连续3年儿科住院患者痰分离病原菌及耐药性变迁

目的了解某院小儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布、耐药性及变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对某院2011年1月—2013年12月儿科住院患儿下呼吸道感染痰培养分离的非重复病原菌资料进行统计分析。结果分离病原菌934株,其中革兰阴性(G-)菌728株(77.94%),主要为肺炎克雷伯菌(278株)、大肠埃希菌(216株)、阴沟肠杆菌(85株)、铜绿假单胞菌(63株);革兰阳性(G+)菌195株(20.87%),主要为金黄色葡萄球菌(132株)、肺炎链球菌(49株)。药敏结果提示,主要G-菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率均为100.00%,对头孢他啶/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对头孢菌素类耐药率逐年增高。主要G+菌对万古霉素敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素较耐药。结论该院小儿下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强儿童抗菌药物使用管理,预防多重耐药菌医院感染发生。

甲胎蛋白异质体比率在原发性肝癌鉴别诊断中的应用

目的探讨甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)在乙型肝炎感染原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用。方法慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染108例,其中原发性肝癌50例、肝硬化42例、慢性肝炎16例。运用化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)及AFP-L3水平,计算AFP-L3%。结果以AFP≥400ng/mL作为原发性肝癌诊断阈值时,灵敏度及特异度分别为36%、84%;以AFP-L3%≥10%作为原发性肝癌诊断阈值时,灵敏度及特异度分别为62%、83%。结论 AFP-L3%更能区分原发性肝癌和良性肝病。临床上可结合AFP-L3%作为鉴别诊断HBV感染原发性肝癌和良性肝病的指标。

聚明胶肽预扩容对剖宫产术病人血中内皮素和一氧化氮水平的影响

脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）可导致外周血管扩张，引起血容量相对不足，快速补充晶体液能明显减少低血压的发生，但可能出现组织水肿等并发症。剖宫产术病人妊娠期间已存在不同程度组织水肿，术中大量输入晶体液可加重容量负荷，有可能诱发肺水肿。有研究表明胶体液预扩容可防止CSEA导致的血压下降。

儿童血清25-羟基维生素D水平与肥胖的关系

目的探讨儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与肥胖的关系。方法采用病例对照研究方法选择2012年1月-2014年1月在重庆南桐矿业有限责任公司总医院就诊的57名肥胖儿童及73名正常体质指数(BMI)儿童作为研究对象,收集人口学信息及临床资料。结果观察组儿童BMI、腰围及收缩压数值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P=0.000)。观察组儿童血脂异常,其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P=0.000);观察组儿童存在胰岛素抵抗(P<0.000)。Spearman相关分析结果表明,血清25-(OH)D水平与BMI、腰围、收缩压、LDL-C、胰岛素呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P=0.000)。结论重庆地区儿童群体血清25-(OH)D水平普遍低下,且血清25-(OH)D水平不足,显著增加肥胖发病风险。

重庆万盛地区儿童肥胖及其影响因素的病例对照研究

目的探讨重庆万盛地区儿童肥胖代谢特征及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究,纳入290名肥胖儿童,300名正常体重指数（BMI）儿童,体格检查得出儿童的身高、体重、腰围等数据,结合临床血液生化学检查进行分析。连续型变量采用t检验,分类变量采用χ^2检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果肥胖组儿童在体重、身高、腰围及BMI等方面与正常组比较均有统计学差异（P值均〈0.001）。肥胖组儿童存在胰岛素抵抗、血脂代谢异常、低度慢性炎症等,其胰岛素抵抗稳态模型指数及血脂代谢标志物、C-反应蛋白检测量均高于正常对照组（P值均〈0.001）。检验结果显示,肥胖组儿童三餐摄入以肉类为主（P=0.007）,且喜欢吃甜食（P=0.044）。结论重庆万盛地区肥胖儿童已存在胰岛素抵抗、低度慢性炎症等情况,建议对肥胖儿童进行以学校为基础的综合干预措施,以降低儿童肥胖发病率。