低心排综合征患者行床旁体外膜肺氧合衔接体外循环的护理

报告1例心脏瓣膜置换术后低心排综合征行体外膜肺氧合无缝衔接体外循环患者的护理体会。针对患者病情危重复杂、进展速度快,采取一系列措施,包括多学科协作体外循环下床边开胸止血,积极纠正低心排的可逆因素;床边体外循环与体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)无缝衔接的管理,体外循环术后ECMO抗凝的精准化管理,静脉-动脉ECMO运行期间加强脑功能、容量及远端肢体缺血的监测与管理,保证心、肺、脑等重要脏器血供和氧供充足,且无致命性并发症发生,患者顺利度过泵衰竭期。经过6 d精心的治疗和护理,患者心功能恢复至预期目标,成功撤离ECMO。

影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

目的探讨影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素。方法选择2019年1—12月在我院诊断治疗的基底节高血压脑出血患者83例为研究对象。所有患者均经手术治疗,随访1个月;采用改良Rankin量表对患者近期术后情况进行评价,≤2分为预后良好,≥3分为预后不良;对影响患者近期预后不良的相关因素进行单因素及多因素分析。结果随访1个月,83例患者中,62例患者得分≥3分,为预后不良,占74.70%;21例患者得分≤2分,为预后良好,占25.30%。单因素分析结果显示,入院时血压≥180 mmHg、入院时NIHSS≥15分、GCS≥8分、破入脑室、上消化道出血、出血量大、抗生素应用时间长、再出血、术后肺部感染、术中出血量大、残余血肿大的患者,预后不良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,NIHSS评分、GCS评分、SBP、抗生素应用时间、术后肺部感染、再出血是影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素(P<0.05)。结论患者入院时的神经功能缺损情况、收缩压水平、术后再出血发生率、抗生素应用时间等是影响基底节高血压脑出血患者近期预后的相关因素。

肺癌

方一宣肺化瘀汤加减组成麻黄9范，丹参、组成麻黄9克，丹参、地龙、赤芍、海藻各18克、鱼腥草、夏枯草、牡蛎（先煎）各30克，川足3条，甘草、全虫、红花、炒山甲（先煎）各10克。

病区时间段特殊药品医嘱有效管理方法的探讨

目的:研究病区时间段特殊药品医嘱存在的问题,探讨病区时间段特殊药品医嘱有效管理的方法。方法:选取2018年7月~2019年1月医院心胸外科病房的住院患者作为研究对象,根据病区时间段特殊药品医嘱发生不良事件进行调查研究,从中查找原因,并提出有效管理的方法。结果:病区时间段特殊药品医嘱存在的问题主要是未按医嘱用药、投药不当、用药剂量不当、用药方法不当、用药时间不当等,经过对存在问题的分析,在多方面加以改进,病区时间段特殊药品医嘱投药错误事件由原来的12件下降到1件,收到了很好的效果。结论:病区时间段特殊药品医嘱实施有效管理后,患者用药安全得到了加强,护理人员差错率明显降低,提高了患者满意度。