不同穿刺方向对自体动静脉内瘘的研究

目的 探讨不同穿刺方向对于自体动静脉内瘘功能的影响.方法 将66例使用自体动静脉内瘘维持血液透析的患者采用随机数字表法分为向心穿刺组、离心穿刺组和顺反穿交替穿刺组,每组各22例,分析三组透析效果及穿刺并发症发生情况.结果 向心穿刺组肌酐（67.32±8.13） μmol/L,尿素氮（21.02±2.24） mg/dL,尿素清除率（1.30±0.34） mL/s;离心穿刺组肌酐（67.92±8.21） μmol/L,尿素氮（21.05±2.23） mg/dL,尿素清除率（1.31±0.33） mL/s;顺反穿交替穿刺组肌酐（69.05±8.44） μmol/L,尿素氮（21.81±2.23）mg/dL,尿素清除率（1.34±0.35） mL/s,差异均无统计学意义（F=0.450、1.130、0.293,均P＞0.05）.顺反穿交替穿刺组内瘘止血时间（341.53±50.12）s,内瘘最大横径（4.03±1.07）mm,穿刺过程中发生假性动脉瘤1例,内瘘狭窄1例,穿刺成功率为95.45％,同其他两组比较差异有统计学意义（F=4.165、11.665,χ^2=7.112、12.233、7.095,均P＜0.05）.结论 采用离心和向心交替穿刺应用在自体动静脉内瘘患者中能够降低穿刺并发症发生,延长内瘘的使用寿命,不影响透析效果,值得在临床上推广应用.