以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价

目的:探讨以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价。方法:将2013年1月~2016年6月我院出院的86例重型颅脑损伤患者作为研究对象。参考卫生部医院研究所"延续护理服务需求调查问卷",结合本院神经外科患者的特点,自编本科室"患者出院后对延续护理服务的需求调查问卷",针对患者调查问卷结果并建立所有重型颅脑损伤患者的健康档案。通过构建以患者需求为导向的延续护理模式,修订完善重型颅脑损伤延续护理相关内容指引,规范对患者进行延续护理服务的流程。比较实施前、实施后1个月、实施后3个月患者生活质量和健康知识知晓的情况。结果:对患者进行延续护理后,患者生活质量和对健康知识知晓等方面较出院前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05))。结论:对重型颅脑损伤患者实施以患者需求为导向的延续护理,通过专业医学帮助、指导,可以提高患者的生活质量和健康知识知晓率,同时提升患者满意度,促进患者康复。

医疗安全不良事件信息化管理在非计划性拔管中的应用研究

目的探讨医疗安全不良事件信息化管理系统在降低非计划性拔管中的应用，为患者管道安全管理提供有效依据。方法对2012年1月至2015年12月使用医疗安全不良事件信息化管理系统上报的89例非计划性拔管事件进行回顾性分析研究，探讨医疗安全不良事件信息化管理在非计划性拔管中的应用效果，并对非计划性拔管进行统计学分析。结果医疗安全不良事件信息化管理系统的应用实现了上报内容的统一性、完整性、正确性，通过对非计划性拔管数据进行科学的统计分析发现；造成非计划性拔管的主要原因以护士对管道安全防控知识缺乏、患者躁动意外拔出、患者自觉不舒适意外拔出为主，分别占比为30．3％、21．3％、18．0％。结论医疗安全不良事件信息化管理系统的应用，是监控非计划性拔管的有效手段，能有效降低非计划性拔管的发生率。

血管性认知功能障碍MRI FLAIR序列图像分析及认知功能评估

目的探讨血管性认知功能障碍(VCI)患者磁共振成像(MRI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列图像特征,并评估其认知功能。方法选择2019年5月至2020年9月期间东莞市厚街医院收治的55例VCI患者作为研究组,同期在我院体检的健康人员55例作为对照组,比较两组受检者入院后的MRI检查结果[完成前额角容积(FHV)、第三脑室容积(TVV)、颞角容积(THV)、海马容积(HPV)、内嗅叶皮质容积(ECV)]和FLAIR序列检测图像,并采用蒙利尔认知评估表(MoCA)测定受检者的认知功能。结果研究组患者的L-FHV、R-FHV、TVV、L-THV、R-THV、L-HPV、R-HPV的比值分别为0.25±0.07、0.27±0.06、0.16±0.03、0.13±0.02、0.14±0.03、0.10±0.02、0.11±0.03,明显高于对照组的0.18±0.02、0.16±0.03、0.06±0.01、0.08±0.01、0.07±0.01、0.05±0.01、0.06±0.01,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的L-ECV、R-ECV的比值分别0.04±0.01、0.04±0.01,与对照组的0.04±0.01、0.04±0.01比较,差异均无统计学意义(P<0.05);研究组患者的额叶萎缩、颞叶萎缩、顶叶萎缩、枕叶萎缩、皮质下白质疏松、腔隙性脑梗死评分分别为(1.65±0.33)分、(1.73±0.56)分、(1.91±0.41)分、(0.65±0.12)分、(1.25±0.43)分、(1.86±0.52)分,明显高于对照组的(1.07±0.21)分、(1.25±0.24)分、(1.06±0.19)分、(0.21±0.04)分、(0.67±0.11)分、(0.85±0.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组受检者的FLAIR序列图像检查后,研究组检查出边缘清晰,异常高信号经判断最终确定为病灶的132个,对照组检出11个,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的语言能力、抽象思维、定向力、注意力与计算力、视空间及执行能力、延迟回忆评分分别为(3.18±0.83)分、(0.6±0.93)分、(5.6±0.78)分、(4.4±0.67)分、(3.67±0.69)分、(2.45±0.78分),明显低于对照组的(4.53±0.60)分、(1.3±0.51)分、(6.3±0.82)分、(5.1±0.83)分、(4.90±0.58)分、(3.33±0.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI FLAIR序列图像分析能辅助临床医生对VCI患者认知功能进行评估,指导临床医生开展有效治疗,对临床诊治具有实用价值。

小儿急性肠系膜淋巴结炎44例病原学检测分析

目的了解引起小儿急性肠系膜淋巴结炎的病原学情况。方法 (1)收集44例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿的血清标本,采用蛋白芯片技术同时检测肺炎衣原体(CPn)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIV)的抗体。(2)采用胶体金法对部分患儿行柯萨奇病毒CA16型、肠道病毒71型Ig M抗体的检测。结果 (1)44例患儿检出病原25例,总阳性率56.8%,其中IFA检出率为80%(20/25),MP为48%(12/25),ADV为44%(11/25)。72%(18/25)为混合感染,其中IFA+ADV感染检出率最高,占混合感染的44%(8/18)。(2)21例患儿胶体金法检测柯萨奇病毒CA16型与肠道病毒71型均为阴性。结论 (1)引起小儿急性肠系膜淋巴结炎病原以呼吸道感染常见病原体如IFA、ADV、MP为主,且大多数是混合感染,以IFA+ADV最常见。(2)蛋白芯片技术操作简单,且能同时检测多种病原体,提高了效率,降低了成本。

血清铁及铁蛋白浓度与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的相关性分析

目的:探讨血清铁及铁蛋白浓度与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的相关性。方法:选择同期收治的BICE患儿(BICE组)、急性轻度胃肠炎患儿(急性轻度胃肠炎组)及体检的健康儿童(健康儿童组)各40例,检测首次就诊时血清铁及铁蛋白含量,记录BICE患儿一次病程中惊厥发作次数和持续时间,对比分析血清铁及铁蛋白浓度与BICE的关系。结果:BICE组、急性轻度胃肠炎组血清铁浓度均低于健康儿童组,其中BICE组与健康儿童组的差异有统计学意义(t=4.28,P<0.05);铁蛋白浓度BICE组与急性轻度胃肠炎组均高于健康儿童组,但差异无统计学意义(P>0.05)。BICE患儿一次病程中,惊厥发作次数>2次、惊厥持续时长>5 min的患儿血清铁含量低于急性轻度胃肠炎组和健康儿童组,且差异有统计学意义(P<0.05);惊厥发作次数>2次患儿铁蛋白含量高于健康儿童组,差异有统计学意义(P<0.05);惊厥持续时长>5 min的患儿铁蛋白含量高于急性轻度胃肠炎组和健康儿童组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清铁及铁蛋白与BICE密切相关,铁缺乏是引起BICE的高危因素,对于BICE患儿应监测血清铁及蛋白。

品管圈活动在脑出血患者日常活动能力训练中的应用

目的探讨品管圈活动在脑出血患者日常生活能力训练中的应用。方法选择2014年至2015年本院神经外科收治的312例脑出血患者作为研究对象，本科于2015年1月科室成立了品管圈活动小组，将2014年收治的148例脑出血患者作为对照组，将2015年收治的164例脑出血患者作为实验组。对照组患者采用常规训练方法，实验组患者采用品管圈活动进行日常生活能力训练。比较两组患者日常生活能力评分和住院满意度。结果实验组患者治疗后日常生活能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的住院满意度98．78％，高于对照组的81．08％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动既提高了脑出血患者的日常生活能力及住院满意度，也改进了护士的工作模式，并加强了医护与科室之间沟通合作。

QCC活动在神经内科健康教育中的应用及意义

目的探讨QCC活动在神经内科健康教育中的应用及意义。方法选取2013年5月-2014年4月QCC活动开展后本院神经内科的80例住院患者作为观察组,选取2012年5月-2013年4月QCC活动开展前本院神经内科的80例住院患者作为对照组,比较两组的健康教育效果。结果观察组的发病原因、疾病症状、治疗护理、用药知识、注意事项、康复知识、饮食作息健康教育知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论品管圈活动的实施能够提高神经内科住院患者的健康教育知晓率,值得临床推广应用。

不同剂量甲基强的松龙治疗小儿重症手足口病疗效观察

目的:研究不同剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法:将2013年08月-2014年08月在惠州市第二妇幼保健院进行治疗的54例重症手足口病患儿随机分为大剂量组20例、无激素组16例和小剂量组18例,全部患儿在利巴韦林抗病毒及对症支持治疗的基础上,加用不同剂量甲基强的松龙,对比3组住院的时间、机械通气的时间以及不良反应发生率结果。结果:小剂量组中有1例休克的患者和1例肺水肿的患者,不良反应发生率为11.11%,大剂量组的不良反应发生率为40.00%,无激素组的不良反应发生率为31.25%,3组结果两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。大剂量组患者的心率、收缩血压、呼吸频率、白细胞及血糖与无激素组患者对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);小剂量组患者的心率、舒张血压、呼吸频率、白细胞及血糖与无激素组患者对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);大剂量组患者的心率、收缩血压、舒张血压、呼吸频率、白细胞及血糖与小剂量组患者对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小剂量甲基强的松龙治疗此类疾病患者可以发挥较好的疗效,明显改善患者出现的不良反应症状,比如肺水肿、肺出血等病症。

医护一体化模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人中的应用效果

[目的]探讨医护一体化模式在侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人中的应用效果。[方法]选取在2015年1月—2017年10月在东莞市人民医院及厚街医院收治并采用侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血的病人,其中2016年7月—2017年10月收治42例病人为试验组,2015年1月—2016年6月收治49例病人为对照组。对照组采用传统责任制整体护理模式;试验组采用医护一体化管理模式,成立医护一体化小组,小组成员全程负责病人从入院评估、查房、围术期管理、健康教育到出院后的延续护理服务。比较两组病人并发症发生率、病人健康知识知晓率、病人满意度及医生对护士工作满意度。[结果]试验组较对照组病人并发症发生率下降(P<0.05),提高了病人健康知识知晓率(P<0.05),且病人满意度及医生对护士工作满意度均有提高(P<0.05)。[结论]实施医护一体化模式能降低侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑出血病人的并发症,提高病人健康知识知晓率及满意度,同时提高医生对护士工作的满意度。

早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的效果及安全性

目的总结分析早期腰大池持续引流联合硫酸镁对弥漫性轴索损伤治疗的临床效果以及治疗安全性。方法选取2014年8月~2017年8月我院收治的80例弥漫性轴索损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各40例。对照组早期给予腰大池持续引流,观察组早期给予腰大池持续引流+硫酸镁,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组患者治疗后的日常生活能力评分(ADL)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后的植物生存率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期腰大池持续引流联合硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤,有利于改善患者预后,提高患者生活和精神状态,同时用药安全性高,值得推广应用。

降钙素原在儿童呼吸道感染优化使用抗生素的实践意义

目的探讨降钙素原(PCT)在儿童呼吸道感染优化使用抗生素的实践意义。方法将80例儿童呼吸道感染患者按照PCT水平分为实验A组、实验B组,实验A组(n=32)检查结果为:血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物和血培养、胸部影像学检查有阳性结果、PCT升高;实验B组(n=48)检查结果为:血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物和血培养、胸部影像学检查有阳性结果 +PCT正常。另外选择同期于我院接受血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物和血培养、胸部影像学检查结果正常,且PCT正常的40例儿童作为对照组。对照组未使用抗生素,实验A、B组均使用抗生素进行治疗。比较实验A、B组的临床疗效、治疗前后PCT水平。结果 (1)实验A组临床有效率为90.63%(29/32),B组为75.00%(36/48),两组临床有效率差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验A组治疗后PCT水平较治疗前呈显著下降(P<0.05),且该组PCT水平下降幅度大于1 ng/ml,与对照组患儿血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);实验B治疗前后PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),且与对照组PCT水平差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT对儿童呼吸道感染优化使用抗生素具有较为重要的指导意义,应根据PCT水平决定是否给予抗生素治疗,若给药不当,则会导致临床疗效降低,患儿预后状况较差。

甲泼尼龙不同剂量治疗重症手足口病的效果分析

目的探讨甲泼尼龙不同剂量治疗重症手足口病的临床效果。方法选取我院在2016年1月至2018年1月期间收治的70例重症手足口病患儿,将其随机分为研究组与对照组,各35例。对患儿进行常规治疗,对照组采用小剂量的甲泼尼龙进行治疗,研究组采用大剂量的甲泼尼龙进行治疗,分析两组的临床症状缓解时间及不良反应。结果研究组患儿的心率恢复时间、发热消除时间、机械通气时间、易惊消除时间与对照组相比,差异显著(P<0.05);研究组的不良反应发生率为42.86%;对照组的不良反应发生率为45.71%;组间比较差异不显著(χ2=1.29,P> 0.05)。结论大剂量甲泼尼龙在短期内治疗重症手足口病患儿,可使患儿的心率尽快恢复,减少机械通气时间,缩短患儿病情恢复时间,而大剂量与小剂量的甲泼尼龙在治疗患儿的不良反应方面没有差异。

侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的临床观察

目的探讨脑室出血(IVH)患者采用侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗的疗效。方法 96例脑室出血患者,随机分治疗组和对照组,每组48例。两组患者均给予一般治疗,在此基础上治疗组采用侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗,对照组采用侧脑室外引流治疗。比较两组患者的手术疗效。结果治疗组死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.6313,P<0.05)。治疗组单纯侧脑室血肿清除时间、合并或单独三四脑室血肿消除时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.4026、2.3338,P<0.05)。治疗组住院时间为(18.0±3.5)d,短于对照组的(23.0±2.8)d,差异具有统计学意义(t=7.7286,P<0.05)。治疗组患者后期脑积水发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.2328,P<0.05)。治疗组患者后遗症发生率及程度均低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2/U=5.0614、2.6240,P<0.05)。结论侧脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血有明显效果,值得在基层医院推广。

尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性分析

目的研究尿激酶与替罗非班超选择注射在颅内动脉瘤栓塞术治疗中的效果及安全性。方法选择2017年1月~2020年3月期间行颅内动脉瘤栓塞术时发生急性血栓的62例患者为研究对象,按治疗方案划分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。观察组采用经溶栓导管动脉超选择注射替罗非班治疗方案,对照组采用经溶栓导管动脉超选择注射尿激酶治疗方案,对两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能(APTT)、血小板计数(PLT)、血管再通时间、并发症发生情况及预后情况进行比较分析。结果观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。治疗后3 d、7 d两组患者APTT水平较治疗前均略微上升,PLT水平略微下降,但差异较小(P>0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血管再通时间比对照组更短,术后7 d内复查CT脑出血、迟发性出血及脑梗死发生率均比对照组低(P<0.05);两组患者预后情况对比差异不明显(P>0.05)。结论针对颅内动脉瘤栓塞术治疗选用替罗非班超选择注射效果优于尿激酶,可缩短血管再通时间,减速术后并发症发生情况,确保手术的安全有效性。

3岁内肺炎患儿加支气管肺泡灌洗治疗潮气呼吸肺功能前后对比

目的探讨3岁内婴幼儿肺炎患儿在支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗前后的潮气呼吸肺功能变化。方法回顾分析我院收治56例3岁内支气管肺炎患儿临床资料,按照患儿治疗方法不同分两组,治疗组采用内科药物加支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗,对照组采用内科药物治疗,对比两组治疗效果、治疗前后检测潮气呼吸肺功能(达峰时间比、达峰容积比、潮气量、呼吸频率、呼吸比)数值变化。结果治疗组患儿复查潮气呼吸肺功能各项数值改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),临床未见明显不良反应。结论3岁内肺炎患儿在支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗对改善肺功能方面有明显治疗效果,是临床治疗肺炎安全有效的介入治疗方法。