肝癌及癌旁肝组织的PCNA免疫组化研究

对３９例肝细胞癌（简称肝癌）及其癌旁肝组织作ＰＣＮＡ免疫组化研究，结果显示：癌与癌旁ＰＣＮＡ阳性率有非常显著差异，癌的阳性率为２５．５％，而癌旁仅１％。肝癌分化越差，ＰＣＮＡ阳性率越高。癌旁以小细胞性肝细胞异型增生（ＬｉｖｅｒＣｅｌｌｄｙｓｐｌａｓｉＬＣＤ）阳性率较高，其阳性率与紧邻肝组织的阳性率有显著差异。肝癌ＰＣＮＡ阳性细胞数与核分裂数之比为２１：１。肝癌ＰＣＮＡ阳性细胞数不成比例地多于核分裂数，认为可能是由于癌细胞ＤＮＡ内复制所致。因而用ＰＣＮＡ来评估肝癌的增殖，可能更符合实际。

冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死发病的相关性研究

目的探讨冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死发病的相关性。方法 120例冠状动脉造影提示左冠状动脉前降支为罪犯血管所引起的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例冠状动脉造影正常的患者作为对照组。对比两组患者的心肌桥出现几率与心肌桥参数。结果心肌桥均位于左冠状动脉前降支,观察组心肌桥出现率为18.33%,对照组心肌桥出现率为4.17%,两组间心肌桥出现率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者中出现心肌桥患者的年龄、心肌桥长度、与前降支开口距离及收缩期管腔压缩比例接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉前降支心肌桥是引起患者急性前壁心肌梗死发病的重要危险因素。

原位杂交技术检测输卵管妊娠HSV DNA(英文)

目的探讨输卵管妊娠与输卵管单纯疱疹病毒(HerpesSimplexVirus,HSV)感染的关系。方法应用非放射性核酸分子原位杂交技术检测60例异位妊娠患者输卵管及绒毛组织HSVDNA的存在情况,并与正常输卵管比较。结果60例异位妊娠的输卵管中有23例检测到HSVDNA,占38.3%明显高于对照组,差异有显著性,P<0.05;其中51例无合并症的妊娠输卵管HSVDNA的阳性率为43.1%,与对照组比较,差异有非常显著性,P<0.01。绒毛组织HSV感染率较低,60例中只有7例阳性。结论结果显示部分输卵管妊娠可能是由于HSV感染所致,对于生育期妇女,应提倡性生活卫生,及时发现和治疗生殖器HSV感染,以减少输卵管妊娠的可能。

增殖细胞核抗原的研究进展

本文介绍增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在细胞分裂周期中的作用，并对其分子结构、生物学特征、生理功能及病理学应用前景等加以概述。

HBME1和CD10在甲状腺癌诊断中的意义

目的探讨HBME1和CD10免疫标记在甲状腺癌诊断中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测82例甲状腺病变组织中HBME1和CD10的存在情况。结果正常甲状腺组织均没有HBME1和CD10的表达,良性病变没有一例HBME1和CD10同时阳性;HBME1和CD10在乳头状癌、滤泡癌、滤泡性腺瘤和结节性甲状腺肿的阳性率分别为33/35(94%)、6/7(86%)、6/20(30%)、5/20(25%)和15/35(43%)、2/7(29%)、1/20(5%)、0。两者在甲状腺癌的表达均明显高于良性病变(均P<0.001),两者在乳头状癌与滤泡癌的表达均没有明显的差异(均P>0.05)。结论HBME1和CD10免疫标记阳性提示恶性,但不表示就是乳头状癌或滤泡癌。

病案环节质量控制分析

目的:寻找提高病案质量的有效途径。方法:通过对病案质量控制的分析,比较病案环节质量控制与病案终末质量控制的优势与弊端。结果:环节质量控制才是提高病案质量的有效方法。结论:病案终末质量控制未能有效地提高病案质量,只有在环节质量控制上下功夫,使病历在形成阶段就达到高质量,这样才能提高病案的法律证据质量,适应当前医患关系紧张、医疗纠纷上升的形势。

影响产科出血性疾病ICD-10编码准确性的原因分析

目的对影响产科出血性疾病ICD-10编码(第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》)准确性的原因进行研究分析,为医院管理、科研教学及社会利用提供真实有效的依据。方法从2010年6月始,对产科医护人员和病案管理编码员进行诊断与编码规范培训,制定专用质量监控记录表格,统一记录指标。结果诊断与编码规范培训干预前后编码缺陷率有明显差异,分别为16.64%和6.42%。结论临床医师应该严格按照"ICD-10"分类标准,认真填写病历的诊断,病案编码人员要根据病历诊断并结合病程记录,认真分析并核对,才能有效提高编码的准确性。

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务。

B型钠尿肽对心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨B型钠尿肽(B-Type natriuretic peptide,BNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的诊断价值。方法选择心内科心源性疾病伴呼吸困难患者25例(NYHA心功能Ⅲ级18例,NYHA心功能Ⅳ级7例),非心源性疾病伴呼吸困难患者22例,同期健康体检者25例作为对照组。测量3组心脏左心室射血分数(LVEF)和血浆BNP,比较BNP与NYHA心功能分级及LVEF的关系。结果对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性疾病呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组之间血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间血浆BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。BNP与LVEF呈负相关关系。结论血浆BNP浓度与NYHA心功能分级和LVEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标。

HCG在膀胱移行细胞癌的表达及意义

目的 :探讨人绒毛膜促性腺激素 (HCG)与膀胱移行细胞癌的关系。方法 :利用免疫组织化学S_P法检测 117例膀胱移行细胞癌组织中HCG的表达水平。结果 :37 6 %的膀胱癌有HCG的高表达 ,浸润性强者高于浸润性弱者 (P <0 0 5 ) ,复发者高于非复发者 (P <0 0 1)。结论 :HCG与膀胱移行细胞癌的分化、浸润和复发有一定关系 。

冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死相关性的探讨分析

目的探讨冠状动脉前降支心肌桥与急性前壁心肌梗死的相关性。方法将我院2008年1月至2012年1月所收治的50例冠状动脉造影提示左冠状动脉前降支(LAD)为罪犯血管所引起的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者及50例冠状动脉造影正常的患者分别标记为心肌梗死组与对照组,比较2组患者心肌桥的发生率、心肌桥患者年龄及心肌桥的相关参数。结果心肌桥均位于前降支(LAD),心肌梗死组心肌桥发生率为16.0%,对照组心肌桥发生率为4.0%,两组相比较具有明显差异(P<0.05),而两组心肌桥患者的年龄、心肌桥长度、距LAD开口的距离、收缩期心肌桥缩窄的程度相比较均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉前降支心肌桥是引起急性前壁心肌梗死的潜在危险因素之一。

索他洛尔与胺碘酮在治疗频发多源性室性早搏中的疗效对比

目的探讨索他洛尔与胺碘酮在治疗频发多源性室性早搏中的疗效对比。方法我院收治100例多源性室性早搏患者,按照随机、对照的原则将患者分为观察组及对照组,各50例,观察组应用索他洛尔治疗,对照组应用胺碘酮治疗,比较两种药物对患者室性早搏、心率、PR、QRS、QT间期的影响。结果 2种药物均能降低患者室性早搏的发生率,2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);索他洛尔在减慢患者心率方面有明显优势,胺碘酮对QT间期延长程度>索他洛尔,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论索他洛尔与胺碘酮在治疗频发多源性室性早搏均有较好的临床疗效,在临床治疗中要个体化用药。

老年患者血清地高辛浓度与地高辛中毒临床表现及相关因素分析

目的:探讨老年患者地高辛中毒症状的临床特点。方法:收集诊断为地高辛中毒的老年患者80例,对其临床资料进行回顾性分析研究。结果:80例患者中CDGX为(3.40±1.05)ng/mL,血Cr(187.5±110)μmol/L,133μmol/L 27人;BUN(16.5±9.2)mmol/L,大于7.1mmol/L者20人;血清钾(4.3±0.95)mmol/L,大于5.5mmol/L者15例;合并应用已知并能使CDGX升高药物者18人,其中1种12例,2种3例,3种以及3种以上3例。在出现地高辛中毒症状的患者中,胃肠道反应46例,头痛16例,视力模糊18例;心电图检查:室性早搏32例,房颤35例,交界性逸搏心律13例。结论:地高辛中毒的原因和表现有很多种,表现为多因素性,因此在使用地高辛时,应对患者的生理、心理和病理等方面进行详细的了解和分析。尤其是老年地高辛中毒患者,其临床症状表现不典型,跟肝、肾功能不全以及合并用药等多种因素息息相关。因此,应及时调整用药浓度,分析并制定最佳用药方案。

痰液沉渣切片和痰涂片检查诊断肺癌的比较性研究

目的 寻找更快捷准确的痰液检查肺癌癌细胞的方法。方法 对经手术切除病理确诊的 12 0例肺癌患者 ,进行痰液涂片和痰液沉渣切片两种方法检查癌细胞的比较性研究。结果 ( 1) 12 0例肺癌患者痰涂片发现癌细胞 3 8例 ( 3 1.67%) ,而痰沉渣切片检出癌细胞 86例 ( 71.67%) (P <0 .0 0 1)。两种方法联合检出癌细胞 10 9例 ,检出率为 90 .83 %,显著优于单纯的痰沉渣切片法 (P <0 .0 0 1)。 ( 2 )痰沉渣切片HE染色能明确肺癌组织学类型的为 5 5 /86例 ( 63 .95 %) ,而痰涂片仅能分型 6/3 8例 ( 15 .79%) (P <0 .0 0 1)。 ( 3 )痰液沉渣切片可进一步作免疫组化染色 ,绝大部分HE染色不能分型的病例 ( 2 9/3 1)得以明确分型。结论 痰液沉渣切片方法简便、取材全面、癌细胞检出率高 ,并且能进行组织学分型 。

NF-κB p65、CyclinD1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义

目的探讨NF-κBp65、CyclinD1在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)在甲状腺乳头状癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测257例PTC及癌旁甲状腺组织中的NF-κBp65、CyclinD1表达水平,并分析二者表达水平的变化与临床病理参数的关系。结果 (1)NF-κBp65、CyclinD1在PTC组织中的阳性率分别为58.8%(151/257)及89.9%(231/257),均显著高于癌旁正常甲状腺组织(P<0.01);(2)NF-κBp65、CyclinD1的表达水平与肿瘤大小、病灶数目、淋巴结转移及临床分期有关,与性别及年龄无关;(3)NF-κBp65与CyclinD1的表达呈正相关关系(P<0.01)。结论 NF-κBp65、CyclinD1的异常表达与甲状腺乳头状癌的发生发展、转移及预后有密切联系,联合检测二者表达水平可作为判断PTC生物学行为及预后指标,并为其新靶点治疗提供依据。

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的临床研究

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)的临床意义。方法:应用酶联免疫检测(ELISA)法检测21例SCLC、25例非小细胞肺癌(NSCLC)、14例肺良性疾病、12例正常健康者和8例治疗后SCLC患者血清ProGRP。观察其敏感性、特异性和与肿瘤治疗效果的关系。结果:SCLC血清ProGRP值显著高于对照组(P<0.01),以40ng/L为阈值,诊断SCLC的敏感性为76%(16/21),特异性为95%(56/59);临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降。结论:ProGRP作为SCLC新的肿瘤标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC对化疗的反应。

热休克蛋白10在大肠癌发生发展中的表达及其意义

目的了解热休克蛋白10(HSP10)在正常大肠粘膜、腺瘤和腺癌中的表达,并探讨其与大肠癌发生发展的关系。方法应用免疫组化Envision二步法,观察HSP10在正常大肠粘膜、腺瘤和腺癌中的表达,并比较其间是否存在差异。结果HSP10在大肠腺瘤、腺癌中的阳性表达程度高于正常大肠粘膜(P<0.001);HSP10在不同程度不典型增生的大肠腺瘤、不同分化程度与淋巴结转移状态大肠腺癌中呈阳性至强阳性表达,统计学分析结果表明差异无显著性意义(P>0.05)。结论提示HSP10与大肠癌的发生发展有关,有可能成为检测大肠癌的早期诊断标志物;HSP10的表达与大肠腺瘤的不典型增生程度和大肠癌的分化程度、淋巴结转移状态无关。

不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和炎症反应的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和炎症反应的影响.方法 选择46例急性心肌梗死患者,随机分为高剂量组和低剂量组.高剂量组采用阿托伐他汀40 mg,1次/d进行治疗,低剂量组采用阿托伐他汀20 mg,1次/d进行治疗.采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能、抗原特异性T细胞增殖反应及反应过程中产生的γ干扰素（IFN-γ）,以观察药物治疗对血管内皮功能及炎症反应的影响.结果 治疗后患者反应性充血像（低剂量组9.31±1.96,高剂量组16.77±1.98）比治疗前（低剂量组7.62±1.32,高剂量组7.70±0.73）显著提高,且高剂量组较低剂量组显著提高（P＝0.003,P＜0.05）.治疗后患者淋巴细胞刺激指数（低剂量组1.34±0.19,高剂量组1.02±0.13）比治疗前（低剂量组1.78±0.13,高剂量组1.89±0.14）显著降低,且高剂量组较低剂量组显著降低.治疗后IFN-γ（低剂量组23.09±3.45,高剂量组17.22±3.90）比治疗前（低剂量组30.24±3.14,高剂量组31.49±4.32）显著降低,且高剂量组较低剂量组显著降低（P＝0.009）.结论 阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能和斑块稳定性改善明显,增加治疗剂量后,改善更加明显.

广东潮汕贲门癌组织中GST-Π和P-gp的表达及其临床病理意义

目的:探讨广东潮汕贲门癌患者癌组织中谷胱甘肽-巯基-转移酶-π(GST-π)和P-糖蛋白(P-gp)的表达情况及二者与临床病理指标的关系。方法:采用免疫组织化学法检测87例贲门癌组织GST-π和P-gp的表达情况。根据表达情况,利用Youden index法绘制患者的年龄和肿瘤最长径ROC曲线,并将患者分成高表达组和低表达组比较其与临床病理指标的关系。结果:贲门癌组织中GST-π和P-gp表达阳性率分别为85.05%和93.1%。根据ROC曲线的结果确定年龄和肿瘤最长径分组的界值。贲门癌GST-π表达与脉管是否浸润有关,有脉管浸润者高表达率明显高于无脉管浸润者(P<0.01);P-gp的表达与年龄和组织学类型相关,患者年龄增大表达率增高(P<0.05),黏液腺癌的高表达率明显高于非黏液腺癌(P<0.05)。贲门癌GST-π的表达与P-gp的表达呈正相关(r=-0.828,P<0.01)。结论:GST-π和P-gp在潮汕贲门癌组织中阳性表达率高,两者的表达呈正相关。GST-π高表达与脉管浸润相关,P-gp高表达与高龄患者和贲门黏液腺癌相关。

浆膜腔积液细胞中Calretinin、CEA、p53、c-erbB-2表达及其意义

目的 探讨浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2的表达及其意义。方法 应用细胞块免疫细胞化学方法,检测45例浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2的表达水平。结果 Calretinin、CEA、p5 3、c erbB 2在腺癌细胞中阳性表达率分别为4% (1/2 6)、5 4% (14 /2 6)、69% (18/2 6)和77% (2 0 /2 6) ,间皮细胞中分别为79 % (15 /19)、16% (3 /19)、5 % (1/19)和2 1% (4 /19)。该4种标志物在腺癌细胞中阳性表达率与在间皮细胞中阳性表达率比较均有非常显著性差异(P <0 .0 1)。结论 Calretinin、CEA、p5 3、c- erbB- 2抗体联合检测可辅助鉴别腺癌细胞和间皮细胞。