强安全零往返时间密钥交换协议分析与设计

零往返时间密钥交换协议可有效降低网络通信的连接时延。通过分析现有零往返时间密钥交换协议,可知其安全模型缺乏通用性,且忽略了现实计算环境中存在的中间信息泄露等安全问题。针对抗信息泄露的强安全密钥交换协议属性和后量子安全性等新的安全需求,为强安全零往返时长密钥交换协议的分析与设计构造通用的形式化安全模型,并为具体协议设计提出一种新型通用构造方案,指出协议设计的若干关键思路。

经皮内窥镜下二次椎间孔成形术在腰椎管狭窄症中的临床应用

目的探讨内镜下二次椎间孔成形技术在腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法选取我院68例腰椎管狭窄症患者,随机分为内镜组(观察组)和传统术式组(对照组),各34例,并随访6~24个月,观察两组手术并发症、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及手术效果,以评估观察组的临床疗效。结果两组平均随访16个月,性别、年龄、术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组较对照组手术时间短、术中出血少、住院时间短、住院费用少,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1、6个月及末次随访,两组患者1个月内VAS及ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),6月后差异无统计学意义(P>0.05),并使用改良的MacNab标准评价术后1年患者的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。观察时间内观察组有2例1年内症状反复,为中央管狭窄患者,二期开放手术后症状消失,1例术中出现脊髓高压症,经积极处理后顺利完成手术;对照组无复发,1例术后出现硬膜外血肿,出现一侧肌力下降,急诊清除血肿后3个月下肢肌力逐渐恢复,1例感染,经I期清创置管冲洗后完全恢复。两组术中均无神经损伤、血管损伤、硬膜撕裂等严重并发症。结论经皮内镜下二次椎间孔成形技术为治疗腰椎管狭窄症安全有效的治疗方法,但对于中央管狭窄需慎用,同时,其在缩短手术时间、减少出血、降低住院费用及缩短住院时间上有一定的优势,有一定的推广价值。

完整内部安全的混合签密方案设计与分析

设计达到完整内部安全的混合签密方案(HSC)是目前亟待解决的重要问题,而如何实现高效安全的签密密钥封装机制(SC-KEM)则是解决该问题的关键。为此,先设计一种带标签的签密密钥封装机制(SC-tag-KEM)的通用构造方案(SCtKstd),该方案通过签名绑定标签与密钥封装报文,将得到的签名和临时密钥使用消息认证码进行绑定。在标准模型下进行的安全性分析表明SCtKstd方案可达到DM-IND-iCCA安全和DM-SUF-iCMA安全,进而为达成完整内部安全奠定基础。然后,将SCtKstd方案与被动安全对称加密机制结合,构造了一种可达完整内部安全的混合签密的通用构造方案(HSCstd)。在标准模型下进行的安全性分析表明HSCstd方案同时具备IND-CCA2安全与SUF-CMA安全,进而达到完整内部安全。

比较经皮侧路镜BESI技术与TESSY技术在L5~S1椎间盘突出症中的临床应用

目的比较经皮侧路镜BEIS技术与TESSY技术在L5~S1椎间盘突出症中的临床应用,并评估其临床应用价值。方法选取2018年1月~2019年6月佛山市第六人民医院治疗的60例L5~S1椎间盘突出症患者,随机分为BEIS技术组(观察组)和TESSY技术组(对照组)两组,各30例,并进行6~18月随访,比较两组患者性别构成、年龄、手术时间、术中C臂X光机透视次数、术后并发症及手术效果。以评价不同技术的治疗效果及临床价值。结果 60例患者平均随访12月,两组性别、年龄无统计学差异(P>0.05),BEIS技术组较TESSY技术组手术时间短,C臂透视次数少,差异有统计学意义(P<0.05),术后6月及末次随访,两组患者VAS及ODI评分无统计学意义(P>0.05),并使用改良的MacNab标准评价术后1年患者的疗效无统计学差异(P>0.05)。两组各有1例术后复发,经二次手术后均恢复良好,术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论经皮内镜BEIS与TESSY技术治疗L5~S1椎间盘突出症均为安全有效的微创治疗方案,BEIS技术操作更易掌握,手术操作时间及术中透视方面在L5~S1椎间盘突出症有一定的优势。

三维可视化手术系统联合3D打印技术在椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症中的临床应用

目的:研究3D打印技术联合三维可视化手术系统在椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症中的临床应用。方法:抽取2018年1月~2019年12月收治的腰椎管狭窄症患者74例,将全部病患依循简单随机法划分为对照组(37例,采用常规椎间孔镜手术治疗方式)与观察组(37例,在椎间孔镜手术的基础上加用三维可视化手术系统联合3D打印技术),研究比对患者的VAS评分、ODI评分与并发症发生率等。结果:两组手术前ODI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组患者手术后的ODI评分、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组腰椎管狭窄症患者的硬膜囊破裂、切口感染、神经和血管损伤等并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维可视化手术系统联合3D打印技术在此次试验中比仅行椎间孔镜手术治疗的作用更佳,对于缓解患者的疼痛程度,提高手术效率与安全性等有十分重要的意义。

射频热凝术在臀上皮神经炎中的临床应用

目的探讨标准射频热凝术在臀上皮神经炎中的临床应用疗效。方法选取2016年6月~2019年6月佛山市第六人民医院脊柱关节外科诊断为臀上皮神经炎、保守治疗效果欠佳的患者68例,均采用射频热凝术治疗,观察患者手术前后的VAS评分变化及终末随访时的优良率(改良MacNab标准)。结果所有患者随访时间6~24个月,平均12个月。60例术后症状明显缓解,3例轻微疼痛但不影响正常活动,3例术后仍有疼痛、采用其他治疗方法后缓解,2例疼痛患者行再次射频热凝治疗后症状缓解。术后1 d、1周、1个月、6个月及终末随访时的VAS评分与术前VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。使用改良的MacNab标准评价,优良率达95.5%。所有患者均未出现术后穿刺针口感染、皮下血肿形成及神经损伤等严重并发症。结论臀上皮神经炎是临床常见多发病,对于保守治疗效果欠佳者或症状反复者采用射频热凝技术可以有效地缓解腰臀部疼痛,值得临床推广。

期待

所有的过去已成历史所有的明天都是期待为何我还在乎无畏的开始

小针刀及手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究

目的：探讨小针刀及手法治疗颈椎病的疗效与安全性。方法：92例颈椎病患者随机分为对照组1、2及试验组，对照组1仅用小针刀松解治疗，对照组2采取手法治疗，试验组采取小针刀及手法治疗，比较三组治疗效果及治疗前后评分。结果：三组患者治疗后症状与功能评分显著低于治疗前（P〈0.05），试验组改善指数均显著高于对照组1与对照组2（P〈0.05）；试验组总有效率均显著高于对照组1与对照组2（P〈0.01）。结论：小针刀结合手法治疗椎动脉型颈椎病具有显效快、疗效佳、安全性高的优点，值得推广。