黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症的经验

介绍黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症的经验。黄教授认为“痰”“瘀”“虚”“寒”“湿”是导致腰椎间盘突出症的主要病因,“不通”是关键因素,提倡“通络蠲痹”的治疗之法。黄教授运用虫类药治疗腰椎间盘突出症时,强调根据临床症状、辨证分型、经络归属、个人体质的不同而用药,重视虫类药的精准使用,合理配伍,善运用归经理论,安全可靠。黄桂成教授运用虫类药辨治腰椎间盘突出症特色鲜明,临床取得良好的疗效,值得学习推广。

黄桂成运用温经通络汤治疗膝骨关节炎经验

黄桂成教授运用温经通络汤为基础方随症加减治疗膝骨关节炎,注重温通经络,补养肝肾,兼以祛除实邪,标本同治,疗效显著,且未见明显不良反应.

黄桂成教授从络病论治膝骨关节炎的辨证与用药经验拾萃

[目的]介绍黄桂成教授从络病论治膝骨关节炎的辨证特点与用药经验。[方法]通过跟随黄桂成教授侍诊抄方,整理医案、临证揣摩,总结黄桂成教授从络病角度论治膝骨关节炎的经验,并附验案一则加以佐证。[结果]黄桂成教授认为筋骨由络脉充养,络脉不通是膝骨关节炎的病机本质,临证对于膝骨关节炎的辨证立足络病理论,从发病因素、病邪新旧、阴阳表里、寒热虚实、气病血病等方面着手,治疗上提倡"以通为用",并善于运用辛味药、虫类药、藤类药、补益药等药通络蠲痹,临床疗效突出。所举医案患者辨为肝肾亏虚、寒湿阻络证,黄教授从"络"论治,以补益肝肾、温经通络为法,注重通络药与其他药物的灵活运用,经治后患者多年痼疾告愈。[结论]黄桂成教授诊疗膝骨关节炎,从"络"论治,强调辨证与用药的统一,思路清晰,特色突出,疗效明显,值得深入研究和推广。

黄桂成运用络病理论治疗骨质疏松症经验

黄桂成教授善用络病理论治疗骨质疏松症（OP）,并在此基础上发展完善了具有临床指导意义的络病理念。他认为OP病位在骨,与络脉输布经脉气血的功能失常密切相关,病机包括肝肾不足、络虚不行,脾精亏耗、络脉虚损,痰瘀阻滞、络脉不通。因此,在OP的治疗中,黄老师强调扶正与通络兼顾,尤其善用蜈蚣、全蝎、天南星等搜风通络药物透骨搜络、祛瘀散结。

黄桂成教授运用络病理论治疗骨关节炎学术思想探讨

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是骨伤科临床常见退行性疾病。目前,常用药如非甾体类抗炎药等对OA有着确切疗效,亦存在一定不良反应。黄桂成教授临证三十余年,对OA的中医药治疗有着深入研究,常运用络病理论治疗OA,取得了良好的临床疗效。本文则从OA发于络病的理论依据、病因病机及临床治疗等方面,详细论述黄桂成教授运用络病理论治疗OA的学术思想,以飨于同道,服务于病患。

温经通络汤含药血清对小鼠软骨细胞损伤及IκB-ζ/HIF-1α/LDHA轴的影响研究

目的研究温经通络汤含药血清对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的小鼠原代软骨细胞损伤的影响及机制。方法采用IL-1β诱导小鼠原代软骨细胞损伤模型,检测细胞中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,软骨降解相关蛋白酶基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP9、MMP13、ADAM金属肽酶含血小板反应蛋白1基元4(ADAMTS4)以及糖酵解相关酶乳酸脱氢酶A(LDHA)、M2型丙酮酸激酶(PKM2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶2(NOX2)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶4(NOX4)的mRNA表达;测定细胞内MMP3、MMP13、P65、IκB-ζ、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)以及LDHA蛋白表达水平;进一步检测细胞上清液中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和乳酸的浓度,测定细胞内辅酶Ⅰ(NAD)的还原态(NADH)和氧化态(NAD+)的比率,以及细胞内活性氧(ROS)水平。结果温经通络汤含药血清可显著抑制IL-1β软骨细胞内IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达(P<0.01),降低细胞上清液中NO浓度(P<0.05,P<0.01),下调IκB-ζ(P<0.05)和P65蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。温经通络汤含药血清可显著下调MMP3、MMP9、MMP13以及ADAMTS4 mRNA表达(P<0.01),抑制MMP13(P<0.05,P<0.01)和MMP3(P<0.05)的蛋白表达。氧化应激方面,它可显著抑制软骨细胞内ROS的产生,提高NADH/NAD+比率,降低上清液中MDA浓度,下调HIF-1α蛋白表达(P<0.01)。温经通络汤含药血清可显著降低乳酸浓度,下调LDHA、PKM2、NOX2、NOX4的表达,降低细胞内糖酵解水平(P<0.05,P<0.01)。结论温经通络汤含药血清可通过抑制炎症、软骨降解、氧化应激和糖酵解,缓解IL-1β诱导的小鼠原代软骨细胞损伤,其机制可能与调控IκB-ζ/HIF-1α/LDHA轴有关。

温经活血外治法通过抑制NGF/TrKA信号通路改善膝骨关节炎外周痛敏的机制研究

目的基于NGF/TrKA信号通路探讨温经活血外治法减轻膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)外周痛敏的效应及机制。方法30只SD大鼠随机分为正常组、KOA组和易层组,通过前交叉韧带切断术(ACLT)进行KOA造模,造模后14 d,易层组大鼠予以易层贴敷治疗。不同时间点测定大鼠外周痛敏阈值,对大鼠软骨切片进行HE、Aggrecan、Ⅱ型胶原染色;滑膜切片进行HE、天狼星红、镀银染色及免疫染色;Western blot法测定滑膜及复合体经神经末梢逆转运至背根神经节(Dorsal root ganglia,DRG)组织中NGF/TrKA信号通路的关键分子NGF、TrKA,炎症指标IL-1β,疼痛介质TRPV1,泛神经标记物PGP9.5、S100等蛋白表达,qPCR测定相应基因表达,ELISA法测定大鼠外周血中NGF、SP含量。结果与KOA组相比较,易层组大鼠冷痛敏和机械痛敏阈值增加(P<0.05,P<0.01);滑膜组织中NGF、TrKA、TRPV1、IL-1β、PGP9.5等蛋白和基因表达下降(P<0.05,P<0.01);DRG组织中TRPV1、PGP9.5、S100等蛋白和基因表达下调(P<0.05,P<0.01)。结论温经活血外治法可抑制NGF/TrKA信号通路,下调NGF、TrKA、TRPV1、IL-1β、PGP9.5的基因和蛋白表达,并可能抑制感觉神经纤维萌发,改善大鼠KOA外周痛敏状态。

基于HMGB1/NF-κB通路探讨温经通络汤对IL-1β诱导小鼠原代软骨细胞炎症的影响

目的 观察温经通络汤对IL-1β诱导关节软骨细胞炎症的影响并探讨其作用机制。方法 从小鼠膝关节软骨中提取原代软骨细胞,并用甲苯胺蓝染色法鉴定;IL-1β诱导软骨细胞炎症模型,采用慢病毒RNAi-HMGB1转染软骨细胞,干扰HMGB1的表达;后用不同浓度的温经通络汤含药血清干预细胞;Western blot分析各组细胞中HMGB1、NF-κB信号通路蛋白的表达水平;qPCR检测HMGB1、NF-κB1、NF-κB2 mRNA的表达水平;ELISA检测细胞上清中炎症因子IL-6、PGE-2和TNF-α的表达水平。结果 与正常培养的细胞相比,IL-1β诱导软骨细胞炎症模型中HMGB1的表达水平显著上升(P<0.01),且p-IκBα/IκBα和p-P65/P65蛋白的相对表达量与NF-κB1、NF-κB2 mRNA的表达水平均有所提高(P<0.01);与模型组比较,RNAi-HMGB1慢病毒转染可显著下调HMGB1的表达水平(P<0.01),并抑制p-IκBα/IκBα和p-P65/P65蛋白的相对表达量(P<0.01)与NF-κB1、NF-κB2 mRNA的表达水平(P<0.05);与模型组相比,不同浓度的温经通络汤含药血清均表现出对HMGB1和NF-κB信号通路的抑制效应,表现为HMGB1与p-IκBα/IκBα和p-P65/P65的蛋白表达水平下降(P<0.05)。结论 温经通络汤能够改善IL-1β诱导软骨细胞炎症,其作用机制可能与抑制HMGB1介导NF-κB信号通路的活化相关。

洋金花伤膏治疗急性软组织扭挫伤42例

目的：观察剂型改革后的洋金花伤膏治疗急性软组织扭挫伤的临床疗效。方法：采用洋金花伤膏治疗急性软组织扭挫伤４２例，并与麝香追风膏对照组２１例进行疗效比较。结果：治疗组１２天治愈１８例，显效１２例，有效１０例，总有效率为９５．４２％，明显优于对照组的６１．９０％，Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。治疗组６天、９天有效率均优于对照组。结论：洋金花伤膏具有良好的活血化瘀、消肿止痛作用，外治急性软组织扭挫伤疗效佳、见效快、无副作用，并有易于保存、使用方便的优点。

洋金花伤膏治疗急性闭合性软组织损伤的临床研究

目的 :观察洋金花伤膏治疗急性闭合性软组织损伤的临床疗效。方法 :将病例随机分组 ,治疗组 30 4例 ,对照组 1 0 1例 ,分别采用洋金花伤膏和麝香追风膏双盲对照治疗。结果 :治疗组 1 2天临床总有效率为 96.3% ,与对照组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 :洋金花伤膏治疗急性闭合性软组织损伤临床疗效佳 ,见效快 ,无副作用。

教学质量监控体系的构建与应用

教学质量监控体系是高等教育系统中的控制与反馈环节 ,实施科学的教学质量监控能有效地提高教学质量。它是把教学质量管理的各个阶段、环节以及学校各有关部门控制质量的职能和活动有机地组织起来 ,从而形成一个任务、职责、权限明确、互相协调、互相促进的体系。这一体系体现了教学质量监控的全程性 ;教学质量监控的全员性与服务性 ;教学质量监控的人本性与预防性以及鲜明的学校特色。同时 ,这一教学监控体系尚待进一步完善 。

当前大学教学督导工作存在的问题与对策

当前大学教学督导在发展的过程中存在督导制度不完善、队伍建设不合理和工作方法简单等问题。因此,各高校需要在不断的探索和研究中应不断健全大学教学督导工作的相关制度,加强督导队伍的建设,改进教学督导工作运行机制。

试论“中医临床能力”核心内涵及其本质特征

中医教育的根本任务是以中医理论为指导、中医临床能力培养为主线、现代医学技术手段为保障、模拟教学为手段,强化团队协作精神、医患沟通技能及创新能力,全面构建现代中医临床教学体系。中医临床能力核心内涵及本持特征是什么?在长期的研究过程中,我们认为:本原的中医临床思辨能力,扎实的临床操作能力,超前的研究创新能力,灵活的沟通交流能力及积极的团队合作能力是一位合格的中医师所具备的五项核心能力,其本质具有辩证性、实践性、广适性、前瞻性、融合性的特点。

国家级中医临床实验教学示范中心建设研究与实践

为创建国家级实验教学示范中心,中心实验教学改革主要从硬件建设与内涵建设两个方面进行。硬件建设中以建成四个实验教学平台为目标。内涵建设中以实验课程体系建设、教学大纲与教材体系建设、考核与评价体系建设、运行保障体系建设、实验教师队伍建设为重点,形成中医院校独有的特色。

高等医学教育质量监控的现状、问题与对策

经过多年的理论探讨和实践,高等医学教育质量监控工作取得了可喜的成效。但是,目前高等医学教育质量评价存在许多缺陷,还基本处于过程管理型监控阶段,其监控效果往往流于浮泛,不尽人意。高等医学教育质量评价体系的构建应以科学性、系统性、全面性和实效性四个原则为指导,要注重开展五项研究、实现两个转变、抓住一个中心,不但要重视教育质量评价的管理功能,而且要更为重视教育质量评价的引导和推动功能,以实现真正有效地提升人才培养质量。

木瓜蛋白酶诱导膝关节骨关节炎模型兔滑膜病理变化与药物注射时间的关系

背景:木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨性关节炎的造模方法可获得稳定的退行性关节炎模型。目的:观察兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎后,滑膜炎性病理改变与药物注射时间的关系。方法:将木瓜蛋白酶水溶液分别在实验开始的第1,4,7天分别注射入15只西兰大白兔右膝关节腔内,建立膝关节骨性关节炎兔模型,于首次注射后第2,4,6周分别观察膝关节滑膜大体及组织病理学变化,每个时间点5只。结果与结论:木瓜蛋白酶首次注射后第2周,兔膝关节滑膜炎性反应最严重,表现为滑膜细胞增生最明显,下层疏松纤维及血管组织明显增生,可见较多淋巴浆细胞浸润,第4,6周时炎性反应逐渐减轻。说明兔膝关节首次注射木瓜蛋白酶后2周时滑膜炎性反应最严重。

骨质疏松症“病本在脾,以阴阳两虚为要”之见探讨

骨质疏松症素以肾虚为本,临床以补肾益精、滋肾养阴等治为要,然时效时逊。脾胃是为后天之本,不仅充养先天之精,而且对肢体百骸具有直接的助长、润养作用。但凡后天有源,先天之精则不竭,后天之筋骨得夯以实。重要的是,脾胃对形骸的作用包括气阳温煦以壮长肢体、脾胃营阴润养以坚固筋骨两方面。故笔者从古代经典理论、现代研究基础、生命的圆运动变化等几方面论述骨质疏松症"病本在脾,以阴阳两虚为要"这一观点。

木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨关节炎模型滑膜中白细胞介素1、白细胞介素6、白三烯浓度变化与药物注射时间的关系

背景:木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨性关节炎的造模方法可以获得稳定的退行性关节炎模型。目的:观察兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎后,滑膜组织中白细胞介素1,6、白三烯的水平变化与药物注射时间的关系。方法:将18只雄性新西兰大白兔随机数字表法均分为2周组、4周组、6周组。将木瓜蛋白酶水溶液分别在实验开始的第1,4,7天分别注射入兔右膝关节腔内,建立膝关节骨性关节炎模型,于首次药物注射后第2,4,6周3个时间点分别将相应组实验动物处死后检测膝关节滑膜白细胞介素1,6、白三烯浓度。同时切取2周组造模兔的左膝正常滑膜组织作为正常对照组。结果与结论:2周时白细胞介素1,6、白三烯水平比正常组升高,差异有显著性意义(P<0.05);4周时白细胞介素1,6、白三烯水平与2周组相比较,差异无显著性意义(P>0.05)。6周时白细胞介素1,6水平与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。6周时白三烯水平比正常组升高(P<0.05);比4周时降低(P<0.05)。说明兔膝关节首次注射木瓜蛋白酶后4周内炎症因子水平变化显著。