长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例

1临床资料患者,男,42岁。血压升高12＋年,维持性血液透析10＋年。12＋年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多。10＋年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5Ug,1次/d。长期未检验全段甲状旁腺激素水平（intactparathyroid hormone,iPTH）。

血液透析患者两种动静脉内瘘成形术的比较

目的比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点。方法对41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组,钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例;外科缝合法20例。观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症。结果外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合。钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法。结论血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便,吻合口不易狭窄或扩张,并发症少,可行推广。

血液透析联合血液灌流治疗中抗凝剂的合理运用

目的准确掌握抗凝剂的使用量。方法 23例慢性维持性血液透析患者入选本研究,随机分为对照组和实验组,在ACT监测下使用肝素抗凝,观察患者出凝血情况,及个体肝素使用剂量。结果 ACT监测下抗凝剂量差异大,抗凝时间目标值得到新的定位。结论血液透析抗凝剂的运用需ACT目标值达170~250s为经验性的安全范围。血液灌流在本实验中证实安全范围在300~350s不凝血也不引起出血。至于个体之间同批次灌流器为何肝素消耗量有不同差异,是否与比表面积孔容相关还有待进一步探讨。

血液透析联合血液灌流治疗高铁蛋白症一例

血清蛋白增高,说明体内铁负荷过多。如铁负荷长期过量,可引起体内多个器官,包括肝、脾、胰、心肺、皮肤纤维组织增生和损害,皮肤出现色素沉着,心肌病变,心率失常至危及生命。本文探讨了血液透析联合血液灌流治疗高铁蛋白症的效果。