于对照组(P<0.01)。结论网织血小板的检测对于ITP的诊断、疗效判定具有重要意义。

慢性特发性血小板减少性紫癜淋巴细胞和血小板凋亡蛋白的表达

目的 :从细胞凋亡的角度探讨慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的发病机制。方法 :用流式细胞仪检测 30例 ITP患者治疗前后 T(CD3+ )、B(CD1 9+ )淋巴细胞及血小板 Fas蛋白和 Fas- L 蛋白的表达。结果 :治疗前 T淋巴细胞的 Fas蛋白表达明显低于正常者 ,Fas- L 蛋白表达明显高于正常对照者 ,B淋巴细胞的 Fas和Fas- L蛋白表达与正常对照者相比差异无统计学意义。血小板恢复正常的患者 T淋巴细胞的 Fas蛋白表达上调和 Fas- L蛋白表达下调 ,与治疗前相比差异有统计学意义 ,与正常对照者相比差异无统计学意义。治疗前的血小板 Fas和 Fas- L蛋白的表达均显著高于正常对照者。经治疗血小板恢复正常的患者血小板 Fas和 Fas- L蛋白表达均显著下调 ,与治疗前相比差异有显著性意义。结论 :未治疗的 ITP患者体内大量表达 Fas- L蛋白的 T淋巴细胞与高表达的 Fas蛋白的血小板结合后 ,T淋巴细胞可发挥细胞毒作用 ,杀伤血小板 ;另外 ,血小板同时高表达Fas和 Fas- L蛋白 ,血小板通过 cis途径凋亡而减少。经肾上腺皮质激素等治疗可通过下调血小板 Fas和 Fas- L蛋白的表达而阻止血小板 cis凋亡 ,下调 T淋巴细胞 Fas- L蛋白的表达 ,减少 T淋巴细胞对血小板的细胞毒性作用。

2型糖尿病与炎性细胞因子相关性的临床研究

目的探讨炎性细胞因子IL-2、TNF-α及INF-γ在2型糖尿病发病机制中的意义。方法用ELISA法检测32例糖尿病患者及32例正常人血清IL-2、TNF-α及INF-γ浓度并进行比较;检测其与糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性;三种细胞因子的相关性。结果2型糖尿病患者血清IL-2、TNF-α及INF-γ水平均明显高于正常人(P<0.01);IL-2、TNF-α及INF-γ与反映胰岛素抵抗的胰岛素和C肽水平呈正相关;患者血浆IL-2、TNF-α及INF-γ指标的水平间呈高度正相关关系。结论患者体内高水平的IL-2、TNF-α及INF-γ可能参与糖尿病的发生发展,三者相互作用,促进2型糖尿病进展。

斑点追踪技术评价成人急性淋巴细胞白血病患者柔红霉素化疗后心肌损害的价值

目的探讨二维斑点追踪技术监测柔红霉素对成人急性淋巴细胞白血病患者的心脏毒性作用,并分析柔红霉素不同累积剂量与心肌损害的关系。方法选择46例临床诊断的急性淋巴细胞白血病患者,均接受柔红霉素化疗,按累积剂量分为三组,A组(化疗前)、B组(柔红霉素累积剂量达240mg/m2)、C组(柔红霉素累积剂量达360mg/m2)。应用二维斑点追踪技术测量各组左室各节段收缩期纵向峰值应变和常规超声心动图参数,并进行对比分析。结果 1)各组间比较,左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、LVEF、E/A值差异无统计学意义;2)B组与A组比较,除下壁基底段和下壁中间段外,左室各节段纵向收缩期峰值应变差异有统计学意义。其中后壁的心尖段和侧壁的心尖段的纵向收缩期峰值应变下降更明显;3)C组与A组比较,左室各节段纵向收缩期峰值应变明显下降,差异均有统计学意义;4)B组与C组比较,左室前壁中间段、后壁心尖段、侧壁心尖段、下壁中间段和心尖段、前间隔及后间隔纵向收缩期峰值应变差异有统计学意义,其中C组的左室下壁心尖段和后间隔心尖段纵向收缩期峰值应变下降最明显。结论二维斑点追踪技术可定量监测急性淋巴细胞白血病患者化疗后的左室心肌损害,柔红霉素累积剂量越大,心肌损害越严重,为临床早期评价及干预治疗提供重要依据。

精神分裂症患者细胞免疫和外周血异常白细胞的研究

目的探讨初诊为精神分裂症患者血清中IgG、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群、外周血异常淋巴细胞形态等的改变情况。方法收集30份初诊为精神分裂症患者,21份正常献血员的血样。用BN-100特定蛋白分析仪检测血清IgG、补体C3。用FACSCalibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。用瑞氏姬姆萨法研究外周血白细胞形态学,计数P细胞、S细胞、正常淋巴细胞的百分比。结果精神分裂症患者的IgG和C3均低于正常对照组(P均<0.05),CD8+高于正常对照组(P<0.05),CD3+、CD4+与对照组比较无显著性差异(P均>0.05),各淋巴细胞百分率与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论精神分裂症患者多伴有免疫指标的异常及外周血淋巴细胞形态的异常,提示可用免疫调节剂辅助治疗本病。

25-羟维生素D3与IL-10在系统性红斑狼疮中的临床应用研究

目的探讨25-羟维生素D3与IL-10在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用。方法选取182例SLE患者为实验组,150例同期来本院体检的非SLE患者作为对照组,2组患者的性别与年龄比较无统计学差异(P>0.05),其中SLE实验组根据疾病活动性指数(SLEDAI)评分标准分为活动组(100例)和缓解组(82例)。采用ELISA方法测定实验组和对照组的血清25-羟维生素D3和IL-10水平,并比较各组的差异。结果 SLE实验组25-羟维生素D3为(17.51±8.29)ng/mL,明显低于对照组的(38.31±9.34)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);SLE实验组IL-10为(53.73±6.35)pg/mL,明显高于对照组的(25.45±4.28)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE活动组25-羟维生素D3为(14.42±8.43)ng/mL,明显低于缓解组的(21.23±8.52)ng/mL和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SLE活动组IL-10水平为(58.21±7.18)pg/mL,明显高于缓解组的(40.51±6.89)pg/mL和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者血清25-羟维生素D3水平与SLEDAI呈负相关(P<0.05);SLE患者血清IL-10水平与SLEDAI呈正相关(P<0.05)。结论 25-羟维生素D3与IL-10在系统性红斑狼疮发病中起重要作用,并与疾病的活动度相关,具有重要临床应用价值。

吡格列酮对初发糖尿病患者IL-2的影响

目的通过观察初发的、非肥胖的2型糖尿病患者血清白介素2(IL-2)在胰岛素联合吡格列酮治疗后水平的改变,观察吡格列酮对促炎细胞因子干预的影响。方法将初次起病的2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组(INS组,n=32)和胰岛素联合吡格列酮组(INS+PIO组,n=32),在12周时随访,采血检测空腹血糖、75g葡萄糖负荷后2h血糖、C-肽、HbA1c以评价胰岛功能变化。结果IL-2水平与C-肽和胰岛素水平呈负相关。血糖水平的变化与IL-2水平的变化无明显相关;随访至12周,二种治疗方案IL-2治疗后较治疗前均有降低,但联合组IL-2较治疗前降低更显著(P<0.01);治疗后,二组T2DM患者FBG、2hPG及HbA1c均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),联合组的降低更显著(P<0.05);二组FCP及FINS较治疗前提高(P<0.01),联合组的提高更显著(P<0.01)。结论吡格列酮对初发的2型糖尿病患者的胰岛细胞有保护作用,其作用可能通过下调IL-2的表达来延缓或阻止免疫细胞对胰岛β细胞的破坏。

特发性血小板减少性紫癜治疗前后巨核细胞数量及形态学的变化

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗前后巨核细胞数量及形态学的变化。方法对60例ITP患者治疗前后及30例对照者的骨髓巨核细胞(MK)的数量、细胞胞浆量、颗粒、退行性进行定量比较分析。结果治疗前,ITP组巨核细胞数,原幼MK及颗粒型MK百分比高于对照组(P均<0.05或0.01);ITP组的产板型MK百分比明显低于对照组(P<0.01);裸核型MK 2组相比无显著性差异;ITP组MK胞浆积分、颗粒积分均低于对照组(P均<0.05),而退行性变积分高于对照组(P均<0.05)。治疗后,ITP组总MK数、颗粒型MK百分比均明显低于治疗前(P均<0.01),而产板型MK百分比明显高于治疗前(P<0.01);裸核型MK治疗前后相比无显著性差异;MK胞浆积分、颗粒积分均高于治疗前(P均<0.05);退行性变积分治疗前后相比无显著性差异。结论骨髓巨核细胞数量及形态学的改变可作为ITP诊断、评估预后的重要参考指标。

雄黄诱导白血病细胞凋亡及其bcl-2蛋白表达的研究

目的检测雄黄诱导白血病细胞凋亡能力,探讨分子机制。方法应用形态学观察细胞凋亡,计算细胞凋亡率,免疫组化方法检测白血病细胞bcl-2蛋白表达。结果雄黄可诱导白血病细胞发生典型的凋亡,同时雄黄可使白血病细胞bcl-2蛋白表达呈时间依赖性下降。结论雄黄通过影响白血病细胞bcl-2蛋白的表达,从而导致白血病细胞发生凋亡,这是其治疗白血病的重要分子机制。

幽门螺杆菌与成人特发性血小板减少性紫癜的关系

目的:探讨幽门螺杆菌与成人特发性血小板减少性紫癜的关系及抗幽门螺杆菌感染对特发性血小板减少性紫癜疗效的影响。方法:统计特发性血小板减少性紫癜患者与正常无症状人群幽门螺杆菌的感染率,比较感染幽门螺杆菌的特发性血小板减少性紫癜患者常规治疗与联合抗幽门螺杆菌治疗的疗效。结果:特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌感染率高于正常对照组(P<0.05),感染幽门螺杆菌的特发性血小板减少性紫癜患者常规治疗联合抗幽门螺杆菌治疗疗效优于常规治疗。结论:对于成人特发性血小板减少性紫癜患者建议常规行幽门螺杆菌检测,抗幽门螺杆菌治疗为部分特发性血小板减少性紫癜患者提供了一种常规治疗外的新途径。

1型糖尿病与2型糖尿病血脂对照分析

目的 :观察 1型糖尿病和 2型糖尿病血脂代谢特征。方法 :比较两型糖尿病病人血脂代谢与空腹血糖、年龄、体重的关系。结果 :①不论是 1型糖尿病还是 2型糖尿病 ,均以TG升高为主 ,TG值明显高于正常人 ;②两种类型糖尿病 ,空腹血糖控制不好的病人血脂异常的患病率均较高 ;③ 1型糖尿病病人年龄与血脂无相关性 ;2型糖尿病病人年龄越大 ,血脂异常患病率越高 ;④ 1型糖尿病病人体重指数与血脂异常患病率不相关 ,2型糖尿病病人体重指数越大 ,血脂异常患病率越高。结论 :1型糖尿病和 2型糖尿病的血脂异常与空腹血糖、年龄及体重指数具有不同的相关性。

益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:探讨益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:选择确诊的慢性ITP患者45例,随机分为两组;治疗组23例,用益气补血片,每次5片,每日3次,口服,同时予强的松1mg/(kg·d),口服;对照组22例,单用强的松1mg/(kg·d),口服。治疗时间均4周。根据血小板计数(峰值)进行疗效评价。结果:治疗组有效率82.5%,对照组有效率59.1%,两组比较差异有显著性。结论:益气补血片联合强的松治疗ITP疗效显著,可推广使用。

与原发血液病相关脑出血临床分析

目的:总结27例与原发血液病相关脑出血的临床特点。方法:对27例与原发血液病相关脑出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果:27例与原发血液病相关脑出血病例中白血病(AL)占55%(其中ANLL-M3占AL40%),再生障碍性贫血(AA)占15%,特发性血小板减少性紫癜(ITP)占11%,骨髓增生异常综合征(MDS)占7%,多发性骨髓瘤(MM)占4%,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)占4%,血友病占4%。所有病例均伴有神经系统表现、血小板数减少及其他部位出血,其中表现为意识障碍89%,有舌面血疱及眼底出血者各占78%,头颅显示多灶性出血占46%。静态下发病85%。死亡率78%。结论:血液患者密切观察血小板数,凝血指标,仔细观察患者症状体征,有效的血小板输注,可预防脑出血的发生,降低相关死亡率,争取机会进行进一步原发病的治疗。