解剖M型与定量组织速度图对冠心病室壁运动异常的对比研究

本文以一组冠心病病人为研究对象,比较解剖M型和定量组织速度图(TVI)两者间量的变化关系,探讨解剖M型和定量组织速度图(TVI)在判断室壁运动异常上的价值。1资料和方法1.1研究对象 正常对照组:30例,男20例,女10例,正常健康者,年龄35-67岁,平均51.4岁。冠心病组:27例,经冠状动脉造影、心电图、同位索等检查而确诊,其中心肌缺血组10例,心肌梗死组17例,男性20例,女性7例,年龄48-77岁。

谈谈“彩超”显像检查

谈起＂彩超＂大家并不陌生,凡去医院看过病的人或多或少对彩超有所接触。有人说它是检查肝胆脾的、肿瘤的、心脏病的、血管病的、妇科病的、胎儿的,等等。可能因为接触的不同,所以人们对它的了解和认识也不同。为使人们正确认识彩超检查技术,最大程度发挥它在疾病诊断中的作用,我用通俗的语言分几方面作介绍。

三维斑点追踪技术评价甲状腺功能亢进患者^(131)I治疗前后左心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价甲状腺功能亢进患者^(131)I治疗前后左心室整体收缩功能的改变。资料与方法选取首次行^(131)I治疗且治疗后甲状腺激素水平恢复正常的甲状腺功能亢进患者91例为研究组,依据甲状腺功能亢进症及甲状腺心脏病诊断标准分为A组(35例、病程<6个月)、B组(30例、病程>6个月)及甲状腺功能亢进性心脏病组26例;另选取健康志愿者30例为对照组。所有研究对象均行常规及三维超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)。结果治疗前,A组GLS、GCS、GAS及GRS值均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.34、7.47、5.27、3.11,P<0.05);B组及甲状腺功能亢进性心脏病组低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.01、4.92、4.54、2.70,P<0.05;t=8.16、5.97、8.36、4.65,P<0.01)。A、B组LVEF值与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.75、0.52,P>0.05);甲状腺功能亢进性心脏病组LVEF值低于对照组,差异有统计学意义(t=11.23,P<0.01)。治疗后各组参数均较治疗前改善,A组GLS、GCS、GAS及GRS值与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.80、0.36、0.33、0.16,P>0.05);B组虽低于对照组,但差异亦无统计学意义(t=0.88、1.39、1.10、0.56,P>0.05)。甲状腺功能亢进性心脏病组各应变值及LVEF仍低于对照组,差异有统计学意义(t=4.20、3.35、4.60、2.34、6.74,P<0.05)。结论单纯甲状腺功能亢进患者病程短者收缩功能增强,病程长及甲状腺功能亢进性心脏病患者收缩功能减低。治疗后,单纯甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能可恢复,甲状腺功能亢进性心脏病患者不能完全恢复。

超声造影与增强CT在AFP阴性肝占位性病变诊断中的价值分析

目的分析超声造影与增强CT在甲胎蛋白(AFP)阴性肝占位性病变诊断中的价值。方法选择2015年11月至2017年10月我院收治的57例AFP阴性肝占位性病变患者为研究对象,均进行超声造影与增强CT检查,以手术病理检查为金标准,比较超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变的诊断价值。结果肝脏恶性病变的超声造影始增时间、达峰时间、渡越时间和峰值强度均与良性病变、周围肝脏实质具有显著差异(P<0.05)。超声造影检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为87.18%、94.44%、89.47%,增强CT检测AFP阴性肝恶性占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为82.05%、88.89%、84.21%。结论超声造影与增强CT对AFP阴性肝占位性病变均有较高的诊断价值。

超声造影与增强CT在诊断≤2cm肝脏局灶性病变中的应用价值

目的探讨超声造影与增强CT在诊断≤2cm肝脏局灶性病变中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月我院收治的82例肝脏局灶性病变患者的临床资料,病灶长径≤2cm,均行超声造影和增强CT扫描。观察肝脏局灶性病变的超声造影和增强CT图像特征,比较恶性病变和良性病变的超声造影参数值[上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(mTT)、灌注指数(PI)],比较超声造影和增强CT对肝脏局灶性病变的诊断价值。结果肝脏恶性病变者RT、TTP、mTT均短于肝脏良性病变者,PI明显高于肝脏良性病变者(P<0.05);超声造影对肝脏局灶性病变的诊断灵敏度、准确率均高于增强CT(P<0.05)。结论超声造影在诊断≤2cm肝脏局灶性病变方面可提供更丰富的影像学信息,具有较高的诊断价值。

定量组织速度剖面图对正常中老年人左心室室壁运动的研究

定量组织速度剖面图,简称TVI技术是分析评价心肌运动情况的一种新技术。目前,国外已开始TVI的临床应用研究,国内还未见有关TVI技术应用的专门报道。本文作者应用TVI技术选择正常健康成年人,平均年龄50岁以上,对左心室进行检测研究。分别对左心室取长轴切面、短轴切面,从心底到心尖共检测16个节段,840个取样点。分析静息状态下左心室心肌运动的特点和规律,探讨TVI技术在临床应用的潜在价值。方法:所有被检者经病史、检体、心电图、超声心动图、胸片等检查排除心肺疾病,应用美国GE公司的System Five彩色超声诊断仪,TVI技术。扫描时连接同步心电图,按照要求分别采取长短轴六个标准切面的动态图像存于工作站中,分析时由两位医生在场。

经胸冠状动脉超声血流动力学参数评价冠状动脉狭窄程度

目的探讨经胸冠状动脉超声（TTE）血流动力学参数评估冠状动脉狭窄程度的价值。方法回顾性分析56例可疑冠心病患者的影像资料。测量冠状动脉正常组（无狭窄）、轻度狭窄组（狭窄率〈50%）、中度狭窄组（狭窄率50%~69%）及重度狭窄组（狭窄率70%~99%）狭窄处TTE舒张期峰值流速（PDV）,其远端最慢处流速（PDVDIS）及流速比值（PDV/PDVDIS）。并进行统计学分析。结果 TTE显示良好彩色血流的血管分支共113支;以CAG为金标准,其中冠状动脉正常组18支,轻度狭窄组19支,中度狭窄组30支,重度狭窄组46支。轻度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS与冠状动脉正常组差异均无统计学意义（P均〉0.05）。中度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS高于冠状动脉正常组（t=5.13、7.11）和轻度狭窄组（t=4.45、6.59）,重度狭窄组PDV、PDV/PDVDIS高于冠状动脉正常组（t=10.63、11.43）、轻度狭窄组（t=10.06、11.04）和中度狭窄组（t=7.07、5.17）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。PDV、PDV/PDVDIS与狭窄率呈正相关（r=0.82、0.87,P〈0.01）。诊断冠状动脉中、重度狭窄时,PDV阈值分别为40.48、58.52cm/s,敏感度分别为86.67%、86.96%,特异度分别为86.49%、92.54%;PDV/PDVDIS阈值分别为1.44、1.98,敏感度分别为90.00%、82.61%,特异度分别为97.30%、89.55%。结论冠状动脉狭窄率与TTE血流动力学参数有关,PDV及PDV/PDVDIS可用以评价冠状动脉狭窄程度。

甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽的相关性研究

目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)评价甲状腺功能亢进症(甲亢)患者左心室整体收缩功能,并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法:选取2015年5-11月本院收治的63例甲亢患者作为研究对象,根据甲亢及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例,另择同期健康志愿者30例作为对照组,三组均行常规和三维超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)及径向应变(GRS)及血浆BNP水平。结果:GLS、GCS、GAS及GRS值甲亢组均低于对照组(P<0.05),甲亢心组均低于甲亢组及对照组(P<0.05);甲亢组LVDD、LVSD、IVST、LVPWT及LVEF值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),甲亢心组LVDD、LVSD高于甲亢组和对照组(P<0.01),LVEF均低于甲亢组和对照组(P<0.01),三组间IVST、LVPWT值比较差异均无统计学意义(P>0.05);血浆BNP甲亢组高于对照组,甲亢心组高于甲亢组和对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);GLS、GCS、GAS及GRS值与BNP水平均呈负相关,其中与GLS与GAS相关性最好。结论:三维斑点追踪技术可早期评价甲状腺功能亢进症患者心脏功能受损情况,其与血浆BNP水平结合可较敏感地反应心功能的变化及心肌损害程度。

开启无创性冠心病检查的新模式'冠状动脉超声'显像的临床常规应用

目的:研究经胸冠状动脉(冠脉)超声显像(TTE)能否像冠脉造影或计算机断层摄影术(CT)一样,通过直接获取冠脉血管的图像信息,使其成为检测冠脉病变的实用技术并开启无创性冠心病检查的新模式是本研究的重点内容.

超声探讨乳腺增生性疾病、子宫肌瘤的患病率及二者相关性的临床研究

目的应用超声探讨女性体检者乳腺增生性疾病、子宫肌瘤患病率及二者相关性。方法以女性体检者986例为研究对象,并根据年龄不同将其分为绝经前人群组637例及已绝经人群组(1年以上没有月经史)349例,应用彩色多普勒超声了解总人群及两组乳腺增生性疾病、子宫肌瘤患病率,并进行相关性分析。结果 986例体检者乳腺增生、子宫肌瘤患病率分别为18.97%、15.82%,二者并存率为6.29%。绝经前人群乳腺增生性疾病患病率、乳腺增生并子宫肌瘤率均明显高于已绝经人群组(P<0.05),而两组子宫肌瘤患病率无明显差异(P>0.05)。女性体检者乳腺增生、子宫肌瘤患病率具有相关性。结论绝经前人群组乳腺增生性疾病的患病率要明显高出绝经后人群组,说明女性生理周期对乳腺增生性疾病有很大影响;超声检测到绝经前人群组中患有乳腺增生性疾病同时伴有子宫肌瘤的阳性率为24.6%,说明二者很可能存在一定关联,应值得高度关注。

超声对脂肪肝患者胆囊结石易患率增加的探讨

目的:探讨胆囊结石与脂肪肝的相关性。方法:分析928人中脂肪肝患者的胆囊结石发病率及非 脂肪肝者的胆囊结石发病率,并进行统计学分析。结果:脂肪肝患者胆囊结石发病率为12.60％,无脂肪肝者胆囊 结石发病率9.11％(P<0.01)。结论:脂肪肝患者胆囊结石的易患率增加。

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病及慢性肾功能不全患者左心室整体收缩功能

目的:采用实时三维斑点追踪技术(3-dimensional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)及慢性肾功能不全患者(CRF)的左心室整体收缩功能。方法:收集2015年6月-2016年6月本院T2DM及CRF患者91例,分为T2DM无CRF组30例,CRF无T2DM组33例,T2DM合并CRF组28例,另选35例健康志愿者为对照组。采集左心室全容积图像,应用3D-STI技术,获得各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS),左心室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(GAS),左心室射血分数(LVEF),比较各组指标间的差异。结果:与对照组比较,T2DM无CRF组、CRF无T2DM组、T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P<0.05);与T2DM无CRF组、CRF无T2DM组比较,T2DM合并CRF组的GLS、GRS、GAS、GCS均减低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2DM无CRF组与CRF无T2DM组比较,上述参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D-STI可早期、敏感的评估T2DM及CRF患者的左心室收缩功能的变化及心肌的损伤情况。T2DM及CRF患者左心室收缩功能及心肌均有损害,而T2DM合并CRF患者,其心肌损害进一步加重。

不同类型降压药物对老年原发性高血压患者动脉僵硬度的影响分析

目的研究两种不同降压药物在治疗老年原发性高血压后患者的动脉僵硬度的变化。方法在该院于2014年5月—2015年9月收治的老年原发性高血压患者中随机选出120例作为观察对象,按照口服的降压药物类型分成两组,A组57例患者服用缬沙坦,B组63例患者服用马来酸左旋氨氯地平;统计分析两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、超敏C反应蛋白、肱踝脉搏波传导速度等指标。结果 A组患者治疗后的收缩压、舒张压分别为(113.8±7.6)mm Hg、(72.4±7.3)mm Hg;B组为(111.2±8.2)mm Hg、(70.2±8.4)mm Hg,组间差异无统计学意义,P>0.05;A组患者的hs-CRP、ba PWV分别为(8.4±0.7)mg/L、(9.5±1.1)m/s;B组为(7.0±0.5)mg/L、(7.2±1.0)m/s;B组明显低于A组,P<0.05。结论在老年原发性高血压的治疗中采用马来酸左旋氨氯地平治疗能在取得满意降压效果的情况下改善动脉僵硬度,对于降低心血管事件风险具有重要意义。

二维、脉冲多普勒及彩色多普勒超声在颈动脉硬化中的诊断价值

目的 :探讨二维、脉冲多普勒及彩色多普勒超声对颈动脉硬化的诊断特点与应用价值。方法 :对颈动脉硬化患者 5 4例 ,共 1 0 5根颈动脉依次行二维、脉冲多普勒及彩色多普勒检查 ,并与正常者 1 5例 ,共 30根颈动脉进行对照。结果 :1 0 5根颈动脉中硬化的颈内动脉轻度狭窄者 5 5根血管 ,脉冲多普勒测定的颈内动脉血流参数 :收缩期峰值血流速度 PS(cm/ s)、收缩期 VICA/ VCCA及阻力指数 (RI)的增高 ,统计学差异显著 ,P<0 .0 1 ;舒张期峰速 ED(cm/ s)和脉动指数 (PI)的增高 ,差异不显著 ,P>0 .0 5。中度狭窄者 30根及重度狭窄者 2 0根血管上述 5种参数的增高 ,差异显著 ,P<0 .0 1。结论 :二维结合彩色多普勒超声对颈动脉硬化的诊断及判定病变程度和范围等可准确定性 ,而多普勒血流参数提供了定量化的指标 。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者的疗效及C反应蛋白的影响

目的分析和评价丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛(UA)的疗效及C反应蛋白(CRP)的影响。方法方便选择该院在2015年7月—2016年10月间收治的95例不稳定型心绞痛患者为研究对象,分成A组和B组,分别是49例和46例。A组给予丹参多酚酸盐治疗,B组给予丹参注射液治疗。对比临床疗效和相关因子变化。结果治疗15 d后,A组的治疗总有效率为81.63%;B组为60.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,两组的治疗总有效率均有所提升,且A组(95.92%)高于B组(80.43%),对比有差异有统计学意义(P<0.05)。治疗15 d后,A组的CRP(C反应蛋白)(23.62±7.31)ng/L低于B组的(34.25±8.91)ng/L,对比有差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,两组的CRP均低于治疗15 d后,且A组(15.34±5.27)ng/L低于B组(24.26±7.92)ng/L,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐治疗UA可获得显著疗效,降低CRP(C反应蛋白)水平,能够抑制血栓与血管炎症形成,有效保护血管内皮功能。

纵行心肌组织运动幅度的时间-速度积分定量检测

目的:阐述时间-速度积分(TVI)在节段性室壁运动障碍(RWMA)方面的应用价值。方法:对30例正常人二腔心、四腔心切面进行各节段的TVI检测。结果:发现基底段、中间段及心尖段的心肌运动幅度依次减弱,基底段的幅度在0.7～1.4cm的范围,中间段在0.3～1.0cm范围。结论:应用时间-速度积分(TVI)检测纵行肌的运动幅度这一量化指标将在心肌的节段性室壁运动异常方面发挥很好的作用。进而为诊断冠心病开辟一种新途径。

彩色多普勒对颅内段椎动脉血流速度减慢的病因分析

目的 :阐述对由经颅多普勒 (TCD)检测出的椎动脉血流速度减慢的患者进一步做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查 ,从而进一步得到其病因诊断的临床价值。方法 :对由 TCD检测的椎动脉血流速度减慢的 30例患者做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查。结果 :由 TCD检测的椎动脉血流速度减慢的患者 ,其颅外段多有如下改变 :动脉粥样硬化所致动脉狭窄占 4 1.38%、走行异常占 1.72 %、锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)占 1.72 %、单纯动脉硬化占 31.0 3%、单纯速度减慢占 17.2 4 %、未见明显异常占 6 .90 %。结论 :TCD与彩色多普勒相互补充对椎动脉颅内段、颅外段全面检查 ,能够更准确地发现椎动脉的病变部位 ,分析病因 ,为临床提供更可靠的诊断依据。

解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中应用价值的探讨

目的 :探讨解剖 M型超声心动图技术在节段性和弥漫性室壁运动障碍中的应用价值。方法 :应用解剖 M型超声心动图技术对 6 8例冠心病和 16例扩心病患者左室壁 16个节段的运动幅度及室壁增厚率进行检测 ,并与正常人左室壁相应参数进行对照分析。结果 :冠心病组受累节段心肌室壁运动参数有程度不等的降低 ,与正常组相比差异显著 ;扩心病组中 6 2 %病例左室壁所有节段运动参数减低 ,38%的病例部分室壁运动参数减低。结论 :解剖 M型超声心动图可定量检测左室壁各节段的运动幅度及室壁增厚率 ,对节段性和弥漫性室壁运动障碍进行科学的。

经胸彩色多普勒超声检测冠状动脉狭窄的临床研究

目的应用经胸彩色多普勒超声对冠状动脉狭窄的血流动力学进行研究,了解其诊断冠状动脉狭窄的价值。方法 85例将进行冠状动脉造影检查的患者,按照造影结果提示冠状动脉狭窄程度>70%和<70%分成狭窄组52例和对照组33例。在造影检查前应用经胸彩色多普勒超声检测冠状动脉血流速度,对出现局部血流加速者,计算加速处与加速前血流速度比值。结果狭窄组中38例可测及局部加速血流,其血流速度明显高于加速前及对照组血流速度,加速处与加速前血流速度比值>2.0,可作为诊断冠状动脉狭窄的指标。结论经胸彩色多普勒超声能够检测冠状动脉狭窄的血流信号,通过测量相关血流动力学参数,可以为判断冠状动脉狭窄程度提供有价值的信息。

探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值

目的探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值。方法 12例腹膜继发性肿瘤疾病患者,总结腹膜继发性肿瘤疾病超声图像的特点,并复习相关文献。结果腹膜假性黏液瘤患者超声表现为腹腔内可见黏液腹腔积液,深度11.3～12.2 cm,肠管受压,腹膜增厚,厚度3.0～3.5 cm,积液内呈蜂窝状改变,可见多个网状、光带状分隔,并可见成堆分布的点状高回声随体位改变而缓慢移动。卵巢癌、胃癌、肝癌和结肠癌腹膜转移患者的超声表现为：腹腔内可见大量腹水,腹水深度7.1～12.0 cm,于腹水中可见大网膜僵硬、明显增厚,厚度3.6～6.7 cm,呈＂网膜饼＂状,并于盆腔及腹腔内可见卵巢、胃、肝、结肠的原发肿瘤病灶。结论超声技术可以清晰的显示腹膜继发性肿瘤疾病的特征性声像图特点,具有方便捷、快捷、准确性较高的优点,有益于临床诊断该类疾病。