联合不同区域脑容积比降低与早期阿尔茨海默病的相关性

目的:基于3D磁共振成像(MRI)的脑容积自动分析软件AccuBrain■探讨早期阿尔茨海默病(AD)患者各脑区结构容积比的差异特征。方法:收集2018年1月至2020年12月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的早期AD患者(早期AD组)29例,健康者(对照组)20例。采用简易精神状态检查(MMSE)、通过改良巴氏指数评定的日常生活能力量表(ADL-MBI)、临床痴呆量表(CDR)对受检者进行神经心理学评估。使用全新的自动分割软件AccuBrain■精确计算脑内各区域的容积比。将2组受检者的不同脑区容积比进行比较分析,选择差异性脑区及感兴趣脑区进行二元Logistic回归分析及ROC曲线联合诊断分析。结果:早期AD组与对照组比,双侧海马区、杏仁核、侧脑室下角等脑容积差异均有统计学意义(P<0.05)。通过调整混杂因素后发现右侧海马体、右侧枕叶萎缩、右侧扣带回、左侧侧脑室下角、左侧岛叶萎缩脑容积形成的诊断体系可以用于早期AD的诊断(AUC=0.919)。同时筛选出差异有统计学意义的感兴趣脑区进行ROC曲线联合诊断分析,选择感兴趣区1~5,经Logistic回归分析建立模型1~5,其AUC分别为0.867、0.860、0.843、0.876、0.893。结论:早期AD患者出现多脑区萎缩;认知功能下降与内侧颞叶的萎缩、前额叶、枕叶及岛叶、扣带回等部位的灰质容积相关,右侧海马在联合诊断中具有重要作用;通过AccuBrain®技术可辅助早期AD的临床诊断。

调控动脉粥样硬化炎性反应的常见信号通路研究进展

动脉粥样硬化(AS)疾病如冠心病、脑血管病及血栓栓塞性疾病等是目前危害人类健康最常见的杀手之一。炎性反应贯穿整个AS形成的病理过程中,各种细胞在多种炎症因子作用下发生慢性免疫性炎性反应。细胞信号通路是指能将细胞外的刺激经细胞膜传入细胞内,并引发某些特异效应的一系列酶促反应通路。各种信号分子如生长因子、细胞因子、激素及神经递质等与细胞膜受体结合后,通过信号级联放大,最终将信息传递至转录因子,转录因子与相应的转录因子结合位点结合后,调控基因的表达。AS发生及发展涉及多条信号通路,本文针对参与AS发生并研究较为透彻的常见信号通路分别进行综述。

急性脑卒中后日间过度嗜睡相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者日间过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness,EDS)的相关影响因素。方法收集温州医科大学附属第一医院神经内科2018年9月-2019年2月收治的急性脑卒中发病7 d内入院的患者,进行Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分,ESS<7分为无嗜睡组;ESS≥7分为嗜睡组,同时记录性别、年龄、文化程度、家庭收入、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、卒中类型(梗死或出血)、卒中部位、维生素D、镁等情况,评定匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(the Barthel index of ADL,BI)、简易智能精神状态检查表(Minimum Mental State Examination,MMSE)等指标。分析ESS评分与上述各指标的关系。结果本研究共有295例研究对象,急性脑卒中EDS的发病率为34.9%(101人),嗜睡组与非嗜睡组对照显示性别、吸烟、PSQI评分、额叶卒中差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示性别、额叶卒中、PSQI评分与EDS独立相关。结论急性脑卒中后EDS突出,卒中后EDS与性别、额叶卒中、睡眠质量独立相关。