PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在肺癌中的研究进展

近年来,免疫治疗的研究成果突出,多项临床试验捷报频传。目前,肺癌的免疫治疗研究已取得重大突破,特别是程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)或程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)免疫检查点抑制剂(如Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab、Durvalumab和Avelumab等)在各项临床试验的成功应用,为包括鳞癌、腺癌和小细胞肺癌在内的多种病理类型肺癌患者均带来了临床获益。本文通过回顾并解读具有代表性的重要临床研究,全面分析PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在肺癌中的应用价值和地位。基于各项大型临床试验的探索成果,肺癌免疫治疗细节正在不断优化,肺癌免疫治疗适应证也在不断拓宽。然而,免疫治疗仍面临很多挑战,例如免疫联合策略的选择、生物标志物的探索、不良反应的管理、驱动基因突变人群的应用可行性等等。本文就肺癌免疫治疗的最新重要进展作一系统综述,以期为广大临床工作者提供前沿参考。

血必净注射液防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎临床观察

目的放射性口腔黏膜炎为头颈部肿瘤放射治疗过程中最为严重的非血液学不良反应,目前尚无标准治疗方案。鼻咽癌为我国最常见的头颈部肿瘤类型。本研究旨在评估血必净注射液在鼻咽癌放射治疗中防治急性放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RTOM)的有效性及安全性。方法回顾性分析2013-06-01-2018-07-31山东省肿瘤医院特需科收治的49例鼻咽癌患者,其中观察组26例,对照组23例,对照组给予康复新液口腔黏膜保护剂,观察组加用血必净注射液。两组患者均接受调强放疗。比较两组患者接受放疗过程中放射性黏膜炎发生情况及血液学不良反应。结果两组患者在放疗过程中均发生不同程度口腔黏膜炎,两组患者均未发生4级口腔黏膜炎。放疗后第3周,观察组0~3级黏膜炎分别为2、15、8和1例,对照组分别为1、7、12和3例;放疗后第4周,观察组0~3级黏膜炎分别为0、13、13和0例,对照组分别为0、2、16和5例;放疗后第5周,观察组0~3级黏膜炎分别为0、12、12和2例,对照组分别为0、0、16和7例;放疗后第6周,观察组0~3级黏膜炎分别为1、9、15和1例,对照组分别为0、1、18和4例;放疗后第3、4、5和6周,观察组放射性黏膜炎水平均低于对照组,均P<0.05。观察组3级以上严重黏膜炎发生率为11.5%(3/26),低于对照组的43.5%(10/23),χ~2=6.387,P=0.02。治疗过程中两组患者3级以上血液学不良反应差异无统计学意义,P>0.05。结论血必净注射液能够显著减少放射性口腔黏膜炎的发生率,延后发生时间,且临床应用安全。

直肠炎性肌纤维母细胞瘤一例报告并文献复习

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一类罕见的中间型间叶源性肿瘤,主要由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴有浆细胞、炎性细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。其病因不明,病程多变,具有临床复发及恶变倾向。发病年龄以儿童及青少年为主,好发于肺部,也可见于肺外器官。然而,直肠IMT极为罕见,常以发热、腹痛和贫血为主要临床表现,缺乏特异的实验室检查指标及影像学表现,容易误诊。病理结果为诊断金标准。手术切除为主要的治疗方式,由于存在局部复发的潜在风险,术后定期随访非常必要。