翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理

目的:探讨护理配合对翼状胬肉治疗效果的影响。方法:对眼部翼状胬肉手术患者进行术前心理护理及指导,术中观察及术后护理及健康指导。结果:83例翼状胬肉手术患者恢复良好,无并发症发生,平均5～7 d拆线,随访视力提高1～4行。结论:术前心理指导、术中护理配合及术后护理对翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术患者恢复有着重要的意义。

电子鼻咽喉镜在小儿心脏-声带综合征诊断中的应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在小儿心脏-声带综合征诊断中的重要性和应用价值。方法应用电子鼻咽喉镜对63例伴有声音嘶哑、呛咳或呼吸困难的先天性心脏病(简称先心病)患儿进行检查。其中超声心动图检查显示室间隔缺损35例,动脉导管未闭8例,房间隔缺损2例,室间隔缺损并动脉导管未闭5例,室间隔缺损并房间隔缺损3例,室间隔缺损并主动脉缩窄3例,完全性肺静脉异位引流5例,右心室双出口并室间隔缺损2例。结果电子鼻咽喉镜检查结果显示,左侧声带麻痹53例(84.1%),右侧声带麻痹3例(4.8%),双侧声带麻痹7例(11.1%)。检查过程中无一例发生严重并发症。结论电子鼻咽喉镜为心脏-声带综合征的诊断、治疗、术后护理及预后判断提供了可靠依据,具有重要的临床意义。

全身麻醉影响4~6岁鼾症儿童术后首夜褪黑素的分泌但不造成抑制

目的评价全身麻醉对4~6岁鼾症儿童术后褪黑素分泌的影响。方法选择4~6岁拟行腺样体切除术的鼾症儿童20例,性别不限,ASA分级I或II级。通过术前、术中、术后3 d共11个相对应时间点(T1~T11)测量唾液褪黑素,测量相同时间点的光照度和患儿体温情况,记录患儿3 d夜晚睡眠时长及术后疼痛评分(FLACC)、镇静躁动评分(Riker)和康复质量评分量表-15(QoR-15),随访术前和术后28 d儿童睡眠呼吸障碍生活质量评价调查表(OSA-18)观察康复情况,并观察患儿住院期间主要不良事件的发生情况。结果20名患儿唾液褪黑素基线值(T1)差异无统计学意义,术后早7时(T8)比术前7 h(T4)降低(P<0.05),术后第2日早7时(T11)恢复,3 d(T4、T8、T11)早7时的唾液褪黑素均数超过3 pg/mL。测量3 d相对应的褪黑素时室内光照度和患儿体表温度无差异。FLACC评分、Riker评分和QoR-15评分差异无统计学意义。术后28 d随访OSA-18评分低于术前(P<0.05)。20名患儿均无出现呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压和恶心呕吐等不良事件。结论全身麻醉影响鼾症儿童术后首夜褪黑素的分泌,但不造成抑制,学龄前儿童在上午进行全身麻醉行短小手术不显著干扰褪黑素的分泌而造成昼夜节律紊乱。

人工耳蜗植入术后并发症分析

目的分析人工耳蜗植入术后并发症发生的特点。方法回顾自2015年1月至2017年12月236例在广州市妇女儿童医疗中心行人工耳蜗植入术的患者临床资料,分析各种并发症(颞部血肿、面瘫、眩晕、鼓膜穿孔、植入体故障)的发生率及其年龄、手术时间的分布特点。结果术后并发症26例(11.0%),其中24例(10.2%)出现轻度并发症,包括6例(2.5%)颞部血肿、3例(1.3%)面瘫、14例(5.9%)眩晕、1例(0.4%)鼓膜穿孔;2例(0.8%)重度并发症,均为植入体故障。10例(31.2%)为1岁以内,11例(9.9%)为1岁至3岁,5例(6.9%)为3岁至6岁;14例(19.2%)出现2015年,9例(11.3%)出现2016年,3例(3.6%)出现2017年。结论人工耳蜗植入术后并发症发生率并不高,易发生于低龄患儿,同时受术者经验的影响。

低温等离子消融术治疗婴幼儿声门下血管瘤

目的探讨低温等离子消融术对婴幼儿声门下血管瘤伴Ⅱ～Ⅲ度气管狭窄的治疗作用。方法在无气管切开的情况下,对4例伴呼吸困难的声门下血管瘤婴幼儿,采用气管内镜下低温等离子消融术将血管瘤体减容,术后口服普萘洛尔直至血管瘤消失。结果通过此手术治疗,4例患者的气管内堵塞迅速改善,自然病程缩短。术后结合口服普萘洛尔治疗3～6个月,血管瘤消失。结论低温等离子消融术可用于治疗婴幼儿声门下血管瘤,是治疗声门下血管瘤的有效方法之一。

63例心脏—声带综合征婴幼儿电子鼻咽喉镜检查的护理

总结63例心脏—声带综合征婴幼儿行电子鼻咽喉镜检查的配合及护理经验,认为重点是做好检查前准备、心理护理,重视与患儿和家长的沟通,取得患儿和家长的良好配合;检查中与医生熟练配合,严密观察患儿意识、面色、口唇、呼吸、哭声,以及生命体征、血氧饱和度等变化,及时发现异常并处理。本组病例检查过程中无严重并发症发生。

不同羊膜为载体的人角膜缘上皮细胞原代培养研究

目的观察完整羊膜与去上皮羊膜两种不同载体上所培养的人角膜缘上皮细胞的生长特点及P63的表达情况。方法采用组织块培养法体外扩增培养人角膜缘上皮细胞,将来自同一供体的2块角膜缘组织随机种植于完整上皮羊膜(A组)和去上皮羊膜(B组)上培养。倒置显微镜下观察培养细胞体外生长的形态及特点,并运用免疫细胞化学方法观察所培养的细胞P63抗体的表达情况。结果 A、B两组细胞(每组10例)分别培养成功8例。两组培养成功的8例细胞均能在体外移行、扩增、连接成片。B组移行扩增的速度较A组快。两组细胞生长至14 d时做免疫细胞化学染色,共16孔细胞中均可见P63阳性细胞,其中A组细胞P63阳性率高于B组细胞(P<0.05)。结论角膜缘上皮细胞在完整羊膜和去上皮羊膜上均能体外扩增,去上皮羊膜为载体的角膜缘上皮细胞增殖分化快,完整羊膜为载体的细胞P63阳性率高于去上皮羊膜为载体的细胞。

硬性支气管镜联合纤维支气管镜在治疗小儿肺段支气管异物的应用

目的 探讨硬性支气管镜联合纤维支气管镜在小儿肺段(及其亚段)支气管异物治疗中的应用价值。方法 回顾性分析42例肺段(Ⅲ级及其亚段)支气管异物患者的临床资料,应用硬性支气管镜联合纤维支气管镜治疗,总结临床转归。结果 42例患者均成功取出异物,术中无窒息、大出血及气胸等并发症,手术时间平均为(15±3)min,术后顺利复苏转普通病房,5例术后出现轻度声嘶,无呼吸困难。结论 硬性支气管镜联合纤维支气管镜是治疗肺段(及其亚段)支气管异物有效安全的手段之一,缩短了手术时间,减少并发症发生率,改善手术预后。

内镜在婴幼儿舌根囊肿手术中的临床应用分析

目的 探讨内镜在治疗婴幼儿舌根囊肿手术中的临床应用价值与疗效。方法 回顾性分析65例婴幼儿舌根囊肿患者临床资料,内镜下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术39例,肉眼直视下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术26例,分析内镜下与肉眼直视下手术治疗婴幼儿舌根囊肿在术创处理、术后拔管时间及复发等情况的差异性。结果 内镜组转ICU延迟1 d拔管2例,延迟3 d拔管1例;肉眼直视组转ICU延迟1 d拔管3例,延迟2 d拔管2例,延迟3 d拔管2例。内镜组3例术中见囊壁内有不完全性间隔,13例囊壁底深达舌骨。内镜组随访3年内无复发者,肉眼直视组复发3例。结论 内镜下手术治疗婴幼儿舌根囊肿术野更清晰,创伤范围小,囊壁消融更彻底,明显减轻术后水肿,缩短拔管时间并降低复发率。

扁桃体部分切除术治疗儿童阻梗性睡眠呼吸暂停综合征86例

目的探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的疗效。方法回顾性分析172例接受手术治疗的OSA患儿病历资料,将患儿分为对照组(n=86)和观察组(n=86),对照组患儿使用扁桃体全部切除术,观察组患儿使用扁桃体部分切除术,对比治疗的效果。结果两组的术后原发性出血比例差异不具有统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.999),对照组术后继发性出血的比例高于观察组(χ^(2)=4.317,P=0.038),观察组的伪膜脱落时间早于对照组(t=7.393,P<0.001),对照组在术后1 d, 3 d的疼痛评分均高于观察组(t=5.376,8.881,P<0.001),两组的复发率和感染率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.506,0.256,P=0.613)。结论扁桃体部分切除术治疗儿童OSA患者,可改善术后继发性出血,降低术后的疼痛程度,促进术后恢复,可以作为常规扁桃体切除术的有效替代方案。