KRAS单突变及KRAS/TP53共突变在肺腺癌中的治疗及预后分析

目的:比较Kristen鼠肉瘤致癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突变型肺腺癌患者不同突变状态、分子分型的治疗及其预后。方法:收集2019年04月-2022年04月于蚌埠医学院第一附属医院确诊且接受一线治疗的晚期KRAS突变肺腺癌患者资料,统计TP53共突变情况、分子分型并分析其治疗预后的相关性。结果:随访至2022年4月,KRAS/TP53共突变患者相较于KRAS单突变的患者,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)明显缩短(HR=0.613,95%CI:0.396-0.951,P=0.029),差异有统计学意义;化疗联合抗血管生成治疗对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.593,95%CI:0.355-0.990,P=0.038);化疗联合免疫治疗组对比单纯化疗mPFS明显延长,差异有统计学意义(HR=0.426,95%CI:0.247-0.736,P=0.02);化疗联合抗血管生成治疗组相较于化疗联合免疫治疗组mPFS对比,差异无统计学意义(HR=0.648,95%CI:0.371-1.130,P=0.126)。结论:TP53为晚期KRAS突变肺腺癌患者不良预后因素;G12C和非G12C不同分子分型间的治疗及预后无明显差异;化疗联合免疫或抗血管生成治疗对比单纯化疗可延长晚期肺腺癌患者的PFS,但联合治疗组之间的PFS无明显差异。

非小细胞肺癌患者的肿瘤转移与肿瘤浸润的CD8^+T细胞数量负相关

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者原位肿瘤中浸润T细胞数量与临床转移及患者临床预后的关系。方法选取肺癌组织共140例(其中发生转移的43例),采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞在肿瘤组织的浸润情况,对比未转移和转移患者肿瘤组织CD4^+T细胞和CD8^+ T细胞的浸润数量,采用生存分析对比不同CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞浸润数量对患者临床预后的影响。结果两组患者肿瘤组织CD4^+ T细胞比例差异不大,转移组患者肿瘤组织CD8^+ T细胞数量显著低于转移组,且未转移组CD8/CD4比例显著高于转移组, CD8^+ T细胞数量多和CD8/CD4比例高的患者总体生存率显著优于CD8^+ T细胞数量少和CD8/CD4比例低的患者。结论出现转移的NSCLC患者肿瘤组织CD8^+ T细胞浸润数量、 CD8/CD4比例均显著下降,与NSCLC转移患者预后差密切相关。

自动化集装箱码头生产业务终端管控方案研究

自动化集装箱码头生产业务系统对于信息安全防护要求极高,主要风险点在于办公人员使用的生产业务终端可能对生产系统产生危害。针对此问题,提出一种适用于自动化集装箱码头生产业务终端的管控方法,并以某码头为例,验证了方案的可行性和有效性。

超声引导下自动穿刺活检在脾占位性病变诊断中的应用

目的:探讨超声引导下自动穿刺活检(ultrasound guided aspiration biopsy,USGAB)技术在诊断脾占位性病变中的价值。方法:对22例脾占位患者均采用USGAB技术进行活检,并做病理检查。结果:20例穿刺1次,其余2次;平均穿刺(2.28±0.46)针;组织芯平均长度(14.7±1.3)mm。穿刺取材成功率为100%,病理学确诊率为100%,其中恶性肿瘤17例,良性病变5例。无严重并发症。结论:USGAB技术能够安全、准确、快速地为临床提供脾占位性病变病理学诊断,是安全、有效、可行的一种诊断方法。

超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨超声引导肺穿刺活检技术(ultrasound-guidedaspirationbiopsy,USGAB)在诊断周围型肺癌的价值。方法55例疑为周围型肺癌患者均采用USGAB技术进行活检,并做病理检查。结果53例一次穿刺成功,其余二次成功。55例病理学确诊率为100%,肺癌确诊率为90.9%。结论USGAB技术能够安全、准确、快速为临床提供周围型肺癌病理学诊断。

COMxEP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:评价COMxEP联合化疗方案(VP16、MxT、VCR、CTX、Pred)治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgk in’s lympom a,NHL)的疗效和毒性。方法:37例采用鬼臼乙叉苷(VP16)60~70 mg/m2,静脉滴注,第1~5天;米托蒽醌(MxT)6~8 mg/m2,静脉滴注,第1天;长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉推注,第1、8天;环磷酰胺(CTX)600~800 mg,静脉推注,第1、8天;Pred每天40~60 mg,口服,第l^5天。每4周为1疗程,均用4疗程以上,平均每例用4.8疗程。结果:CR率为67.6%,PR率为21.6%,SD率为14.3%,无PD,总缓解率为89.2%,中位缓解期为26个月;13例NHL复治患者,CR率为53.8%,PR率为30.8%,SD率为15.4%,无PD,总缓解率为84.6%。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论:COMxEP联合化疗方案治疗NHL初治或复发患者均有较高的缓解率,毒副反应较轻,可作为治疗NHL较理想的一线或二线化疗方案。

CEP方案治疗肺癌31例疗效观察

目的：观察ＣＥＰ方案治疗肺癌的疗效。方法：应用环磷酰胺、足叶乙甙和顺铂联合方案治疗中晚期肺癌３１例，观察疗效和毒副反应；并按病理类型和临床分期的不同疗效行Ｈ检验。结果：ＣＲ５例，ＰＲ１５例，总有效率为６４．５％；其中，小细胞癌均为ＰＲ，鳞癌和腺癌有效例数分别为９例（９／１４）和５例（５／１１）。３组疗效及临床分期间疗效比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）；４例行其它方案化疗无效者均达ＰＲ。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和脱发。结论：此方案可作为肺癌患者治疗的方案之一，也可在其它方案治疗无效时考虑应用。

超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素疗效观察

目的观察并评价超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素的治疗疗效。方法根据瘤体的大小,超声引导下经皮肝穿刺肝血管瘤内缓慢注射平阳霉素药液,治疗2周1次。结果42例中,22例治疗1次,15例治疗2次,5例治疗3次,总有效率为100%。无严重并发症发生。随访6个月,所有病例肝血管瘤持续缩小,逐渐形成强回声结节,无复发病例。结论超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素治疗安全、有效,无严重并发症,操纵简单、方便、易行,可作为临床治疗肝血管瘤的有效手段。

静脉化疗联合干扰素和平阳霉素超声引导下瘤内注射治疗中晚期周围型肺癌

目的:观察静脉化疗联合超声引导下经皮穿刺干扰素和平阳霉素瘤内注射治疗晚期周围型肺癌的疗效。方法:静脉化疗为NP方案[长春瑞滨(NVB)25mg/m2,第1、8天;DDP40mg/日,第1～3、4天]和GP方案[吉西他滨(GEM)1000mg/m2,第1、8天;DDP40mg/日,第1～3、4天]化疗,先NP方案后GP方案,分别给予3个疗程。28天为1个周期,均用4个疗程以上。同时周围型肺癌病灶给予彩超引导下瘤体内注射α-2b干扰素600万U、平阳霉素16mg,每次化疗前后各1次。结果:35例中,CR4例,PR18例,SD13例,PD0例;RR为66.86%。肺病灶局部疗效为CR4例(11.43%),PR26例(74.29%),SD5例(14.28%),PD0例;RR为85.71%。静脉化疗主要不良反应为食欲低下,白细胞减少,其他不良反应均轻微可耐受;瘤内注射治疗的不良反应有穿刺部位轻微疼痛、发热、咳嗽和咯血;无治疗相关死亡。结论:α-2b干扰素和平阳霉素瘤内注射治疗与静脉全身化疗的结合对晚期周围型肺癌的治疗可能有较高疗效,并较为安全,患者可接受,有待进一步研究和随访。

静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝内注射治疗晚期肝转移癌

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。方法根据原发恶性肿瘤的来源采用不同的静脉化疗的同时,对21例肝转移瘤灶在B超引导下行瘤体内注射无水酒精治疗。结果14例有原发病灶者的原发病灶的疗效,7例为PR,无1例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗,每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对恶性肿瘤伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。

MxEP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 :观察和比较MxEP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和不良反应。方法 :30例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用MxEP方案 [足叶乙甙 (VP16 ) 75mg/m2 ,第 1～ 5天 ;顺铂 (DDP) 30mg/m2 ,第 1～ 3天 ;米托蒽醌 (MxT) 10mg ,第 2天 ]联合化疗。 2 7例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用EP方案 (VP16 75mg/m2 ,第 1～ 5天 ;DDP30mg/m2 ,第 1～ 3天 )联合化疗。结果 :MxEP组CR和PR共 17例 ,有效率 5 6 .7% ,中位缓解期 6个月 ,中位生存期 13个月 ;EP组CR和PR共 11例 ,有效率33.3% ,中位缓解期 3个月 ,中位生存期 8个月 ,两组疗效差异有显著性 (Ρ <0 .0 5 )。主要的毒副反应为食欲减退、恶心呕吐、白细胞、血小板减少 ,患者均可耐受。结论

肺癌患者血清IgE水平检测71例分析

本文采用酶联免疫法对７１例肺癌患者治疗前后血清ＩｇＥ水平进行检测，结果显示：治疗前明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；其中疗效差的１５例进展肺场血清ＩｇＥ水平与治疗前无差别（Ｐ＞０．１０）；１２例治疗后临床完全缓解者血清ＩｇＥ水平，治疗前稍高，治疗后即明显下降（ｐ＜０．００１），本文认为肺癌患者的血清ＩｇＥ水平检测对肺癌疗效及预后的判定有重要意义。

米托蒽醌联合方案治疗非何杰金淋巴瘤的临床观察

目的：观察两组含米托蒽醌联合方案对８９例非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效。方法：用ＭｘＣＯＭＢＰ及ＭｘＣＯＭＰ两组方案治疗各期ＮＨＬ，计算ＣＲ率，有效率，χ２及Ｐ值，并以此来判断两组方案的优越性。结果：８９例患者的ＣＲ率为５３．９％，有效率为８６．５％，Ⅰ＋Ⅱ期患者的疗效明显优于Ⅲ＋Ⅳ期患者（Ｐ＜０．０１）；ＭｘＣＯＭＢＰ方案的有效率９３．８％优于ＭｘＣＯＭＰ方案的有效率７８．１％（χ２＝４．７７，Ｐ＜０．０５），对Ⅲ、Ⅳ期及高度恶性患者效果更佳。两组方案的不良反应为恶心、呕吐及骨髓抑制，７５％限于Ⅰ、Ⅱ度，心脏毒性少见。结论：米托蒽醌联合方案是治疗ＮＨＬ的有效方案，平阳霉素可提高米托蒽醌联合方案的疗效。

赖氨匹林对100例癌痛的镇痛作用

作者用国产解热镇痛新药赖氨匹林（Ｌｙｓｉｎｉｐｉｎｕｍ）治疗了１００例癌痛患者。有效率，完全有效率分别为９４％和２９％；显著有效率（明显加完全有效）为８２％。中数起效时间１５分钟．中数镇痛时间６．９小时。麻醉性镇痛剂治疗史明显影响赖氨匹林镇痛效果（Ｐ＜０．０５），疼痛时间，疼痛程度则无明显影响，仅有２９例出现轻中度出汗，未见其它不良反应。

紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水的近期临疗效及安全性分析

目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性。方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组。对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗。比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原(CEA)水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为60.00%,高于对照组的37.14%(P<0.05);观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显(P<0.01);观察组治疗后生存质量优于对照组(P<0.05);观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组(P<0.01),其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组1年累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受。

静脉化疗联合PEI治疗乳腺癌术后肝转移15例疗效观察

目的：观察静脉化疗联合经皮穿刺无水乙醇瘤内注射（PEI）治疗乳腺癌伴肝转移的疗效。方法：15例均为乳腺癌术后并确诊有肝转移，给予化疗（TP方案）：紫杉醇135mg／m2，第1天，静脉输注；顺铂40mg/d，第2～4天，静脉输注。28d为1周期，均用4疗程以上。同时化疗前、后肝转移瘤灶给予彩超引导下PEI治疗，每个病灶最少2次，最多4次。结果：完全缓解3例，部分缓解12例，有效率100％；均存活6个月以上，10例病死患者中最长存活22个月。不良反应为食欲低下、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论：PET和TP方案静脉全身化疗对乳腺癌术后肝转移有一定疗效。

超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗肝血管瘤68例

目的：探讨超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素的疗效。方法：对68例肝血管瘤患者行超声引导下经皮穿刺注射平阳霉素（瘤体直径〈5 cm、5-8 cm、〉8 cm,用量分别为8 mg、16 mg和24-32 mg）。术后随访6个月。结果：治疗1次48例,治疗2次11例,9例治疗3次后均治愈,瘤体内血流消失,总有效率为100%。术后5例出现低热,8例出现上腹痛伴呼吸困难,2例出现恶心、呕吐,对症处理后症状消失。结论：超声引导下介入治疗肝血管瘤是一种操作简单、方便、易行,安全、无严重并发症,可用于临床治疗肝血管瘤的有效方法。

乳腺癌术后复发转移38例临床分析

目的分析乳腺癌复发转移的相关因素。方法回顾性分析38例乳腺癌术后复发转移患者的临床资料。结果本组病例中,2年内复发占68.3%(26/38),胸壁复发占21.1%(8/38),锁骨上淋巴结转移占21.1%(8/38),肺转移占18.4%(7/38),手术后非正规治疗后复发占44.7%(17/38),Ⅱ期复发占57.8%(22/38),ER,PR均阳性或其中之一阳性者和ER,PR均阴性者,其2年内复发比例分别为53.3%(8/15)和84.6%(11/13)。结论重视乳腺癌随访,加强各级医生培训,规范各期乳腺癌的手术方式,强调乳腺癌的综合治疗,强调术中无瘤观念,加强各科室之间的协作是十分必要的。

替加氟联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察替加氟联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用。方法对52例初治或复治晚期胃癌患者采用替加氟1．0g静脉滴注，d1-d5；奥沙利铂130mg／m2静脉滴注4h，d1。28d为1周期。4个疗程后进行疗效评定。结果52例患者均可评价疗效及不良反应。总有效率为32．7％。初治者CR2例（6．7％），PR9例（30％），SD7例（23．3％），PD12例（40％），总有效率为36．7％，中位疾病进展期10个月，中位生存期18个月；复治者CR1例（4．5％），PR5例（22．7％），sD8例（36．4％），PD8例（36．4％），总有效率为27．2％，中位疾病进展期7个月，中位生存期12个月。不良反应主要是骨髓抑制白细胞减少、周围神经炎、均为Ⅰ～Ⅲ度，可耐受，无化疗相关死亡。结论替加氟联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌疗效肯定且毒副作用小，能完全耐受，值得临床推广使用。