肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素

目的分析肺移植术后需要临床干预的气道狭窄患者生存结局的影响因素。方法回顾性分析肺移植术后需要临床干预的66例气道狭窄患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型分析所有气道狭窄患者和早期气道狭窄患者生存结局的影响因素,采用Kaplan-Meier法计算总生存率并绘制生存曲线。结果66例气道狭窄患者,中位无气道狭窄时间为72(52,102)d,27%(18/66)发生中心气道狭窄,73%(48/66)发生远端气道狭窄。术后机械通气时间[风险比(HR)1.037,95%可信区间(CI)1.005~1.070,P=0.024]和手术类型(HR 0.400,95%CI 0.177~0.903,P=0.027)均与肺移植术后气道狭窄患者的生存结局存在相关性,术后机械通气时间越长,受者死亡风险越高;接受双肺移植的气道狭窄患者的总生存率优于单肺移植。在亚组分析中,3级原发性移植物失功(PGD)(HR 4.577,95%CI 1.439~14.555,P=0.010)和免疫抑制药(HR 0.079,95%CI0.022~0.287,P<0.001)与肺移植术后早期气道狭窄患者生存结局均存在相关性;无3级PGD的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于有3级PGD的患者,使用他克莫司的肺移植术后早期气道狭窄患者的总生存率优于使用环孢素的患者。结论术后机械通气时间长、单肺移植手术方式、3级PGD和使用环孢素可能影响肺移植术后气道狭窄患者的生存。

医学本科生科研训练现状及其科研能力影响因素

目的 旨在调查医学本科生科研训练现状并探究其科研能力的影响因素,为医学本科生科研素养培养模式的完善提供理论依据。方法 采用自制问卷对我院2015-2020级本科生的科研训练情况进行随机抽样调查。单因素和多因素Logistic回归和多重线性回归用于分析本科生科研能力的影响因素,P<0.05被认为差异有统计学意义。结果 本研究有效问卷822份,其中参与科研训练的人数为244人(29.68%)。参与科研训练的学生中有155人(63.52%)参与时间在1年以上,127名(52.05%)学生每周参加时间在7小时以上,211名(86.48%)学生有导师指导,136名(55.74%)学生得到导师经费支持,128名(52.46%)学生国家级课题立项成功,90人(36.89%)有论文产出。多因素分析显示,参与科研训练时间、参与科研目的及科研能力是论文产出的独立影响因素(P<0.05);论文产出、课题立项级别、科研兴趣和导师指导是科研能力的独立影响因素(P<0.05)。结论 大部分医学本科生对科研训练具有极大兴趣,但总体参与度处于较低水平。基于本科生论文产出和科研能力的影响因素,学校和教育部门应进一步搭建本科生早期科研训练平台,完善科研素质培养的教育改革,进而推动高水平创新型医学人才的培养。

氢分子及其制品对肺移植保护作用的研究进展

肺移植术后缺血-再灌注损伤是导致原发性移植物功能障碍的主要原因,进而会降低肺移植受者的移植肺功能和总体生存率。氢分子作为一种生理调节性分子,具有抗炎、改善氧化应激、减轻直接细胞损伤和缓解上皮细胞水肿等作用。近年来,越来越多的研究证明氢分子及其制品(主要是氢气和富氢溶液)可以显著改善肺移植术后缺血-再灌注损伤等并发症。本文就氢分子及其制品在肺移植中的保护作用及具体机制进行回顾总结,旨在为氢分子及其制品作为一种新的肺移植相关并发症治疗手段提供理论依据,进而改善肺移植受者的总体预后及生活质量。

中国肺移植现状与挑战

肺移植是终末期肺部疾病唯一有效的治疗策略。近四十年来,我国肺移植领域取得了较大进展,肺移植事业处于高速发展的新时代。在临床方面,我国肺移植手术数量及质量稳步上升,近7年共完成3 600例肺移植,具有肺移植资质机构达54所。在科研方面,我国肺移植临床研究数据首次发表于国际顶级期刊,基础研究团队也在多个肺移植关键领域取得重要成果,这表明我国肺移植临床工作及科研水平正逐渐达到国际前列。尽管我国肺移植已取得较大进步,但在团队建设、质量控制、标准流程及技术规范、专家共识和指南、肺移植数据注册及建库等方面仍面临着诸多瓶颈与挑战。本文旨在从临床及科研两方面综述我国肺移植现状,总结分析我国肺移植当前面临的主要挑战。

数字经济水平对制造业产业结构优化升级的影响研究——基于浙江省2008—2017年面板数据

将数字经济水平细分为数字基础建设水平、数字化产业发展水平、以及数字技术创新科研水平三个方面,依托浙江省2008-2017年的面板数据,运用改进后的熵值法探索这三类因素对传统制造业产业结构优化升级的具体影响。实证结果表明,三种因素均能优化制造业产业结构,其中数字技术创新科研水平由于其成果应用具有较小的时滞性,发挥的正向影响作用最大。

产业互联网对浙江省制造业集聚程度影响的实证研究--基于浙江省2008—2017年面板数据

使用EG指数测算浙江省制造业分行业集聚程度,发现集聚产业集中在低端技术制造业和高端技术制造业。随后从信息基础设施建设、信息产业发展、信息技术创新科研三个维度,构建产业互联网测度指标体系,研究产业互联网对不同产业结构制造业集聚影响的差异。结果表明,产业互联网对低端技术制造业的集聚起到弱化作用,而对高端技术制造业的集聚起到促进作用。信息产业发展显著弱化低端技术制造业集聚,而促进高端技术制造业集聚;信息技术创新科研会促进高端制造业集聚。

慢性移植肺功能障碍的诊断与治疗现状

慢性移植肺功能障碍(CLAD)是影响肺移植受者远期生存的最大阻碍,代表了一系列术后移植肺功能显著且持续恶化的复杂临床表现。由于缺乏有效的早期诊断和预防策略,一半以上的肺移植受者在5年内会出现CLAD,且这一比例将在10年内提高到75%。目前没有任何药物可以完全阻止或逆转CLAD的进展。近年来,随着2019年国际心肺移植学会(ISHLT)更新了CLAD的定义、诊断和治疗,国际上对CLAD的认识有了较大提高。本文将对CLAD的综合诊断方式和潜在治疗策略进行详细总结,为CLAD发生、发展的早期监测和管理提供理论参考和见解。

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况,为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人,男性491人(52. 4%),女性446人(47. 6%),平均年龄(52. 8±17. 6)岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人(71. 9%)、106人(11. 3%)、37人(3. 9%),饮用浅井水、河水的居民分别为54人(5. 8%)、2人(0. 2%)。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人(38. 0%)、294人(31. 4%),近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人(26. 3%)、175人(18. 7%)。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人(48. 0%)、437人(46. 6%)、621人(66. 3%)、541人(57. 7%)、443人(47. 3%),近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人(29. 6%)、315人(33. 6%)、328人(35. 0%)、314人(33. 5%)、304人(32. 4%)。14. 5%的居民喜食较硬米饭,17. 2%的居民喜食较咸的菜,46. 5%的居民喜食温度较高的食物,32. 4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人(41. 8%)经常吸烟,有190人(38. 7%)经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效,但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯,我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系,降低食管癌发病率和死亡率。

Internet上的环境图书馆

本文简要介绍了因特网（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ）上环境图书馆的网址、主页的基本内容、图书馆信息资源的概况。

一种话音/数据综合局域网的实现

在3^+以太网的基础上,本文提出了一种保证话音实时传输和兼顾数据传输特性的传输方案,设计了话音处理单元,并对3^+ 以太网软件作了部分的改进,实现了一个实用的话音/数据综合局域网.

上海港智能化港口发展路径

为推进上海港智慧港口建设,按照码头生产智能化、港域调度智能化、海运物流协同化、金融普及便利化等4个方向,推进上海港洋山港区四期自动化码头智能化改造,并将成果推广到传统码头。基于虚拟现实、人工智能、智能驾驶、大数据、云计算等新技术,推进上海港科技强港建设;通过“互联网+金融+产业”的进一步融合和集中,推动港口由单纯的物流节点向供应链平台贸易平台转型,切实提高港口的效率和服务水平,构建智慧港口新业态。

上海港智慧港口建设路径

立足于"面向服务、协同应用、标准引领、带动产业"的发展理念,按照"统筹建设、整体架构、统一标准"的思路,从码头生产智能化、港域调度智能化、海运物流协同化、金融普及便利化等方面着手,推进上海港智慧港口建设,努力实现"提升口岸运作效率,降低客户物流成本,促进贸易便利化""业务系统互连互通,货物流、信息流、资金流全程实时监控,创新客户体验""统一行业标准,用‘互联网+’思维促成公正、公平、公开的行业环境"的智慧港口建设目标。

集装箱码头运营管理信息化趋势

＂十二五＂期间,转型将成为我国社会经济发展的主题。当前集装箱码头企业面临全球宏观经济增长不确定、营业成本高涨、操作用工紧张等多重压力,转型发展势在必行,计算机信息系统将成为集装箱码头转型发展的重要管理载体和优化工具。在推进集装箱码头转型发展的过程中,信息化建设在提高口岸服务能力、港口集疏运能力、客户服务能力和企业管理能力等四大转型战略任务中均发挥着举足轻重的作用。本文从硬件自动化、软环境便利化、运营操作智能化和经营管理精益化等方面人手，分析集装箱码头信息化发展趋势。

集装箱码头客户价值分析和成本控制

为能够改进港口生产效率并且为制定客户策略提供依据,从客户价值和成本控制2个角度分析港口客户为上海港创造的收入和利润以及成本耗费情况,并进一步深度分析客户价值。成本控制系统依托费收系统精确的客户收入数据,分析后获取准确的成本分摊和客户利润分析结果,进而为港口进行客户价值分析、客户策略制定和生产运作优化等提供可靠的依据。结果表明,如将本系统从单个集装箱码头推广到全港,能够获得更多的基于数据系统的策略来帮助码头提高经营效率、降低作业成本。

肺移植术后胃肠道并发症的研究进展

由于免疫抑制和神经损伤等综合因素的影响,肺移植术后胃肠道并发症的总体发生率较高,可引起受者药物吸收障碍和慢性排斥反应。近年来,关于该并发症的研究逐渐增多,但由于各肺移植中心胃肠道并发症发病情况差异较大,临床医师对其认知并不全面。本文对肺移植术后胃肠道并发症的一般情况、常见类型以及危险因素进行了综述,旨在为肺移植术后胃肠道并发症的综合管理提供参考依据。

5G通信技术在集装箱码头的应用

针对5G通信技术以全新网络架构提供1G到10G的峰值速率、毫秒级的传输时延、千亿级的连接能力,以及其高带宽、低时延的特性,以此作为关键基础设施从线上到线下、从消费到生产、从平台到生态推动我国数字经济发展,分析该技术在港口行业最有可能在3个方向产生高价值应用:新型AGV(自动导引运输车)或类自动集卡智能驾驶,5G+大数据+人工智能应用,5G+VR(虚拟现实)+AR(增强型虚拟现实)。

大鼠左肺原位肺移植改良模型的学习曲线及步骤解析

目的总结和解析大鼠左肺原位肺移植改良模型的关键步骤,为大鼠肺移植模型的建立提供更多经验。方法两名术者(术者A、B)分别连续做完整移植手术15例,并将每5例手术分为1个练习阶段。详细记录各移植程序的操作时间,计算总体成功率和1周存活率在不同练习阶段之间的差异,并采用累积和法构建学习曲线。结果术者A、B首次移植成功的手术次数分别为第5次、第6次,移植总体成功率分别为80%和87%,大鼠1周存活率均为92%。随着手术例数的增加,两名术者的心肺整体获取、套管制备、冷缺血、热缺血、移植和总手术时间均呈下降趋势(均为P<0.05)。术者A、B分别有3只、2只大鼠因麻醉过度导致心力衰竭死亡,各有1只大鼠分别于术后1 d、7 d死亡,死因分别为静脉扭曲和肺不张。累积和法拟合优度R2分别为0.9928和0.9766,两名术者分别于第7例和第8例移植手术时达到学习曲线拐点。结论本课题组改良的大鼠左肺原位肺移植模型在理论和技术上均具有良好的可操作性和可重复性,且具有学习曲线短、手术时间短、受体存活率高且并发症少的优点,在肺移植基础研究领域值得进一步推广和应用。

基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型(附视频)

目的 本研究从多角度对小鼠左肺原位移植模型进行改进,旨在建立一种更简易、快速和稳定的小鼠肺移植研究模型。方法 基于本团队前期大鼠左肺原位肺移植改良模型,本研究对小鼠左肺原位移植的气管插管、套管制备和受体吻合程序等均进行了不同程度的改进。由1名具有显微外科经验的操作者连续进行40例小鼠左肺原位移植手术。其中,受体肺门结构的游离在肺门钳夹平面的反观面视野下进行,并采用“钟摆式”吻合法依次对肺门三支(左主支气管、肺动脉、肺静脉)逐一吻合。详细记录各移植程序的操作时间。于术后2周处死受体,记录术后并发症的发生情况。结果 40例小鼠肺移植手术均成功完成,术中无支气管和血管撕裂、扭曲,吻合处无渗血。心肺整体获取时间为(10.7±1.5)min,套管制备时间为(16.2±1.5)min,冷缺血时间为(25.1±2.4)min,热缺血时间为(19.4±1.6)min,总手术时间为(57.2±2.9)min。在术后6~14 d的随访过程中,1只受体小鼠死于胸腔积液,考虑为感染所致;其余受体小鼠随访期间均未出现气胸、血栓和肺不张等现象。结论本研究基于反观面“钟摆式”吻合法的小鼠左肺原位移植改良模型具有操作时间短、成功率高和并发症少等优点,有望成为可供选择的肺移植术后病理变化的研究模型,值得进一步推广。

紧急肺移植的临床应用进展

肺移植是终末期肺病唯一有效的治疗手段,然而世界范围内供肺紧缺的问题日益突出,许多患者在等待移植的过程中死亡。紧急肺移植是一种根据患者疾病紧急程度进行优先移植的肺源分配策略,其目的是为了减少肺源等待时间和降低肺移植等待者的病死率。然而,目前各国关于紧急肺移植这一术语的定义、标准和应用并不统一,且基于该分配制度的肺移植受者术后生存和净获益也存在较多争议。本文基于既往紧急肺移植的临床研究,对其定义标准、危险因素、生存结果、局限性和优化措施进行详细综述,为综合评估紧急肺移植的可行性并进一步优化肺源分配制度提供理论参考。