尿激酶对二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者溶栓作用的评价

为了使瓣膜条件较好但合并左心房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者能接受二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ），同时避免动脉栓塞并发症的发生，并尽快缩短治疗时间，我们对这类患者进行了小剂量尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料本组男６例，女１８例；年龄４...

经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床研究

目的比较不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者应用经皮冠状动脉介入治疗和药物治疗的疗效.方法选择我院心内科病房住院的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者共536例,分为药物保守治疗组和经皮冠状动脉介入治疗组.介入治疗组在药物治疗基础上于入院1～10 d行冠状动脉造影,据结果施行介入治疗术.随访患者1～24个月的心绞痛复发率、再次入院率和再次介入治疗率或血管搭桥术(次要终点),以及心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率(主要终点).结果 260例病人施行介入治疗,276例病人接受药物治疗.在1～24(1,6,12,24)个月随访中,介入治疗组的心源性死亡和(或)急性心肌梗死发生率明显低于药物治疗组(分别为1.2%:4.7%,1.2%:5.8%,1.9%:5.4%,1.5%:6.9%,P均<0.01);心绞痛复发率介入治疗组明显低于药物治疗组(6.1%:20.3%,10%:35.5%,11.9%:40.6%,13.5%:44.6%,P均<0.001);再入院率介入治疗组明显低于药物治疗组(5%:18.5%,8.1%:32.6%,10.4%:37.3%,10%:42.1%,P均<0.001);再次接受介入治疗或血管搭桥术的病人在介入治疗组亦明显低于药物治疗组(1.5%:5.8%,2.3%:8.0%,3.1%:6.5%,3.5%:8.3%,P均<0.01).结论经皮冠状动脉介入治疗能显著改善不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的预后,优于传统的药物治疗,可作为大多数患者的首选治疗方法.

比索洛尔治疗轻、中型高血压疗效观察

比索洛尔（Bisoprolol）是一新型高度选择性β1受体阻滞剂,无内源性拟交感活性,口服生物利用度高（】80％）,半衰期长达10～12小时,故每日1次即可。国外推荐剂量为5～20mg,对此我们观察了不同剂量治疗高血压病的疗效,以探讨国人的适合剂量及效果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择心内科门诊和住院的轻、中型原发性高血压患者149例,均符合1979年全国高血压防治会议诊断标准,合并下列疾病矛以排除:①继发性高血压;②心、肝、肾功能异常;③窦性心动过缓（心率≤60次/分）,房室传导阻滞;④停用降压药物1周,血压降至正常者。将患者随机分为比索洛尔治疗组:A组（2.5mg）38例、B组（5mg）37例,C组（10mg）37例及安慰剂对照组37例。各治疗组间及与安慰剂组间在年龄、性别、体重、身高、高血压、年限。

静脉注射艾司洛尔和毛花苷丙控制快速心房颤动心室率的疗效和安全性比较

目的 :观察静脉注射国产艾司洛尔控制快速心房颤动心室率的疗效和安全性。方法 :选择快速心房颤动患者 86例 ,随机分为艾司洛尔组 ( 组 ) 43例、毛花苷丙 (西地兰 )组 ( 组 ) 43例。 组应用国产艾司洛尔采用分级递增静脉注射法 , 组用毛花苷丙 0 .0 0 8mg/kg稀释后 5 min静注 ,1 h无效者重复 1次。观察两组病人用药前后心率、血压、呼吸及临床表现的变化。结果 :1两组有效率分别为 88.4%和 74.4% ( P>0 .0 5 ) ;2心率平均下降为 组 ( 4 3± 1 6)次 /min, 组 ( 2 1± 1 4)次 /min均 P<0 .0 5 ,两组间比较 P>0 .0 5 ;3血压平均下降为 组 ( 8.8± 1 .3) /( 4 .2± 1 .2 ) mm Hg( P<0 .0 5 ) , 组 ( 1 .1± 0 .3) /( 0 .9± 0 .4) mm Hg( P>0 .0 5 ) ,两组间比较 P<0 .0 5 ;4起效时间与最大效应时间 , 组明显快于 组 ;5 组低血压、胸闷各 1例(占 4.6% ) , 组心悸 1例。结论 :国产艾司洛尔临床应用安全、快速。

尿激酶对急性心肌梗塞的溶栓疗效观察

尿激酶对急性心肌梗塞的溶栓疗效观察黄树温王荣彬韩汝贵李克清牟瑞起杜明（德州市人民医院，德州市２５３０１４）关键词尿激酶；心肌梗塞；溶栓治疗１９８９年６月至１９９６年８月，我们对确诊的２３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人（其中发病６～２４小时者１０２例）...

小剂量胺碘酮静滴治疗顽固性室速36例

小剂量胺碘酮静滴治疗顽固性室速３６例黄树温韩汝贵马雅芹＊乔树宾＊＊（德州市人民医院２５３０１４，＊德州四女寺乡医院，＊＊北京阜外心血管病医院）关键词胺碘酮；室性心动过速胺碘酮是一种有效的抗心律失常药，可口服，但起效时间长（７～１４ｄ）；静脉应用起效快...

扩张型心肌病猝死高危因素分析

收治１２２例扩张型心肌病（ＤＣＭ），其中１２例住院期间发生猝死（猝死组），１１０例存活（存活组）。结果发现，持续性室速（ＳＶＴ）的猝死率为５２．９％，非持续性室速（ＮＳＶＴ）为８．１％；心室晚电位（ＶＬＰ）阳性者猝死率为３０％，阴性者为１１％；猝死组生前平均ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、右室流出道分别为９６．２２±２２．２３ｍｓ、３．５４±０．１８ｃｍ，存活组分别为５４．２０±１２．１１ｍｓ、２．８８±０．２８ｃｍ。提示ＳＶＴ、ＶＬＰ阳性、ＱＴｄ显著增加。

氨氯地平和比索洛尔治疗高血压病对比

氨氯地平和比索洛尔治疗高血压病对比张建民李愉荣韩汝贵牟瑞起王荣彬张雁黄树温梁博王淑敏（德州市人民医院，德州市２５３０１４）关键词氨氯地平；比索洛尔；高血压病目前氨氯地平（Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ）和比索洛尔（Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ）广泛应用于高血压病的治疗...

室间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病

目的 :探讨经皮室间隔心肌化学消融术 ( PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 ( HOCM)的临床疗效及安全性。方法 :对 5例 HOCM行经皮室间隔心肌化学消融术。结果 :5例患者均手术成功。术终左心室与主动脉压阶差 ( LVOTC)由 ( 72± 2 3) mm Hg下降至术后的 ( 36± 2 3) mm Hg。术后 1 0 d测定 UCG,提示室间隔厚度 /左心室后壁厚度比值下降 0 .7± 0 .42 ,左心室流出道内径平均增加 ( 5 .1± 4.2 ) mm。 2例术中出一过性 度房室传导阻滞 ( AVB) ,2～ 1 0 min内均自行恢复。 2例出现完全性右束支阻滞 ,且出院时心电图仍遗留。 PTSMA术后住院期间 ,5例病人均无晕厥、心绞痛发作 ,心悸、气短及胸闷症状均明显减轻 ,听诊心脏杂音均较术前减轻 ～ 级 ,心功能恢复 ～ 级。结论 :PTSMA是治疗 HOCM的一种新的介入技术 ,其临床近期疗效满意 。

经导管射频消融希氏束旁旁路的体会

经导管射频消融希氏束旁旁路的体会李克清牟瑞起黄树温王荣彬张雁杜明魏雅萍王淑敏王爱萍唐兴华（德州市人民医院内科，德州市２５３０１４）关键词希氏束旁旁路；心动过速；室上性；靶点图；消融术；射频经导管射频消融希氏束旁旁路的最大风险是误消融希氏束，导致完全性...

高血压病脑出血的动态血压监测分析

对４０例高血压病脑出血及２０例Ⅰ期高血压病患者进行了动态血压（ＡＢＰＭ）监测。结果显示，脑出血组夜间平均收缩压及舒张压、夜间血压下降率＜１０％者均明显高于对照组，且血压昼夜波动节律基本消失。

高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系

不稳定型心绞痛(UAP)患者80例入院时按血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)≥5 mg/L和<5 mg/L分为两组,均行冠状动脉造影,以累积记分法评定冠状动脉病变的狭窄程度。结果hs-CRP≥5 mg/L组患者病变血管数、狭窄累积计分均高于hs-CRP<5 mg/L组,且多支病变、中重度狭窄的发生率亦高于hs-CRP<5 mg/L组,差异均有统计学意义(P<0.05)。认为UAP患者急性期hs-CRP增高与冠状动脉血管病变严重程度有关。

经皮冠状动脉腔内成形术后心肌酶增高的因素探讨

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术治疗后心肌酶(CK、CK-MB)增高的原因。方法:用常规生化方法测定CK、CK-MB。选择92例PTCA及冠脉内支架术前CK、CK-MB值正常的患者,术后6～8h及24h再次测定CK、CK-MB值。将测定值高于正常范围的患者列入增高组(n=20),测定值在正常范围内的为正常组(n=72)。结果:92例患者术前CK、CK-MB均在正常范围[分别为(73.2±34.7)U/L和(10.5±4.3)U/L]。两组间病变复杂程度(多支病变)在心肌酶增高组[CK和CK-MB分别为(252±60.8)U/L和(46.5±13.1)U/L]较为明显,而在心肌酶正常组[CK和CK-MB分别为(82.3±46.5)U/L和(12.4±3.1)U/L]病变较轻,差异有统计学意义(χ2=4.09P<0.05)。冠脉边支闭塞、大于20min的胸痛及冠脉撕裂两组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:PTCA及冠脉内支架治疗后部分患者CK、CK-MB值增高的原因可能是多支复杂病变,冠脉撕裂,特别是边支闭塞、栓塞导致心肌细胞的损伤或小灶性坏死。