基于ANSYS的剖分式机械密封热力耦合分析

为了研究摩擦热、介质压力对剖分式机械密封变形的影响,对剖分式机械密封进行热力耦合数值分析。结果表明:在温度场中密封环外径侧温度较低,剖分动环端面最高温度出现在与剖分静环相接触的密封端面处,剖分静环端面最高温度出现在密封端面内径处;在热、力耦合作用下密封端面由外径向内径的变形形成收敛状间隙;随着介质压力增大,密封环的轴向变形增大,密封环分型面的径向变形减小;介质压力的变化导致密封环端面间产生的摩擦热不同,从而引起密封环变形的差异。

基于生物信息学筛选分析脓毒症预后相关核心基因

目的基于生物信息学分析影响脓毒症预后的潜在核心基因。方法利用基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)筛选到脓毒症患者的基因表达数据集GSE54514和GSE65682,通过加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)和维恩分析筛选与脓毒症预后相关的关键基因,采用Metascape数据库、RcisTarget包和CIBERSORT算法进行基因功能富集分析、转录因子富集分析及免疫浸润分析。选取数据集GSE5772进行验证,筛选与脓毒症预后相关的核心基因并使用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果对数据集GSE54514、GSE65682分别进行WGCNA分析,筛选出与脓毒症预后相关性最高的“绿色”和“棕色”模块,并对两个模块的基因取交集,维恩分析得到20个关键基因。这些关键基因主要富集在细胞形态调节、单核细胞迁移等通路上。转录因子富集分析显示转录因子ZNF148可能是基因集的主要调控因子之一。进一步通过数据集GSE5772验证,发现基因FGD3、MBP、MSN、RNF130和SETD1B在脓毒症患者中明显低表达(P<0.05)。免疫浸润分析表明这5个核心基因均与免疫细胞含量密切相关,其中只有FGD3、MSN和RNF130的表达与脓毒症患者的生存率相关(P<0.05)。结论基于生物信息学分析筛选到与脓毒症预后相关的5个核心基因,这些基因与免疫细胞密切相关,其中基因FGD3、MSN和RNF130可能是脓毒症预后的重要预测因子。

耐多药肺结核122例外科治疗的临床分析

目的探讨耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及手术指针;方法对我院于1999年10月~2010年11月收治的经外科手术治疗的122例耐多药肺结核病人的临床资料进行回顾分析;结果122例耐多药肺结核病人,临床治愈率83.6%（102/122）,并发症发生率为10.7%（13/122）,死亡3例,失随访3例,术后痰菌阴转率90.2%（110/122）,6例痰菌未阴转,均为少量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗可作为主要治疗方法,但应掌握手术适应症、把握手术时机。

VATS成功治疗结核性毁损肺临床体会并文献分析

胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核已有少量报道，但结核性毁损肺往往由于胸腔黏连严重而被胸腔镜列入禁忌症，2010年10月我院结合大量肺结核开胸手术经验，尝试应用胸腔镜对一位结核性毁损肺患者进行左全肺切除术，结果全胸腔镜完成手术，现报道如下。

外科治疗非结核分枝杆菌肺病的临床疗效分析

目的探讨外科手术治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的疗效及时机,为优化非结核分枝杆菌(NTM)肺病治疗方案提供循证医学依据。方法以数字表法随机选取武汉市医疗救治中心胸外科2008年10月至2014年3月确诊的NTM肺病患者85例,其中观察组42例[男性28例,女性14例,年龄(36.6±1.0)岁]给予手术治疗,术后根据药敏结果用药治疗12个月以上;对照组43例[男性29例,女性14例,年龄(33.4±1.5)岁],根据药敏结果用药治疗18个月以上;随访24个月,观察对比两组患者治愈率、病情无变化例数(率)、病情逆转率、死亡率,并对观察组组不同病程患者的治愈率和并发症发生率进行比较。结果对照组治愈率、死亡率分别为41.9%(18/43)、16.3%(7/43);观察组治愈率、死亡率分别为83.3%(35/42)、2.4%(1/42),观察组治愈率远高于对照组,而死亡率明显低于对照组,比较两组有统计学意义(P<0.01));观察组病情逆转率分别为4.8%(2/42)亦低于对照组的18.6%(8/43),P<0.05。观察组不同病程分组比较并发症及治愈率,病程3年内明显优于3-6年及6年以上(P<0.01);病程3-6年优于6年以上(P<0.05)。结论对确诊NTM肺病,经药物治疗6个月以上,治疗效果不理想且病变局限的患者,可考虑手术切除病肺,早期手术治疗效果优于晚期手术治疗。

肺功能检测对心脏外科手术患者预后的临床评估

目的探讨术前肺功能检测对心脏外科手术患者术后危险性评估的意义。方法根据术前肺功能状况,以第一秒用力呼气量(FEV1)<1.8L、一秒率(FEV1%)<65%及最大通气量(MVV)<80%作为中度肺功能障碍的标准,将468例心脏外科手术患者分为两组,A组(n=240),B组(n=228),分别观察拔除气管插管脱呼吸机时间、手术后住院时间、肺部并发症情况。结果术后A组与B组比较,B组并发症发生例数显著增多,脱呼吸机气管插管时间显著延长,术后住院天数显著增加,两组比较差别有显著性(P<0.05)。结论对心脏外科手术患者,术前必须了解肺功能的损害程度,以便估计术后脱离呼吸机是否有困难,术前已有中度及以下肺功能损害者比肺功能正常者术后肺部并发症更多、在ICU监护时间更长,术后住院时间也更久。

经胸入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎结核疗效分析

目的评价经胸入路一期行病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗胸椎结核的疗效。方法收集2000年1月至2010年5月在我院接受经胸入路一期病灶清除、椎管减压、椎间植骨内固定治疗并获得随访的64例胸椎结核患者的临床资料,观察术后患者结核中毒症状和神经功能的改善情况,以及脊柱稳定情况及植骨成活率。结果术中无脊髓、神经及大血管损伤;术后随访1~2年脊髓神经功能恢复良好,35例术前有神经功能障碍者术后有21例获得1级以上的恢复。所有患者内固定位置良好,椎间植骨全部融合,融合时间平均为4.8个月,脊柱畸形被矫正,术后平均Cobb角12°,平均矫正13°。无病灶复发,未发生肺部感染及呼吸衰竭等并发症。60例植骨均获得骨性融合。结论经胸一期行前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸椎结核具有暴露充分、手术野清楚、病灶清除减压彻底、脊髓损伤少、复发率低、后凸畸形矫正满意、能有效恢复脊柱的稳定性等优点,经临床反复验证安全有效,是治疗胸椎结核较好的方法之一。

肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征28例治疗体会

目的:总结肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗经验。方法:收集1999年12月～2010年6月,我院开胸术后发生ARDS的28例患者临床资料进行回顾分析。结果:死亡5例,其中早期诊断、早期治疗死亡率低(1/18),P<0.01。结论:早期诊断及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,积极治疗合并症、并发症,维护主要脏器功能是防治普胸术后ARDS的关键。

多学科协作抢救肺结核大咯血的疗效观察

目的探讨多学科协作（MDT）在抢救肺结核大咯血患者中的作用。方法：回顾性分析2015年1-10月我院收治106例肺结核大咯血患者经MDT抢救的临床资料及诊疗效果。结果：经多学科协作处理救治，106例患者均得到妥善救治，全组无死亡病例。结论：多学科协作抢救肺结核大咯血，对大咯血患者得到合理治疗，有效抢救患者生命，对提高抢救成功率、减少死亡率起到了积极作用。

电视胸腔镜手术对于肺结核伴自发性气胸患者产生的影响

目的研究分析电视胸腔镜手术对于肺结核伴自发性气胸病例的临床应用效果。方法：选取88例肺结核伴自发性气胸病例，将上述病例分为两组，一组病例使用单纯行胸腔闭式引流治疗，一组病例使用电视胸腔镜手术。结果：实验组手术前后的呼吸衰竭分别为4．55％、22．73％，对照组分别为53．27％、40．91％。两组比较，差异明显。两组住院时间比较，闭式引流时间比较，均差异明显。两组病例死亡率以及复发率比较差异显著。结论：肺结核伴自发性气胸症状非常的严重，一般情况下会并发相关并发症，电视胸腔镜手术可降低病死率，减少复发，对病例使用电视胸腔镜手术进行治疗可以取得非常显著的治疗效果。

普胸术后肺栓塞23例临床分析

目的探讨普胸术后肺栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施及预后。方法对我院2000年1月～2010年10月普胸术后的肺栓塞患者23例进行临床分析。结果23例肺栓塞患者，出现呼吸困难18例，胸痛15例，咯血4例，发热5例，晕厥3例；17例经肺增强CT或CT肺动脉造影明确诊断，23例均行99MTC肺灌注扫描，表现为段性或叶性放射性稀疏或缺损。结论肺栓塞临床表现多样，诊断需结合易患因素，CT肺动脉造影、99MTC肺灌注扫描可帮助明确诊断。早期正确治疗PE，可减少死亡率。

山茱萸对小鼠免疫系统的影响

山茱萸水煎剂10,20g/kg ig使小鼠胸腺明显萎缩;减慢网状内皮系统对碳粒的廓清速率:10g/kg升高小鼠血清溶血素抗体的含量,而5g/kg作用不显著;山茱萸5,10g/kg均使血清抗体IgG含量明显升高,并能抑制SRBC所致小鼠迟发型足垫肿胀;10,20g/kg于抗原攻击前给药明显减轻DNCB所致小鼠接触性皮炎;而20g/kg于抗原攻击后3～15h给药亦对接触性皮炎有较明显的抑制作用。

泽泻对免疫系统的影响及抗炎作用

泽泻煎剂10.20g/kg抑制小鼠碳粒廓清速率及DNCB所致接触性皮炎;泽泻20g/kg明显减轻二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀、抑制大鼠棉球肉芽组织增生,而对血清抗体含量及大鼠肾上腺内抗坏血酸含量无显著影响。

山茱萸对炎症反应的抑制作用

山茱萸煎剂抑制醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高、大鼠棉球肉芽组织增生、二甲苯所致小鼠耳廓仲胀以及蛋清引起的大鼠足垫肿胀;降低大鼠肾上腺内抗坏血酸的含量;对大鼠足垫炎症组织内前列腺素含量无明显影响。

电视辅助胸腔镜手术治疗局限性结核性脓胸31例

目的探讨电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗局限性结核性脓胸的可行性。方法收集2013年1月至2016年12月在武汉市医疗救治中心行VATS的31例局限性结核性脓胸患者，对本组患者行局限性结核性脓胸清除及纤维板剥离术的临床资料进行分析，对临床疗效进行评价。结果31例患者VATS均顺利完成，手术持续时间（2．5±1．1）h，术中出血量（275±97）ml，术后10～12d出院。术后第1、3、6个月CT扫描复查，显示残腔逐渐消失，肺膨胀良好。随访至2017年4月（最短4个月，最长3年）均无结核感染播散及复发。结论VATS治疗局限性结核性脓胸疗效较好，安全可靠。

基于Hessian矩阵和水平集的视网膜血管分割

视网膜血管图像可以作为糖尿病与青光眼等疾病的诊断依据;但现有的血管提取算法存在精度不足、对噪声敏感,以及鲁棒性不强等缺点。针对这个问题提出了一种新的视网膜血管图像分割方法。首先获取视网膜绿色通道图像,利用Hessian矩阵特征值、特征向量的几何特性和响应函数,初步估计视网膜图像中可能存在的血管;并在此基础上利用水平集函数初始化血管图像。然后,在局部数据能量拟合泛函中引入新的正则化和面积约束。最后,在水平集函数演化过程中获得精准的视网膜血管图像。实验表明算法在分割视网膜血管图像上具有较强的鲁棒性。

基于CiteSpace的三阴交穴相关文献可视化分析

目的围绕三阴交穴进行文献可视化分析,探索近20年来三阴交穴的研究现状、研究热点及未来发展趋势。方法以中国知网(CNKI)为数据来源,利用CiteSpace6.1.R6软件对2003年1月至2023年3月发表的与三阴交穴相关的文献进行可视化分析,绘制作者、机构、关键词相关图谱。结果最终纳入文献2251篇,发文量最多的作者是朱江(42篇),发文量最大的机构是天津中医药大学(49篇),共得到11个关键词聚类,针刺治疗中心度最高(强度值为0.876)。结论目前三阴交穴的临床应用主要集中在“针灸治疗”“电针”等方面,主要治疗“痛经”“失眠”等疾病,应继续探索关于三阴交穴的治疗机制研究及临床病种的拓展,建议加强各研究团队间的学术交流。

HSP90和GRP78与非小细胞肺癌完全切除术后吉西他滨化疗预后的相关性研究

【目的】探讨热休克蛋白90（HSP90）和葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在ⅢANz期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与吉西他滨辅助化疗的相关性。【方法】免疫组化方法检测HSP90、GRP78在134例手术完全切除ⅢA—N2期NSCI．C中的表达，分析HSP90和GRP78的表达与临床、病理及患者预后的关系。【结果】ⅢAN2期NSCLC中HSP90和GRP78阳性表达率分别为64．9％和61．2％；HSP90和GRP78的表达与吉西他滨化疗明显相关，HSP90和（或）GRP78表达阴性者在含吉西他滨化疗组有更长的无瘤生存期（P〈0．05）和总生存期（P〈O．05）。【结论】HSP90表达阳性、组织病理分化低、全肺切除是影响ⅢA—N2期NSCLC预后的危险因子；HSP90和GRP78的表达与铂类化疗相关，表达均阴性者预后较好。

基于快速自适应经验模态分解的高速经编机振动分析

针对某型高速经编机在高转速下结构振动过大以及机构运动信号与结构振动信号相混叠,故障特征难以分离的问题,提出基于快速自适应经验模态分解(FAEMD)算法的经编机振动故障诊断方法。首先运用FAEMD算法将原始振动信号分解成有限个本征模态函数(IMF),然后计算各IMF分量与原信号的相关性,结合经编机运动特点,判断其中相关性最大的本征模态函数为机构运动分量并去除,最后将剩余分量重组实现结构振动信号的提取。将该方法应用于经编机振动故障诊断中,对动态振动数据进行处理,结合静态固有频率测试,成功提取出与实际故障现象相同的信号频率特征,判断出经编机在高转速下振动过大的原因,为后续经编机振动优化提供了参考。