妊娠期糖代谢异常的危险因素研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常的危险因素。方法采用病例-对照研究方法,以2005年1-9月在某医院确诊的妊娠期糖代谢异常的100例孕产妇为病例组,以该院产前保健和分娩的糖代谢正常、孕周相同的200例孕产妇为对照组。对其一般情况、妊娠情况和相关健康行为等情况进行调查。采用多因素logistic回归分析方法分析与妊娠期糖代谢异常相关的因素。结果多因素logistic回归分析显示:孕妇年龄为26～30岁(OR=2.69,95%CI为1.29～5.56)和高于30岁(OR=4.58,95%CI为1.92～10.92)、经济收入超过3 000元(OR=7.17,95%CI为2.49～20.64)、容易激动(OR=1.88,95%CI为1.00～3.51)、食肉多(OR=4.91,95%CI为1.94～12.43)、参加体育锻炼每周1～3次(OR=0.35,95%CI为0.16～0.76)和4次以上(OR=0.32,95%CI为0.10～0.98)等因素与妊娠期糖代谢异常的关系密切。结论妊娠期糖代谢异常的主要危险因素为年龄大、经济收入高、容易激动和食大量肉,而适度体育锻炼为保护性因素。

妊娠期糖代谢异常对妊娠的不良影响

目的了解妊娠期糖代谢异常对孕妇和围生儿的影响。方法对10809名孕妇在孕24～28周做50g葡萄糖负荷试验，阳性者再做75gOGTT，据血糖结果分为糖代谢正常（GNGT）组、妊娠糖尿病（GDM）组和妊娠期糖耐量减低（GIGT）组，比较三组妊娠的结局。结果GDM和GIGT组的患病率分别为0．61％和2．50％。GDM组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、早产儿和新生儿低血糖的发生率均显著高于GNGT组；GIGT组剖宫产、羊水过多、巨大儿的发生率显著高于GNGT组，低体重儿发生率低于GNGT组。结论妊娠期糖代谢异常对孕产妇和围生儿有不良影响，因此应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。

孕妇年龄与妊娠期糖代谢异常的关系

目的:探讨孕妇分娩年龄与妊娠期糖代谢异常的关系。方法:对2003年1月至2005年6月在广州市番禺区何贤纪念医院产科住院分娩的10815例产妇的妊娠期糖代谢异常情况进行分析。采用病例-对照研究设计,以2005年1-9月期间在我院确诊的妊娠期糖代谢异常的100例孕产妇为病例组,对照组为同期在我院产前保健和分娩的糖代谢正常的孕周相同的孕产妇200例。用Logistic回归模型对年龄进行分析。结果:随着孕妇分娩年龄的增加,糖代谢异常的发病率逐渐增加,但年龄在妊娠期糖尿病(GDM)组和妊娠期糖耐量受损(GIGT)组之间的差别无统计学意义。结论:年龄是妊娠期糖代谢异常的不可忽视的危险因素。

妊娠期糖耐量受损对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴妊娠结局的影响。方法将176例GIGT分为治疗组与不治疗组,治疗组进行饮食控制,对两组病例母婴妊娠结局进行分析。结果治疗组妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、剖宫产率、新生儿窒息、早产儿、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿高胆红素血症均明显低于未治疗组(p<0.05)。结论对糖耐量受损的孕妇进行饮食控制可降低孕妇妊娠期并发症、手术产率、围产儿病率,对GIGI孕妇应加强孕期监测。

Bartter综合征——附12例报道

回顾分析12例Bartter综合征患者的资料,结果儿童多以呕吐为首发症状,成人则乏力多见。其特征为低血钾,代谢性碱中毒,血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高,但血压正常,肾活检示肾小球旁器增生。补钾是主要治疗措施。

火龙罐综合灸结合透皮制剂穴位贴敷改善糖尿病周围神经病变患者疗效的分析

目的:探究火龙罐综合灸结合透皮制剂穴位贴敷改善糖尿病周围神经病变患者疗效。方法:选择糖尿病周围神经病变患者60例(2022.5-2023.3),分组:随机数表法分为对照组(n=30)行透皮制剂穴位贴敷,观察组(n=30)行火龙罐综合灸+透皮制剂穴位贴敷,对照其间异同。结果:治疗有效性,观察高于对照(P<0.05);中医证候积分,治疗前(P>0.05),治疗后,观察低于对照(P<0.05);SCV水平,治疗前(P>0.05),治疗后,观察高于对照(P<0.05);糖代谢,治疗前(P>0.05),治疗后,观察低于对照(P<0.05);氧化应激指标,治疗前(P>0.05),治疗后,MDA,观察低于对照,SOD、GSH-PX,观察高于对照(P<0.05)。结论:火龙罐综合灸+透皮制剂穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变,可优化疗效,减轻病状,调节机体状态,控制疾病发展,推广意义深远。

孕期职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的影响

目的探讨孕期职业紧张和不良生活事件对匀称型和不匀称型低体重儿的影响。方法选择438例低体重儿（匀称型337例，不匀称型101例）为病例组，438名正常新生儿为对照组，用多因素logistic回归分析控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后，分析孕期职业紧张和不良生活事件与两类低体重儿的关系。结果职业紧张对孕期的影响显示，同技术使用程度低者相比，技术使用程度高的孕妇显著降低分娩匀称型（OR=0．69，95％CI：0.49～0．98）和不匀称型（OR=0．53，95％CI：0．31～0．89）低体重儿的危险性。与孕期未发生生活事件的孕妇相比，在整个孕期生活事件指数≥3分显著增加匀称型低体重儿的风险（OR=2．30，95％CI：1.08～4.88），在孕中期生活事件指数≥3分（OR=8．85，95％CI：1．97～39．68）、孕晚期生活事件指数≥3分（OR=3．80，95％CI：1．40～10．29）以及整个孕期生活事件指数2分（OR=3．58；95％CI：1．33～9.66）和≥3分（OR=3．48，95％CI：1.32～9.13）显著增加非匀称型低体重儿的危险性。结论孕期发生职业紧张和不良生活事件对小同类型低体重儿的发生产生影响，不同孕期发生的不良生活事件对不同类型低体重儿的影响存在差异。

孕期职业应激和不良生活事件与低体重儿的关系

目的探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响。方法以某省2家妇幼保健院出生的孕周≥28周且〈42周、体重〈2500g的单胎、活产、无畸形的438例低体重儿为病例组，按1：1匹配的原则，选择同一家医院分娩、新生儿同性别、分娩时间不超过1周的438例足月正常体重儿为对照组，进行病例对照研究。由培训合格的调查员对其母亲进行调查，内容包括产妇一般情况、职业应激和孕期不良生活事件等。在控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后，应用条件logistic回归探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响。结果与低技术使用度和低工作决策相比，拥有高技术使用度（OR=0．62；95％C1=0．43～0．91）和高工作决策（OR=0．67；95％CI=0．46～0．97）可明显降低低体重儿的危险性。与孕期未发生生活事件的孕妇相比，在孕中期生活事件指数3分及以上（OR=18．85；95％CI=1．58～225．02）、孕晚期生活事件指数1分（OR=2．67；95％CI=1．14～6．28）、整个孕期生活事件指数2分（OR=2．80；95％C1=1．04～7．52）和≥3分（OR=2．94；95％C1=1．22～7．09）是低体重儿的危险因素。结论孕期发生不良生活事件可影响低体重儿的发生，且不同孕期发生的不良生活事件对低体重儿的影响存在差异：

也谈自身免疫性甲状腺疾病相关的特发性肺动脉高压

本刊在第17期刊登了荆志成教授撰写的"甲状腺疾病与特发性肺动脉高压"一文后,得到了不小的反响。以下我们选登了广州番禺何贤纪念医院黄杏端医生的文章并欢迎广大读者踊跃参与讨论。

健脾养阴袋泡剂干预2型糖尿病前期临床研究

目的:观察健脾养阴袋泡剂干预气阴两虚型2型糖尿病前期患者的临床疗效。方法:选取150例气阴两虚型2型糖尿病前期患者,随机分为单纯对照组、西药对照组、观察组,各50例,单纯对照组给以单纯生活方式干预,西药对照组服用二甲双胍片+生活方式干预,观察组给予健脾养阴袋泡剂联合生活方式干预。比较3组干预后血糖、胰岛功能和代谢性指标的变化。结果:干预前,3组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清尿酸(SUA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,3组FBG、P2hBG及HbA1c分别较干预前下降,HOMA-IR均低于干预前,HOMA-β均高于干预前,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组FBG、P2hBG、HbA1c高于西药对照组,P2hBG、HbA1c、HOMA-IR低于单纯对照组,HOMA-β高于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后,观察组、西药对照组TC较治疗前下降,且均低于单纯对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:健脾养阴袋泡剂能有效降低气阴两虚证糖尿病前期患者的血糖水平,可以缓解机体的胰岛素抵抗状态,提高β细胞功能,恢复组织对胰岛素的敏感性,对代谢性指标有一定的调节作用。

瑞易宁临床应用与评价

关于糖尿病、空腹血糖与冠心病、主要中风类型间风险的关系仍存在着不确定性,我们的主要目的是在宽泛的背景下量化它们之间的（风险）关系。我们对＂危险因素联合调查＂研究中没有血管疾病的人群关于糖尿病、