CHP与TB治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效的Meta分析

目的 Meta分析锁骨钩钢板内固定方式与克氏针张力带内固定方式治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Medline、Embase、CNKI、VIP等数据库;手工检索相关文献,同时对纳入文献所附的参考文献进行查阅。搜集CHP与TB治疗该病的随机对照研究。通过提取各研究中手术观测指标数据,并运用Stata 12.0软件对其进行分析和处理。结果经筛选后最终纳入13篇文献,共纳入患者1175例。Meta分析结果显示,两者在疗效,安全性,优良率,肩关节疼痛和活动受限、内固定物失效、再脱位等术后并发症方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统克氏针张力带内固定方式相比,锁骨钩钢板内固定方式的疗效和优良率均优于克氏针张力带内固定方式;在术后安全性以及术后产生肩关节疼痛和活动受限,内固定物失效,再脱位等并发症方面均少于克氏针张力带内固定方式。

浅议风险分析在商业银行内部审计中的运用

银行内部审计工作中对风险的认识应与组织的全面风险管理理念保持一致,对风险的分析贯穿于审计工作始终。本文重点从审计计划阶段、具体项目准备阶段和项目实施阶段等三个阶段来探讨如何对风险进行识别、评估以及如何利用风险分析评估结果确定审计重点、控制审计质量,从而防范审计风险,提高审计工作效率和效果。

台湾河川水利生态工程之植生特性与分析

研究针对台湾地区水利生态工程地区之适用植物,进行调查研究。研究范围主要包括后龙溪、筏子溪、大里溪、清水溪及高屏溪等台湾之主要河川。调查结果,后龙溪河川植物有44科109种,筏子溪植物25科54种植物,大里溪植物12科31种植物,清水溪55科138种,高屏溪植物39科82种植物。并将筏子溪、大里溪、清水溪、后龙溪及高屏溪等调查地区优势植物之种类及其相对丰多度,植物群落之群团分析。归纳台湾地区不同河川之植物群落对生态复育工程之效益,并初步建立河川植物信息化之架构。

前后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效对比分析

目的探讨不同手术入路对胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月收治了51例胸腰椎爆裂骨折临床资料,其中前路手术组23例,后路手术组28例,比较两组患者治疗效果。结果前路手术组平均出血量、平均手术时间均明显高于或长于后路手术组;两组均随访6~12个月,前路手术组平均Cobb角明显低于后路手术组,而且丢失度也明显少于后路手术组,植骨融合时间更快。结论两种入路手术各具有优缺点,前路手术在维持矫形力、减少角度丢失方面效果更佳,但失血量更多、手术时间更长。

手术内固定与非手术内固定治疗内外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤的疗效分析

目的分析内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤手术内固定与非手术内固定治疗方法的疗效。方法对45例内、外踝骨折并下胫腓联合损伤患者分别采用切开复位螺钉、克氏针张力带钢丝固定及手法复位跟骨维持牵引,石膏外固定治疗。采用Baird-Jackon标准平分方法评定疗效。结果随访8～24个月,平均13个月。19例手术内固定病人中优10例,良6例,可2例,差1例,优良率84.2%;26例非手术病人中优9例,良9例,可6例,差2例,优良率69.2%。手术内固定疗效明显优于非手术内固定疗效(P<0.05)。结论对内、外踝骨折并下胫腓联合韧带损伤病人,骨折处无移位、距骨无外移,可行U型石膏或管型石膏外固定;严重开放性踝关节骨折,清创术后无法行内固定的,可行跟骨牵引维持正常的踝关节解剖关系;而有踝关系解剖异常,经手法复位后不能维持正常的解剖关系时应行内固定治疗,以恢复解剖复位,获得最佳的临床效果。

掌侧入路内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的总结经掌侧入路内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果,探讨T形钢板固定加植骨方法在不稳定性桡骨远端的支撑作用。方法2002年2月至2008年2月,对23例桡骨远端不稳定性骨折应用T形钢板固定加植骨治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况。结果术后随访8～24个月,平均14个月。所有病例全部骨性愈合,腕关节功能按Gartland与Werley临床功能评分标准评估:优9例,良11例,可3例,差0例。优良率为87%。结论掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折易于操作,不影响桡骨远端的腱鞘结构。通过植骨,可以恢复桡骨远端的长度及其解剖形态,同时增加螺钉的把持力,从而增加钢板固定的牢固性,提供早期功能锻炼条件,从而最大限度恢复腕关节功能。

15例胫骨pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的分析胫骨pilon骨折手术治疗失败原因,以提高胫骨pilon骨折手术治疗的疗效,减少并发症的发生。方法对1998年10月至2007年10月间,手术治疗失败的胫骨pilon骨折15例患者进行回顾性分析,包括骨折类型、骨折复位质量、胫骨远端软组织损伤程度、固定方法等造成手术失败因素进行综合分析,并提出对策。结果15例采用Mazur评分系统评估手术疗效,可3例,差12例。其中术后切口不愈合、皮肤坏死钢板外露6例,切口感染1例;关节强直、骨性关节炎8例。结论骨折复位不良、固定方法选择不当、对胫骨远端软组织损伤程度及解剖特点缺乏足够的认知与重视为主观失败原因。

兔纤维环细胞复合KLD-12多肽纳米纤维凝胶体外三维培养的实验研究

目的探讨兔纤维环细胞复合KLD-12多肽纳米纤维凝胶体外培养的可能性,寻找修复椎间盘退变的理想种子细胞和支架。方法胰蛋白酶消化法提取6月龄新西兰大白兔纤维环细胞,培养至第3代,复合于KLD-12多肽制备KLD-12多肽/纤维环细胞凝胶。倒置显微镜观察凝胶内细胞形态变化;细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞增殖活性;钙黄绿素(Calcein-AM)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双荧光染色观察凝胶内活、死细胞,计算活细胞比率;阿尔新蓝法检测培养基中糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)含量;免疫荧光染色观察Ⅱ型胶原分泌情况;实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-q PCR)检测纤维环细胞Ⅱ型胶原及蛋白聚糖(Aggrecan)基因表达情况。结果复合于凝胶中的纤维环细胞呈圆形,少部分在凝胶边缘处贴壁的细胞呈多角形。CCK-8结果显示,细胞增殖活性随培养时间延长呈增加趋势,培养14 d活性显著高于其余各时间点(P<0.05),且各时间点活性均显著高于空白凝胶对照组(P<0.05)。Calcein-AM/PI双荧光染色观察示,培养5、14 d凝胶内细胞活细胞比率分别89.32%±8.58%和97.81%±1.09%,比较差异无统计学意义(t=—1.962,P=0.097)。GAG检测示,细胞中GAG含量随培养时间延长逐渐增加,8 d达峰值,之后逐渐下降;培养5、8、11 d时GAG含量显著高于2、14 d时(P<0.05)。免疫荧光染色示细胞中Ⅱ型胶原正常分泌。RT-q PCR检测示,培养5、14 d凝胶内纤维环细胞均可见Ⅱ型胶原和Aggrecan基因表达,14 d时基因相对表达量均显著高于5 d时(P<0.05)。结论纤维环细胞能够在KLD-12多肽纳米纤维凝胶中正常生长增殖,主要细胞外基质成分可正常表达,细胞生物活性良好。

转化生长因子-β1诱导骨髓间充质干细胞向髓核样细胞转化的研究

目的 探讨转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导兔骨髓间充质干细胞（BMSCs）向髓核样细胞分化的可能性.方法 密度梯度法分离培养兔BMSCs,取BMSCs（P3）.实验组：含TGF-β1的诱导培养基,对照组：不含TGF-β1诱导培养基,体外培养两周.阿尔新蓝法（Alcian blue）检测培养基内葡糖胺聚糖（GAG）含量.培养第14天,实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测髓核样细胞Ⅱ型胶原（CollagenⅡ）及聚集蛋白多糖（Aggrecan） mRNA基因表达.免疫组织化学法测定CollagenⅡ的含量变化.结果 GAG检测结果显示,第7、10、13天实验组GAG含量均显著高于对照组（P＜0.01）.实验组CollagenⅡ免疫组织化学染色阳性,表达量较对照组高.Real-time PCR结果证实：实验组CollagenⅡ和Aggrecan mRNA表达水平较对照组显著增高（P＜0.01）.结论 TGF-β1能明显增加BMSCs向髓核样细胞分化的诱导生物活性,促进BMSCs向髓核样细胞定向分化.