吲哚美辛对急性颅脑损伤颅内压的影响

目的：探讨吲哚美辛对急性颅脑损伤颅内压（ＩＣＰ）的影响。方法：急性颅脑损伤病人３０例（男性２１例，女性９例；年龄３２±ｓ９ａ），在常规治疗（２０％甘露醇、细胞色素Ｃ、脑活素静脉滴注）基础上采用吲哚美辛片２５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共７ｄ；另设急性颅脑损伤病人３０例（男性２０例，女性１０例；年龄３１±８ａ）仅用常规治疗作对照。分别测定２组治疗前后ＩＣＰ和格拉斯哥昏迷分级表（ＧＣＳ）计分的变化。结果：治疗７ｄ后，前组ＩＣＰ显著低于后组（Ｐ＜０．０１），而ＧＣＳ计分前组显著高于后组（Ｐ＜０．０５）。结论：吲哚美辛具有降低急性颅脑损伤ＩＣＰ和促进脑功能恢复的作用。

依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响

目的探讨依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响。方法采用随机双盲平行对照试验,98例急性颅脑损伤的病人随机分成治疗组50例和对照组48例,对照组按照急性脑损伤常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液30mg加入生理盐水注射液100ml中静滴,bid,共14d。2组在治疗后3、7、14、28d做头部CT检查,根据脑CT显示脑水肿最大层面的长×宽测算脑水肿面积表示脑水肿的程度,观察脑水肿的变化。于治疗前和治疗后28d分别进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果2组病人伤后脑水肿均逐渐加重而至第7d达高峰期,在第7d前2组脑水肿变化比较无统计学意义(P>0.05)。从第14～28d2组病人均明显减轻,但治疗组脑水肿减轻程度明显优于对照组(P<0.01);2组在第28dGCS评分均有提高,但治疗组GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。依达拉奉治疗期间未发现明显不良反应。结论依达拉奉可以减轻颅脑损伤病人脑水肿,并能改善预后,无明显不良反应。

1985例脑外伤患者的流行病学调查分析

目的探讨1985例脑外伤患者的流行病学特点,总结致伤规律和预防对策。方法回顾性分析我院2004-05~2006-10间120急救中心接诊的脑外伤记录和我科收治的脑外伤患者1985例。结果车祸伤为1050例,坠落伤350例,打击伤280例,摔伤196例,其他109例。损伤程度：轻型795例,中型686例,重型504例。504例重型脑外伤中死亡128例,主要为车祸伤和坠落伤。结论车祸伤是造成脑外伤的主要原因,且损伤程度重。提高安全意识,遵守交通规则,防止酒后驾驶;加强寒暑假期间儿童的监护及安全教育及对建筑工人和高空作业人员的安全监管是防止脑外伤的主要措施。

依达拉奉注射液治疗外伤性脑梗死的疗效与安全性

目的:探讨依达拉奉治疗外伤性脑梗死(TCI)的临床疗效和安全性。方法:60例外伤性脑梗死患者随机分为A、B2组各30例,2组基础治疗相同,A组同时静脉滴注依达拉奉注射液30mg及生理盐水100ml,每日2次;B组静脉滴注胞二磷胆碱注射液0.5g及生理盐水100ml,每日2次,均治疗14d。治疗前和治疗14、28d时分别以格拉斯哥昏迷量表(GCS)评定脑损伤严重程度,神经功能缺损(ESS)积分率评定临床疗效。结果:治疗14和28d时分别进行CSS评定,总有效率A组明显高于B组(53%、77%与27%、47%,P<0.05和0.01);GCS评分,A组明显高于B组(11±1、13±1与9±1、11±1,P<0.05和0.01);2组的不良反应率比较差异无显著性意义(13%与10%)。结论:依达拉奉治疗外伤性脑梗死可显著提高临床疗效,促进神经功能康复,且治疗过程安全。

标准大骨瓣开颅治疗重型脑挫裂伤

目的:探讨标准大骨瓣开颅治疗重型脑挫裂伤的手术效果。方法:66例重型脑挫裂伤的患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均接受手术治疗,治疗组采用标准大骨瓣开颅36例,对照组采用常规额颞瓣开颅30例,于术后3个月对生存者进行格拉斯哥预后评分(GCS)。结果:治疗组病死率5%,中残以上康复率86%;对照组病死率20%,中残以上康复率60%,两组病死率和中残以上康复率差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:重型脑挫裂伤的患者采用标准大骨瓣开颅手术效果明显优于常规额颞瓣开颅。

头孢吡肟治疗重型脑外伤气管切开术后肺部感染的随机双盲对照临床研究

目的：探讨国产头孢吡肟治疗重型脑外伤气管切开术后肺部感染的疗效。方法：采用随机双盲平行对照研究方法,98例重型脑外伤气管切开术后肺部感染的患者随机分成两组,治疗组50例,给予头孢吡肟2.0 g加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/12 h;对照组48例,给予头孢他啶2.0 g加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/12 h,疗程均为7～10 d。结果：治疗组和对照组的痊愈率分别为48%和23%,有效率分别为84%和50%,细菌清除率分别为72%和48%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组药物不良反应率分别是14%和13%,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的疗效明显优于对照组,两组的药物不良反应相近。结论：头孢吡肟治疗重型脑外伤气管切开术后肺部感染安全有效。

脑动静脉畸形大量出血的急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)大量出血急诊手术治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析36例AVM大量出血急诊手术治疗的临床资料。结果本组采用单纯脑内血肿清除者20例,脑内血肿清除同时切除AVM者16例,术后病理证实为AVM。所有病例术后病情稳定后均做全脑血管造影(DSA)检查,结果显示术中已切除AVM者未再发现AVM,未切除者均证实AVM存在。在未切除AVM的病例中,行二期手术切除者8例,血管内栓塞者7例,γ-刀治疗者3例,术后再出血死亡者2例。3个月后随访,恢复良好26例,中残4例,重残3例,植物生存1例。结论脑动静脉畸形大量出血采用急诊手术清除脑内血肿是救治成功的关键,为患者生存和后续治疗提供条件,但手术风险较大,术中止血困难和术后再出血是死亡的主要原因。

脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效评价

目的探讨脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效。方法采用脑室外引流术治疗小量脑出血破入脑室98例。对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率,日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析。结果术后第3d、第5d和第7d脑室通畅率分别为30.6%、51.0%和91.8%,病死率为15.3%。生存者恢复良好83.1%,恢复不良16.8%。结论脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者不适宜采用此方法治疗。

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。

无颅骨骨折的急性硬膜外血肿21例临床分析

急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者，约占外伤性颅内血肿的30％，一般为直接暴力导致着力部位的颅骨骨折，骨折线累及脑膜血管沟、脑膜中动脉及其分支、静脉窦和板障静脉而引起急性硬膜外血肿。我院自1998—2007年共治疗经X线检查及手术证实的无颅骨骨折的急性硬膜外血肿患者21例，现对其临床诊断和治疗过程进行回顾性分析，为降低此类患者的病残率及病死率提供依据。

急性开放性重型颅脑损伤68例死亡原因分析

目的：总结６８例急性开放性颅脑损伤死亡原因。方法：对我院１９９５年２月至２００１年５月收治的６８例急性开放性颅脑损伤死亡病例作回顾性分析。结果：原发颅脑损伤过重，失血性休克，术后并发症，伤后至手术时间过长是急性开放性重型颅脑损伤死亡的主要原因。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治术后并发症是救治急性开放性颅脑损伤的关键。

脑脊液分流术治疗原发性颅内肿瘤的临床疗效和预后情况

目的:对原发性颅内肿瘤应用脑脊液分流术的临床疗效和预后情况进行探讨。方法:选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院确诊为原发性颅内肿瘤的120例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组行基本手术治疗,观察组在对照组的基础上行脑脊液分流术治疗,对比两组的临床疗效,并探究预后情况。结果:观察组总有效率为81.67%,明显高于对照组的51.67%,观察组不良反应发生率为23.33%,明显低于对照组的50.00%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性颅内肿瘤患者在基本手术治疗的基础上行脑脊液分流术,具有较好的临床效果,且患者治疗后的不良反应发生率能够显著降低,值得在临床中推广应用。

依达拉奉对放射性脑水肿的影响

目的:观察依达拉奉对放射性脑水肿的影响。方法:选择98例放射性脑水肿患者,随机分成治疗组50例和对照组48例,对照组给予20%甘露醇250mL静滴(q12h),地塞米松磷酸钠注射液10mg加入10%葡萄糖注射液500mL静滴(qd),疗程14d;治疗组在对照组治疗的基础上给予依达拉奉注射液30mg加入生理盐水注射液100mL静滴(bid),疗程14d。2组在治疗后均做脑部CT或MRI检查,按照脑部CT或MRI显示脑水肿最大层面的长×宽测算脑水肿的面积,以脑水肿的面积表示脑水肿的程度,观察脑水肿的变化。结果:治疗组的总有效率是92%,对照组的总有效率是65%,治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.01),2组均无明显不良反应。结论:依达拉奉可以减轻放射性脑水肿,且临床应用安全。

小牛血清去蛋白注射液治疗脑震荡的疗效观察

目的观察小牛血清去蛋白注射液治疗脑震荡的临床疗效和安全性。方法选择120例脑震荡患者，随机分成治疗组和对照组各60例，治疗组给予小牛血清去蛋白注射液0．8g加入生理盐水注射液500ml，静脉滴注，1次／d；对照组给予胞二磷胆碱注射液0．8g加入生理盐水注射液500ml，静脉滴注，1次／d，两组疗程均为7d。结果治疗组的总有效率为93％，对照组的总有效率66％，治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。两组均无明显不良反应。结论小牛血清去蛋白注射液治疗脑震荡安全有效。

尼莫地平对颅脑损伤的治疗作用及对预后的影响

目的 为了探讨尼莫地平对颅脑损伤的治疗作用 ,观察对预后的影响。方法 对 118例颅脑损伤病人进行前瞻性地对比研究 ,随机分两组 :尼莫地平治疗组 60例 ,在脱水、止血、防治感染等常规治疗的基础上 ,采用尼莫地平针 6mg加入10 %葡萄糖注射液 5 0 0ml持续静滴 ,连续 7d ;对照组 5 8例 ,仅采用常规治疗。两组在治疗前与治疗 1月后分别按GCS评分。结果 经治疗 1月后 ,治疗组GCS评分明显高于对照组 ,两组间治疗前后的差值比较 ,具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 尼莫地平对颅脑损伤具有治疗作用 。

西沙必利治疗老年性慢性功能性便秘

为观察西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。选择老年人慢性功能性便秘患者30例,采用西沙必利治疗,且设对照组。结果发现治疗组与对照组总有效率分别是93.3％和40.2％,经统计学处理两组间存在显著性差异(P<0.01)。提示西沙必利治疗老年人慢性功能性便秘具有良好疗效。主要不良反应为腹痛,但多数患者均可耐受。