HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁治疗效果分析

目的分析HIV感染者围术期发生脓毒症的临床特点及乌司他丁辅助治疗脓毒症的临床效果。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的306例HIV感染患者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与非脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD+4、CD+8T淋巴细胞及CD+4T/CD+8T)及白细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平。脓毒症组中31例患者在综合性抗感染治疗的基础上辅助应用乌司他丁治疗(乌司他丁亚组),以仅行综合性抗感染治疗患者31例为对照亚组,比较两亚组的治疗效果。结果306例HIV感染患者术后脓毒症发生率为31.7%(97/306)。脓毒症组(n=97)术前CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T,术前血红蛋白、清蛋白水平明显低于非脓毒症组(n=209),差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁亚组治疗3、5 d后体温明显低于对照亚组(P<0.05);两亚组平均住院时间比较,差异有统计学意义〔(14.6±2.6)、(16.2±2.3)d,t=2.566,P=0.013〕;两亚组均有1例死亡;出院时复查CD+4、CD+8T淋巴细胞,CD+4T/CD+8T及血常规,两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV感染者术后有较高的脓毒症发生率。术前CD+4T淋巴细胞和CD+4T/CD+8T,血红蛋白、清蛋白水平降低与HIV感染者术后脓毒症的发生相关;综合性抗感染治疗辅助应用乌司他丁可以较快控制全身炎症反应,缩短住院时间。

榄香烯注射液联合放化疗治疗脑胶质瘤的疗效分析

目的分析榄香烯注射液联合放化疗治疗脑胶质瘤的疗效。方法将本院收治的58例脑胶质瘤患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取放疗联合替尼泊甙(VM26)化疗进行治疗,观察组在对照组的基础上加用榄香烯注射液进行治疗,对比两组疗效。结果观察组毒副反应明显小于对照组,P<0.05;观察组近期有效率明显高于对照组,P<0.05;观察组1年、2年生存率均明显高于对照组,P<0.05。结论榄香烯注射液可有效提高放化疗疗效,明显降低放化疗不良反应,提升远期生存率。

经皮经肝穿刺射频消融术(PRFA)治疗肝脏肿瘤的疗效分析

目的探讨经皮经肝穿刺射频消融术治疗肝脏肿瘤的临床疗效。方法将该院收治的142例肝脏肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组71例,其中观察组行经皮经肝穿刺射频消融术,对照组行肝脏肿瘤切除术,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后QOL评分差异显著,观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗1年后观察组复发率为11.27%,3年生存率为53.52%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生感染6例,疼痛10例,发热4例,无漏胆汁与胆汁性腹膜炎及肝功能衰竭发生,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论经皮经肝穿刺射频消融术治疗肝脏肿瘤疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的疗效观察

目的:观察希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的临床效果及不良反应。方法:选取60例乳腺癌合并多发骨转移患者为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者给予希罗达治疗,观察组患者给予希罗达联合唑来膦酸治疗,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗总有效率、疼痛缓解率和不良反应比较,观察组患者均优于对照组,P>0.05。结论:希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的疗效效果优于单纯希罗达治疗效果。

来曲唑治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察来曲唑（Letrozole）治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法63例晚期乳腺癌患者给予来曲唑（进口或国产）2.5mg,口服,1次/d。结果63例患者中,可评价疗效者62例,可评价不良反应者63例。完全缓解（CR）0例;部分缓解（PR）9例,占14.5%;稳定（SD）30例,占48.4%,其中SD≥6月10例,占16.1%,临床获益（CR＋PR＋SD≥6月）19例,占30.6%;病情进展（PD）23例,占37.1%。一线治疗9例,有效率44.4%,临床获益率66.7%。二线治疗19例,有效率10.5%,临床获益率36.8%。三线及以上治疗34例,有效率8.8%,临床获益率26.5%。骨、软组织和内脏转移有效率依次为13.3%、12.8%和11.9%。治疗中1例因变态反应停药,其余无严重不良反应。结论来曲唑治疗晚期乳腺癌疗效肯定,药物不良反应轻,患者易于耐受,只得临床推广应用。

吉西他滨联合顺铂治疗耐药晚期乳腺癌42例疗效观察

目的评价吉西他滨联合顺铂对蒽环类或紫杉类耐药晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法收集我院2008年6月至2010年6月期间对蒽环类/紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌患者42例,采用吉西他滨1000mg/m2于第1天、第8天静脉滴注;顺铂75mg/m2,第1～3天静脉滴注,4～6个周期化疗后评价患者近期疗效及毒副反应。结果总有效率为35.7%(15/42);骨髓移植及胃肠道反应是其主要的不良反应,其中白细胞减少、中性粒细胞减少的发生率分别为78.6%、73.8%,胃肠道反应发生率高达90.5%。结论吉西他滨联合顺铂对蒽环类或紫杉类耐药晚期乳腺癌有一定的疗效,且毒副反应可耐受。

蛋白酶体抑制剂对前列腺癌细胞生长的影响及其与雄激素受体的关系

目的:研究蛋白酶体抑制剂epoxomicin(EPO)对前列腺癌细胞的影响及其与雄激素受体(AR)的关系。方法:采用MTS法检测不同浓度EPO在不同时间对前列腺癌细胞DU145及LAPC4的抑制作用以及沉默基因AR后对LAPC4细胞的抑制作用。转染AR沉默LAPC4细胞AR基因表达,实时荧光定量PCR检测细胞中AR m RNA的含量;Western-blot法检测细胞中AR蛋白表达的情况。结果:蛋白酶体抑制剂EPO对前列腺癌两组不同细胞系LAPC4及DU145的抑制作用呈现浓度依赖及时间依赖。LAPC4细胞沉默基因AR后发现AR m RNA及AR蛋白的表达均明显下降;但沉默AR基因后EPO对于LAPC4的细胞抑制作用并没有明显变化。结论:蛋白酶体抑制剂EPO对前列腺癌细胞株DU145及LAPC4细胞均具有抑制作用,且抑制作用并不受AR受体的影响。

人类免疫缺陷病毒感染者围术期脓毒症发生的影响因素及与免疫缺陷程度的相关性

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者围术期脓毒症发生的影响因素及与患者免疫缺陷程度的相关性。方法回顾性分析2009年10月—2012年12月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的351例HIV感染者的临床资料。根据围术期脓毒症发生情况将患者分为脓毒症组与无脓毒症组,分析两组术前免疫学指标(CD4T淋巴细胞计数、CD8T淋巴细胞计数和CD4T淋巴细胞计数/CD8T淋巴细胞计数)及白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、清蛋白水平。根据CD4T淋巴细胞计数分为0～199 cell/μl、200～349 cell/μl、≥350 cell/μl,分析脓毒症与免疫缺陷程度的相关性。结果脓毒症组较无脓毒症组患者CD4T淋巴细胞计数、CD8T淋巴细胞计数、白细胞计数和CD4T淋巴细胞计数/CD8T淋巴细胞计数、血红蛋白、清蛋白水平降低,白细胞计数、血小板计数升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前CD4T淋巴细胞计数、白细胞计数、血红蛋白与脓毒症发生有回归关系(P<0.05)。脓毒症组与无脓毒症组免疫缺陷程度比较,差异有统计学意义(u=3.869,P=0.004)。结论术前CD4T淋巴细胞计数、白细胞计数和血红蛋白为HIV感染者围术期脓毒症发生的主要影响因素,随着患者免疫缺陷程度加重,脓毒症的发病风险增加。

蛋白酶体抑制剂通过内质网应激诱导DU145细胞凋亡机制的探讨

目的探讨蛋白酶体抑制剂(EPO)诱导前列腺癌DU145细胞凋亡机制是否与内质网应激(Er-stress)有关。方法用不同浓度的EPO处理DU145细胞,MTS检测细胞生长情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率;实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测Er-stress相关分子同源蛋白质(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、X盒结合蛋白1(XBP-1)、剪接型X盒结合蛋白1信使核糖核酸(XBP-1s m RNA);Western blot检测CHOP和GRP78的表达。结果 EPO抑制DU145细胞生长,并且呈现浓度梯度依赖性,处理组细胞凋亡率高于未处理组,高剂量组凋亡率高于低剂量组。EPO处理后,CHOP、剪接型X盒结合蛋白1(XBP-1s)、GRP78 m RNA明显升高,72 h最明显。低剂量组与高剂量组48 h CHOP和XBP-1s的表达比较差异均有统计学意义,两组48和72 h GRP78比较差异均有统计学意义。EPO处理后,XBP-1和XBP-1s基因转录水平升高,而XBP-1s随处理时间增长基因转录水平变化不明显。EPO处理后,CHOP和GRP78不断增加,72 h两种蛋白质均达到最高值,并且低剂量组与高剂量组在72 h比较差异有统计学意义。结论 EPO能抑制DU145细胞生长,诱导凋亡,其机制可能与激活Er-stress,诱发内质网的相关分子CHOP、XBP-1s、XBP-1、GRP78的表达有关。

epoxomicin可诱发前列腺癌细胞内质网应激蛋白GADD153促进细胞凋亡

目的探讨蛋白酶体抑制剂(epoxomicin,EPO)诱导前列腺癌DU145细胞凋亡及其与GADD153/CHOP的关系。方法不同浓度的EPO处理DU145不同时间,MTS检测细胞生长情况;流式细胞仪检测细胞凋亡率情况;Real-time PCR检测内质网应激的相关分子GADD153、GRP78 mRNA以及Western blot方法检测GADD153、GRP78蛋白表达情况;转染GADD153siRNA从而沉默基因GADD153,通过基因转录水平及蛋白水平检测GADD153证实转染是否成功;转染GADD153后,通过MTS法及流式细胞仪技术检测细胞增殖情况及凋亡情况。结果 EPO抑制DU145细胞生长,并呈现剂量、时间依赖。处理组细胞凋亡率高于未处理组,高剂量组凋亡率高于低剂量组。EPO处理后GADD153,GRP78基因转录水平随时间逐渐升高,72 h最为明显。GADD153、GRP78蛋白在EPO处理后不断增加,均在72 h增加到最高,且低剂量与高剂量组在72 h差异有统计学意义(P<0.05)。转染GADD153siRNA后,GADD153基因转录水平及蛋白表达水平明显降低,其中GADD153siRNA 50 nmol/L最为明显。沉默基因GADD153后,EPO处理DU145细胞,其细胞数目的减少部分被阻断,细胞凋亡部分被阻断。结论蛋白酶体抑制剂epoxomicin能抑制DU145细胞生长,诱导凋亡,其机制可能与激活内质网应激,诱发内质网的相关分子GADD153表达有关。

乳腺癌组织中乙醛氧脱氢酶1的表达及其对预后的影响

目的探讨乳腺癌患者乙醛氧脱氢酶1(ALDH1)表达及其对预后的影响。方法免疫组化方法检测58例乳腺癌患者中ALDH1的表达,并随访患者,研究其与预后的相关性。结果乳腺癌患者中ALDH1表达率高达31%,与病理学分级及激素受体的表达相关,而与淋巴结转移、年龄、病理类型、ki-67表达等无明显相关性。Kaplan-Meier及Cox风险比回归模型分析示ALDH1阳性的患者生存时间低于ALDH1阴性的患者,ALDH1病理学分级及ER是影响乳腺癌的独立预后因素。结论 ALDH1可能与乳腺癌发生发展有密切相关性,可能是乳腺癌患者预后不良的指标。

拱坝静动力特性的数值模拟分析

为研究某大型水电站高拱坝实际受力特性和地震动响应规律,利用有限元软件ANSYS的APDL语言进行二次开发,建立拱坝与地基相互作用的三维有限元模型,分别对高拱坝在基本组合下进行静力分析和特殊组合下的动力分析。结果表明:基本组合下拱坝的位移以顺河向最大,并出现在坝顶指向下游,在组合3下顺河向变形可达到37.65mm,坝体最大主应力分布在坝底部位。采用兰索斯法对高拱坝进行动力自振特性分析,得出第一阶频率值为3.34Hz,振型以顺河向为主。坝体的最大动位移和最大地震动应力值均小于规范规定值,表明该拱坝设计方案合理,安全可靠。

拱坝振动试验动力响应研究

以溪洛渡水电站为工程背景,通过振动台模型试验,研究高拱坝在强地震荷载作用下的动力响应和损伤破坏过程。为使试验模型与实际工程条件尽可能一致,模拟影响拱坝系统地震响应的主要因素。试验表明:拱坝模型在三种不同地震波作用下,未发生明显损伤,各测点的应变值均在材料屈服之内。左、右岸坝肩和上游坝踵在超载水平分别为4.0倍、1.92倍和2.56倍时会发生开裂,但未发现拱向开裂及坝体受压破坏现象。两岸滑裂体在3.2倍超载工况开始有较小范围的可恢复滑动发生,但未出现滑裂体整体滑动现象。

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合顺铂(cisplatin,DDP)组成的NP方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的疗效和毒副反应。方法我院2002年10月—2006年10月,采用NP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌48例。长春瑞滨25 mg/m2加入生理盐水100 mL,快速静脉滴入,d1,8,顺铂50 mg静脉滴注,d3-5,21 d为1周期。本组中位化疗周期为3个。结果完全缓解(CR)2例(4.2%),部分缓解(PR)20例(41.7%),稳定(SD)17例(35.4%),进展(PD)9例(18.8%)。客观有效率(RR)(CR+PR)为45.8%,肿瘤控制率DCR(CR+PR+SD)为81.3%。有内脏转移患者的疗效低于无内脏转移的患者(68.4%vs 31.0%,P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒副反应可以耐受,是蒽环类耐药晚期乳腺癌的有效解救方案。

Ommaya囊在脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的探讨利用卡氮芥（BCNU）结合Ommeya贮药囊对提高脑胶质瘤患者的治疗效果。方法31例脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射卡氮芥从而达到向瘤腔内局部间质化治疗的效果。结果化疗后联合治疗组均未发生严重并发症。随访1-3年后,1例死亡,3例复发,1例可疑复发,其余26例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间明显延长,且Karnofsky评分明显改善。结论实验结果初步表明Ommaya囊结合卡氮芥的联合应用是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择的安全有效的方法。

艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

为研究艾迪注射液对晚期非小细胞肺癌的治疗作用及对化疗所致毒副作用的影响 ,将 76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,分别按MVP方案化疗 ,MVP化疗基础上加用艾迪注射液 ,按WHO的统一评价标准评价两组的近期疗效和毒副作用并进行比较。结果发现两组间的近期疗效差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但是联合使用艾迪注射液组的Ⅱ度和Ⅱ度以上的胃肠道反应、白细胞下降率、血小板下降率均显著低于单纯MVP化疗组 (均P <0 0 5 )。初步研究结果提示 ,艾迪注射液能够显著减轻化疗药物引起的胃肠道反应 ,对骨髓具有保护作用。

95例恶性肿瘤患者医院感染临床分析

目的探讨癌症患者发生医院感染的易患因素及防范措施。方法采用回顾性调查方法,对577例接受放、化疗的恶性肿瘤患者出现医院感染的95例进行调查分析。结果95例恶性肿瘤患者共发生125例医院感染。长期住院、老年人、晚期肿瘤及放、化疗是医院感染的主要危险因素,感染部位以呼吸系统和口腔为主。病原菌以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌多见。结论恶性肿瘤患者医院感染随年龄的增长、住院时间的延长及病期发展而增加。放化疗是重要的感染因素。应对恶性肿瘤患者加强支持治疗,提高机体抵抗力,及时发现感染灶,及早选择适宜抗生素进行治疗。

不同给药形式的多西紫杉醇方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的探讨老年晚期胃癌的有效治疗方案。方法46例初治老年晚期胃癌随机分为治疗组（26例）：多西紫杉醇35mg／m^2以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释，静脉滴注1h，于第1、8、15天给药；亚叶酸钙200mg／m^2以生理盐水100mL稀释，静脉滴注（先用），5-Fu350-400mg／m^2以生理盐水100mL稀释，静脉滴注（后用），5＋Fu2500-3000mg／m^2入泵持续静脉滴注48h，休息1周，28d为1个周期。对照组（20例）：多西紫杉醇75mg／m^2，以生理盐水或5％葡萄糖液250mL稀释，静脉滴注1h，于第1天给药，5-Fu和亚叶酸钙用量及给药方法同治疗组，28d为1个周期。比较两组的临床疗效、毒副作用及生活质量改善情况。结果治疗组总有效率为57．7％，对照组为55．5％，两组疗效基本相同（P〉0．05）；毒副作用：治疗组出现Ⅰ～Ⅱ度反应占96．2％，Ⅲ～Ⅳ度反应占3．8％，对照组出现Ⅰ～Ⅱ度毒性反应占25．0％，Ⅲ～Ⅳ度反应占75．0％，治疗组的毒性反应程度明显轻于对照组（P〈0．01）；生活质量改善情况：治疗组生活质量的改善率为65．4％，对照组为60．0％，两组之间生活质量的改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多西紫杉每周方案疗效肯定，毒性反应明显降低，老年人更易耐受，值得临床推广应用。

恶性肿瘤患者院内肺部念珠菌感染的临床分析

分析并探讨恶性肿瘤患者肺病念珠菌感染的危险因素及临床特点。采用回顾性调查方法，分析2118例恶性肿瘤患者中105例并发医院内肺部念珠菌感染患者的临床资料．2118例恶性肿瘤患者中肺部念珠菌感染率为4．96％（105／2118），念珠菌类型主要是白色念珠菌（80．5％），其次是光滑念珠菌10．7％。主要易感因素是患者年龄（≥60岁，P〈0．01），原发肿瘤部位（肺癌，P〈0．01），癌肿分期（Ⅳ期，P〈0．01），曾经接受化疗或肺部放疗（P〈0．01），住院时间长（〉2周，P〈0．05）、外周血WBC计数下降（〈4000×10^9／L，P〈0．01）。结论恶性肿瘤患者容易并发肺部念珠菌感染。减少易感因素、早期诊断是减少肺部念珠菌感染有效措施。

CMOS低功耗窄带低噪声放大器优化设计

阐述了一个采用Chartered 0.35μm CMOS工艺实现的应用于315 MHz幅度键控接收芯片的低功耗窄带低噪声放大器。该电路主要采用限定功耗下同时优化噪声性能和输入匹配的技术进行设计,并且采取了其他一些措施来进一步改善电路的性能。采用一个并-串谐振网络,提供镜像抑制。实验测试表明,该低噪声放大器的噪声系数为1.47 dB,功率增益为19.97 dB,输入三阶截断点为-15.53 dBm,镜像抑制为42.4 dB,功耗为1.4 mW。