腹膜透析患者高磷血症管理的证据总结

目的系统检索、评估、总结腹膜透析(PD)患者高磷血症管理的证据。方法使用PIPOST模式确定循证问题,按照证据金字塔“6S”证据模型自上而下检索Up To Date临床顾问、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、Cochrane图书馆等网站、肾病专业协会中与PD患者高磷血症管理相关的临床决策、指南、证据总结、行业标准、规范、推荐实践、专家共识、meta分析、系统评价、随机对照试验。检索时限从2012年1月1日-2022年10月31日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关证据。结果共纳入17篇文献,包括临床决策实践3篇、指南9篇、专家共识2篇、证据总结1篇、meta分析共1篇、标准操作规程1篇,共提取了24条关于PD患者高磷血症管理的证据,包括高磷血症管理原则、饮食管理、药物管理、透析管理、健康教育、随访6个方面。结论本研究总结了PD患者高磷血症管理的证据,可为临床医护人员制定PD患者高磷血症管理方案提供依据。

5-羟甲基糠醛与胃蛋白酶相互作用的荧光光谱研究以及分子模拟分析

目的:采用荧光光谱法和分子对接模拟分析5-羟甲基糠醛(5-HMF)与胃蛋白酶的相互作用及分子结构特征。方法:应用荧光分光光度计,通过荧光淬灭分析、同步荧光分析、三维荧光分析、疏水探针分析,获得5-HMF与胃蛋白酶相互作用的光谱学信息;通过分子对接模拟分析,揭示5-HMF与胃蛋白酶结合的具体位点及互作信息。结果:5-HMF通过单一静态猝灭机制,导致胃蛋白酶分子荧光淬灭。吉布斯自由能△G为负值,表明二者结合为自发反应,同时熵变△H和焓变△S也均为负值,表明氢键和范德华力是维持5-HMF与胃蛋白酶相互作用的主要作用力。同步荧光分析表明,5-HMF能够影响了胃蛋白酶分子中Trp残基的微环境。三维荧光分析结果表明,5-HMF改变了胃蛋白酶的空间结构、氨基酸残基的微环境以及荧光发射峰强度。分子对接模拟分析结果显示,5-HMF分子中羟基可与胃蛋白酶分子中的Ile 100和Ans 37形成氢键,其杂环可与Leu 38、Pro 135和Ala 133产生疏水作用,整个分子还会与Phe 101、Val 136、Ser 129、Gly 102形成范德华力。结论:5-HMF能够与胃蛋白酶相互作用结合,导致胃蛋白酶分子结构及光谱特性发生改变。

腹膜透析患者容量管理积极体验的质性研究

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是重要肾脏替代疗法之一,使许多患者的病情得到了缓解,但仍存在较严重的容量超负荷现象[1,2]。我国PD患者的生存预测因素研究发现,87.5%的患者存在容量超负荷现象[3]。长期容量超负荷会引发机体出现心力衰竭、食欲降低、营养不良等一系列并发症,其中心力衰竭是患者退出PD治疗的重要原因之一[4,5]。Ruiz等[6]研究表明,对PD患者进行容量管理可以使患者获得积极体验,有助于提高患者的生命质量。许义等[7]对PD患者进行访谈,提炼出了容量管理的阻碍因素,尚未对患者积极体验进行深度挖掘。因此,本研究对容量管理的PD患者进行深度访谈,了解其容量管理中的积极体验,旨在为PD患者容量管理的干预研究提供借鉴。

芒硝外敷改善腹膜透析患者下肢水肿效果观察

目的探讨芒硝外敷减轻腹膜透析患者下肢水肿的效果。方法将80例腹膜透析伴Ⅰ～Ⅱ度下肢水肿患者随机分对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上加芒硝外敷下肢,7d后对两组患者空腹体质量、小腿周径进行比较。结果观察组空腹体质量和小腿周径下降程度比对照组快,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论运用芒硝外敷腹膜透析伴下肢水肿患者,可以改善水肿情况,减轻其容量负荷。

低磷饮食护理在控制慢性肾脏病钙磷代谢紊乱中的研究进展

介绍了低磷饮食与慢性肾脏病钙磷代谢的关系,从限制蛋白质的摄入总量、重视含磷食物种类的选择、限制含磷添加剂的摄入3方面综述了低磷饮食护理,以预防慢性肾脏病导致的钙磷代谢紊乱。

蛋白质饮食护理在慢性肾脏病中的应用现状

介绍了蛋白质饮食对慢性肾脏病病人肾功能的影响及慢性肾脏病病人蛋白质摄入的护理研究进展。提出合理的蛋白质饮食护理对改善慢性肾脏病病人的营养状况、延缓疾病进程有重要意义。

汽轮机蒸汽力对动叶变形影响的数值计算分析

文章以某1000 MW汽轮机高压第1级、第8级、第17级为研究对象,采用ABAQUS软件,对该三级动叶在蒸汽力下的变形进行数值模拟,分析汽轮机运行时蒸汽力对动叶变形的影响,且探讨了蒸汽力对单只叶片和成圈叶片影响的差异。结果表明:蒸汽力对动叶变形有一定影响,随着蒸汽力的增大,变形影响增大;且蒸汽力对单只动叶的影响大于成圈动叶。文章定量计算分析了蒸汽力对动叶变形的影响,对工程实践具有指导意义。

1000MW超超临界汽轮机阀壳应力分析及设计优化

文章使用传统的设计方法对1000MW超超临界汽轮机主蒸汽阀门阀壳进行设计,应用三维设计软件对其进行建模,并利用ABAQUS有限元分析软件对所设计的阀壳强度进行稳态、启停工况温度场、应力场的计算和分析,采用线性平均方法估算阀壳应力强度,在此基础上,充分利用材料强度,优化阀壳结构。

汽轮机不同高压内缸结构径向变形的分析探讨及结构优化

文章以某联合循环汽轮机的高压内缸为研究对象,利用ABAQUS有限元计算软件对传统带法兰高压内缸稳定运行时的径向变形进行计算分析,探究其径向变形不均匀的原因,并对高压内缸结构进行优化计算分析,对比了几种不同高压内缸结构的径向变形均匀性,最后选择了径向变形相对均匀的筒形缸投入到生产实践。计算分析表明,结构优化后的高压内缸可有效减小径向变形的不均匀性,且薄壁圆筒型内缸克服了传统带法兰高压内缸径向变形不均匀的固有结构缺陷,红套环筒形内缸在径向变形均匀性及汽密性方面占有较大优势,在高压内缸的结构优化上具有工程应用价值。

英汉互译的忠实性与现实的矛盾

在翻译理论中,"忠实性"标准始终占据核心地位。然而,在翻译过程中由于译文在各方面、各层次的意义可能相互矛盾,翻译的忠实性原则具有其可行性的同时又具有其局限性。文章主要从翻译单位、译文风格、文化范畴等八个方面阐述了影响译文忠实性的诸因素,说明在实现忠实性原则的同时也要注意相关问题。

从语言学角度探究英语词汇教学

从语言学角度研究英语词汇的性质能能够总结出相应的规律，使英语学习者掌握一些有益的词汇学知识，掌握词汇构成的规律与方法，激发学习者学习英语词汇的兴趣，帮助他们有效扩大词汇量，灵活掌握英语词汇。

中青年腹膜透析患者社会支持与自我效能感状况及其相关性

目的探讨中青年腹膜透析患者社会支持、自我效能状况,并分析其相关性。方法对97例中青年腹膜透析患者社会支持与自我效能状况进行调查,并分析其相关性。结果中青年腹膜透析患者社会支持总分(28.0±6.4)分,与常模比较,P<0.01,患者社会支持得分明显低于常模;中青年腹膜透析患者自我效能总分(2.38±0.62)分,自信心偏低28例(28.9%),自信心较高58例(59.8%),自信心非常高11例(11.3%);中青年腹膜透析患者自我效能与社会支持总分、主观支持、对支持的利用度呈正相关(均P<0.05)。结论中青年腹膜透析患者社会支持低于常模,自我效能感处于中等水平,患者自我效能感与社会支持呈正相关。提示,需要家庭、社会等给予患者提供更为有力的支持,以提升患者自我效能,改善生活质量。

采用平均温度计算汽轮机转子热应力的二维差分法

描述了汽轮机转子热应力在线监测系统的一般数学模型。针对二维差分法,对汽轮机转子的某一轴段进行了热应力求解计算。通过与有限元计算结果的对比,深入分析了造成热应力计算结果误差的原因,进而对截面体积平均温度公式进行修正,采用节点平均温度计算体积平均温度,从而使得计算结果在精度上与有限元结果更好地吻合。同时该算法的实时性好,为汽轮机转子热应力在线监测系统的实现提供了理论依据。

玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病伴便秘症状患者影响的研究

目的观察玄明粉外敷神阙穴对慢性肾病患者便秘症状改善情况。方法选择2012年1月至2013年12月住院的慢性肾病伴便秘症状的患者100例,将玄明粉与凡士林按照1︰1比例充分调匀,外敷于神阙穴,每天更换,连续5 d。运用便秘评分表、布里斯托大便分类法及便秘患者生活质量量表评估患者便秘的改善情况。结果玄明粉外敷神阙穴前后慢性肾病患者便秘程度及生活质量比较差异具有统计学意义(P<0.01);干预前后患者每日排出的大便类型比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论玄明粉外敷神阙穴可以有效改善慢性肾病患者的便秘症状,提高患者生活质量。

2017年ISRNM《血液透析治疗期间饮食》专家共识解读

对2017年国际肾营养和代谢学会(ISRNM)《血液透析治疗期间饮食》专家共识中支持透析中营养支持的理由与反对透析中营养支持的理由进行解读,指出透析中营养应被视为血液透析病人标准护理实践的一部分,可提供给血流动力学稳定、无禁忌证且治疗期间无不耐受食物史的病人。

个体化饮食管理对腹膜透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨个体化饮食护理管理模式对腹膜透析钙磷代谢紊乱患者的影响效果。方法将200例患者随机分为干预组和对照组,各100例。对照组患者接受常规腹膜透析护理管理,干预组患者在常规的基础上,接受由腹膜透析专科护士提供的个体化饮食管理。结果干预后3个月干预组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。干预后6个月干预组患者血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论个体化饮食管理能够降低腹膜透析患者的血磷、钙磷乘积水平。

运用Orem自理理论对腹膜透析病人实施中医护理的实践

目前,许多国家和地区的尿毒症患病率均高于每百万人口1 000例病人以上,每个国家的腹膜透析的花费都不同,与当地的政策有关[1]。由于经济的限制,我国目前每年接受长期透析的病人数不到每百万人口50例病人，大多数病人得不到有效的透析治疗。随着我国逐步实现城镇居民保险的全面覆盖及农村合作医疗体系的建立，越来越多的尿毒症病人将纳入到透析治疗的体系中来。由于腹膜透析费用高，且需要长期使用，

口译教学中口译语言的处理

口译教学已成为外语教学的一个重要组成部分,口译教学模式正从以教材为中心向以语言技能培训为中心转变。对英语口译语言即口语体的特点的分析,有助于有效处理口语体信息的口译教学。

腹膜透析患者创伤后成长状况及其影响因素分析

目的调查腹膜透析患者创伤后成长状况及其影响因素。方法采用一般资料调查表、简体中文版意外创伤后成长量表对上海市某三级甲等医院门诊随访的141例腹膜透析患者进行调查。结果腹膜透析患者创伤后成长总分为(57.65±15.71)分,个人力量维度得分率最高,新的可能性维度最低。婚姻状况、居住状况和家庭人均月收入可解释创伤后成长水平总变异的25.4%。结论腹膜透析患者创伤后成长水平中等偏下,分析腹膜透析患者创伤后成长水平及其影响因素,可为临床护理人员实施个体化干预提供依据。

《腹膜透析病人的体力活动/运动》临床实践指南解读

解读全球肾脏运动网(GREX)与国际腹膜透析协会(ISPD)制定的《腹膜透析患者的体力活动/运动》临床实践指南主要内容,为肾内科护理人员及腹膜透析病人提供体力活动/运动方面的参考。