主诊组——责任护士负责制在优质护理服务中的实践

目的探讨主诊组-责任护士负责制在优质护理服务中的作用。方法在临床护理工作中实施主诊组-责任护士负责制,通过医院-护理部-科室层层监控,对实施前后基础护理合格率、健康教育知晓率、病人及主诊组医生对护士满意度进行比较。结果实施主诊组-责任护士负责工作制后基础护理合格率、健康教育知晓率、病人及主诊组医生对护士满意度均较实施前提高。结论主诊组———责任护士负责工作模式的实施,使整体护理得到了升华,护理管理质量持续改进,基本达到了患者满意、医生满意及社会满意的总体目标。

呼吸功能锻炼对食管癌手术后肺部并发症的观察

目的:肺部并发症是食管癌术后严重的并发症之一,它严重影响了手术治疗效果,我们通过加强患者的呼吸功能锻炼,提高患者的肺功能,减少食管癌术后肺部并发症的发生。方法:对70例拟行食管癌三野根治术的患者,从入院一开始到术前1天进行呼吸功能锻炼,及术后协助有效咳嗽咳痰,观察锻炼前后肺部功能变化及术后肺部并发症的发生状况。结果:两组病人,训练组病人锻炼后肺部功能明显改善,肺部并发症明显减少。结论:综合呼吸功能训练能改善患者肺部功能,降低术后肺部并发症的发生,而且操作简单易行,患者容易坚持,有较好的临床应用价值。

食管癌术后早期肠内营养管理

目的探讨食管癌术后早期肠内营养(EN)管理的方法。方法 100例食管癌患者行食管癌三野根治术及腹腔镜辅助食管癌二野根治术,术中行鼻肠管留置,术后36小时起给予鼻饲肠内营养剂(能全素),并行相应肠内营养管理。分别于术后EN前及EN的3、5、9天检测患者的血生化指标,术后3、5、9天开始同时检测血生化及营养指标,观察患者肠内营养期间有无并发症。结果所有患者均未发生因导管留置引起的并发症,所有患者均能耐受早期EN,无1例发生严重并发症。EN后营养指标评定包括白蛋白较EN前有显著差异(P<0.05),体重、血红蛋白等无显著差异(P>0.05)。结论食管癌术后早期予EN可有效改善患者营养状况,规范化、精细化的护理措施保障EN顺利完成的关键,可有效减少并发症的发生。

胸科肿瘤术后患者影响睡眠因素分析与对策

目的分析胸科患者手术后影响睡眠的因素,并探讨有针对性的护理干预措施以改善患者睡眠。方法利用匹兹堡睡眠质量表对160例胸科患者手术睡眠质量进行调查,再用自制的调查表对160例患者中睡眠质量下降的患者进行问卷调查,分析影响睡眠的因素。结果 160例胸科肿瘤患者中术后睡眠质量明显下降的有104例,主要表现入睡困难、睡眠时间缩短、多梦易醒。主要影响因素有术后身体的疼痛不适、术后多根引流管的放置及术后痰多、粘稠不易咳出。结论明确胸科肿瘤患者术后睡眠质量下降的原因所在,进行针对性的护理对策,能保证患者睡眠促进患者早日康复。

循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果

目的 分析循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月福建省肿瘤医院收治的300例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者作为研究对象,按照掷硬币法分为研究组(150例)和对照组(150例),对照组采用常规护理方法,研究组采用循证护理方法。比较两组患者的导管相关血流感染(CRBSI)发生率、炎症因子水平、患者满意度。结果 研究组CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组WBC、CRP、TNF-α水平高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预前后WBC、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组WBC、CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染护理中应用可降低导管相关血流感染发生率,减轻机体炎症反应,提高患者满意度。

PDCA循环在提高中心静脉导管敷料固定规范率中的应用

目的探讨PDCA循环在提高中心静脉导管敷料固定规范率中的应用效果。方法将2019年1月—6月于福建省肿瘤医院进行静脉治疗的693例患者作为对照组,实施常规管理;将2019年7月—11月进行静脉治疗的704例患者作为试验组,依据《静脉治疗护理技术操作规范》及《静脉治疗护理技术操作标准化程序》对患者的中心静脉导管敷料固定情况进行检查,之后运用PDCA循环法对不规范情况进行处理。观察2组患者中心静脉导管敷料固定规范率情况。结果试验组的导管固定良好率、贴膜无卷边率、贴膜无松动率、标识清晰率均明显高于对照组,胶布缠绕过多率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论PDCA循环在提高中心静脉导管敷料固定规范率中的应用具有良好效果。

血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中的作用

[目的]观察血管通道护理门诊在PICC带管出院病人实施延续性护理的作用。[方法]选择取2016年1月—2016年6月51例PICC带管出院病人为对照组,选取2016年7月—2016年12月51例PICC带管出院病人为观察组,对照组病人应用常规护理模式,观察组病人通过定期在专门的血管通道护理门诊实施出院后延续护理,观察比较两组病人的导管脱落、导管感染及导管堵管发生率。[结果]观察组病人导管脱落、导管感染、导管堵管发生率显著低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过定期在专门的血管通道护理门诊对PICC带管出院病人实施延续性护理,能显著减少病人的导管相关并发症发生,延长导管留置时间,提高病人的输液安全。

食管癌患者呼吸功能训练的依从性影响因素分析及护理对策

为提高食管三野手术患者呼吸功能训练的依从性，提升呼吸功能训练的效果，通过调查问卷的方式获得98例拟行食管癌三野根治手术的患者数据，分析患者文化程度、对病情的知晓程度、家属的协助配合等因素对呼吸功能训练依从性的影响。在分析的基础上，针对依从性的影响因素采取对应的护理对策：（1）提高护理人员指导呼吸功能训练的技巧；（2）指导患者家属做好协助工作；（3）增加患者营养。调查显示，以上综合护理干预能够有效地提高食管三野手术患者呼吸功能训练的依从性。

食管癌术后吻合口瘘预防及护理对策

食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后最危险最严重的并发症之一，死亡率高，近年来由于围手术期处理的不断进步和临床医生的高度重视，以及机械吻合器的使用，使吻合口瘘发生率明显下降，但仍在3％～5％，充分认识吻合口瘘发生的原因有利于我们更好地采取有效措施进行预防及处理，以降低吻合口瘘的发生率及死亡率，从而减少医疗纠纷的发生。2008年1月至2010年12月我科室行食管癌三野手术398例，术后发生吻合口瘘9例，经过充分引流、加强肠内外营养支持、有效抗生素应用、积极有效护理措施的应用等，治疗效果显著，现我们的护理体会报告如下。

呼吸功能锻炼对食管癌三野手术患者肺功能的影响

目的探讨术前综合呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对70例拟行食管癌三野根治手术的患者，入院开始到术前1d进行呼吸功能锻炼，观察比较锻炼前后肺功能的变化。结果锻炼后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、深吸气量（IC）、最大通气量（MVV）较锻炼前明显改善（P〈0．01）。结论综合呼吸功能锻炼能改善患者肺功能，提高食管癌三野手术的耐受性。

呼吸功能锻炼对食管三野手术耐受性的研究

目的 探讨呼吸功能锻炼对食管癌三野手术患者耐受性的提高效果.方法 200例食管癌三野根治手术的患者随机分为对照组及实验组,每组100例.对照组采用深呼吸、吹气球、爬楼梯等锻炼.实验组从入院起进行呼吸功能锻炼,术后配合正确的运用咳痰技巧及科学地叩背技术.观察比较两组患者的切口疼痛状况、使用镇痛药的情况、胸闷气促程度、生命征（血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度）的变化、吸氧时间、雾化吸入的时间、平均雾化频率等.结果 对食管癌三野根治后出现胸闷、气促、切口疼痛症状进行比较,实验组雾化、吸氧时间缩短,同时也较少使用止痛剂,且术后观察过程中血压升高的程度明显低于对照组,且SaO2也较对照组维持较高的水平.结论 呼吸功能锻炼能提高食管癌三野根治手术的耐受力,减少该手术术后肺部并发症的发生.