乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的在超声引导下乳腺微小病灶（0.6 cm≤直径≤1 cm）穿刺活组织病理学检查早期诊断良、恶性病灶。方法对100例超声或及X线钼靶检查发现乳腺微小病灶的女性患者,采用日本生产自动活检枪及16G活检针,在超声引导下穿刺乳腺微小病灶,取出组织2~4条,送病理学检查。结果穿刺病理学诊断为良性病变者85个,恶性者15个,证实为恶性者分别为1个和15个,敏感性为93.8%,特异性100%,诊断准确率99.0%。结论对超声或及钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶,超声引导下乳腺粗针穿刺的病理学检查是可靠的诊断方法,可早期诊断乳腺癌,提高生存率,是一种理想诊断方法。

超声引导下心包置管在急性心包填塞中的应用

目的探讨实时超声引导下心包置管引流在心脏介入术中并发急性心包填塞的应用价值。方法对20例在心脏介入术中并发的由超声心动图或及X线透视证实的急性心包填塞患者在实时超声引导下心尖部或心前区置入中心静脉导管抽吸或及引流。结果 20例急性心包填塞患者全部安全有效置管成功,患者经抽吸或引流后症状迅速缓解,得到有效救治。操作简单、快捷、并发症少。结论急性心包填塞是心脏介入诊疗过程中严重的并发症,及时和有效处理非常重要,在实时超声引导下经皮穿刺心包置管引流是治疗急性心包填塞的有效方法,而且方法简单、安全、有效,便于临床应用。

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的对超声或钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶(直径≤1cm),在超声引导下行穿刺病理活检对早期诊断微小乳腺癌的的临床意义。方法超声或钼靶X线检查85例女性中检出100个乳腺微小病灶,患者均在超声引导下使用16G的穿刺针进行穿刺病灶,术后组织行病理确诊。以病理结果为金标准,判断该检测方法的准确性和敏感性等。结果穿刺组织病理活检检查最终确诊为恶性组织的有15个,良性组织者85个,而超声下或钼靶X线下检查为恶性表现者分别为1个和15个,其检测方法的特异性达100%,敏感性达93.8%,诊断的准确率达99.0%。结论对超声或钼靶X线检查时发现乳腺微小病灶者,在超声引导下行乳腺穿刺活检的病理学检查是可靠的诊断方法 ,可以早期诊断乳腺癌。

家庭支持对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响调查

目的探讨家庭支持对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响。方法收集糖尿病患者96例,采用饮食治疗依从性问卷和家庭支持量表对患者进行调查研究。采用Fisher精确概率法、χ2检验和Logistic回归分析数据。结果糖尿病患者的按计划控制饮食、按时定量进餐、称量或准确估量食物、使用食物交换量表安排饮食四方面的依从率均较低,分别为41.7%、44.8%、17.7%和5.2%。家庭支持可影响糖尿病患者的饮食治疗依从性。结论糖尿病患者的饮食依从状况不佳,其饮食依从性受家庭支持的影响。

迷走右锁骨下动脉产前超声诊断与胎儿结构及染色体异常的关系

目的:探讨产前超声诊断胎儿迷走右锁骨下动脉(ARSA)与心内外结构异常及染色体异常的关系。方法:采取回顾性研究方法,选择2021年1月至2023年12月医院接收的行产前超声诊断发现ARSA胎儿的孕妇69例作为研究对象,并通过羊水穿刺或无创DNA进行染色体检测分析,总结胎儿的超声图像、胎儿结构与染色体检测结果,随访临床结局。结果:69例ARSA胎儿中,孤立性ARSA占比73.91%,合并胎儿结构异常占比26.09%。ARSA合并胎儿结构异常的染色体异常发生率16.67%,明显高于孤立性ARSA的0.00%(P<0.05)。69例ARSA胎儿孕妇中57例继续妊娠,孤立性ARSA中1例死胎,其他终止妊娠11例,其中合并心外结构异常70.00%终止妊娠,心脏结构异常50.00%终止妊娠,心内外结构联合超声软指标异常100.00%终止妊娠。结论:产前超声诊断发现孤立性ARSA较为多见,胎儿预后较好,但若合并胎儿结构异常易导致染色体异常,尤其心外结构异常、心脏结构异常及多项联合异常需终止妊娠。

依托学习通教学平台的混合式教学在超声诊断学中的应用实践

目的探讨依托学习通教学平台的混合式教学在超声诊断学中的应用效果。方法选择2020年9月—2022年1月南昌大学第一临床医学院医学影像专业本科学生97名为研究对象,2017级50名学生为研究组,2016级47名学生为对照组。研究组采用学习通教学平台进行线上线下混合式教学,对照组采用传统线下课堂教学方法。课程结束后,比较两组考试成绩和教学效果。结果研究组学生的期中考试成绩、期末考试成绩和总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组学习效果、学习兴趣、提升理论知识能力、提升实践能力、授课方式满意度及课程总体满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究表明混合式教学能够满足学生个性化学习需求,提高学习兴趣和学习效率,提升教学效果。

下丘脑黑皮质素系统对机体能量代谢的调控

下丘脑黑皮质素系统是中枢神经系统调控机体能量代谢的关键神经环路。既往研究证实其在调控机体摄食行为中发挥重要的作用,近几年的研究进一步阐明其在调控机体糖脂代谢中的作用和机制。最新的研究发现黑皮质素系统通过交感神经系统,调控棕色脂肪组织的产热以及白色脂肪米色化,在促进机体能量消耗的过程中发挥重要的作用。本文将主要对下丘脑黑皮质素系统及其相关的神经环路在调控机体能量代谢中的作用和机制对最新的研究进展做一综述,同时讨论临床抗肥胖和降糖药物的中枢作用机制,为对抗肥胖和糖尿病提供新思路。

二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床价值

目的探讨二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法对我院3530例中孕期孕妇作为产前超声筛查并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比。结果本组受检孕妇产前均接受二维及四维超声检查;诊断证实出生后或引产后胎儿畸形45例,其中二维超声检出胎儿畸形33例,二维超声检出率为73.33%(33/45),四维超声检出胎儿畸形42例,二维联合四维超声检出率为93.33%(42/45),经统计学分析发现二维超声联合四维超声产前对胎儿畸形检出率明显高于单纯二维超声,且差异具有统计学意义(X^2=5.10,P<0.05)。结论二维超声联合四维超声可以使产前胎儿畸形的诊断率明显增高,四维超声检查是二维超声检查的重要辅助手段。

超声联合MRI诊断凶险型胎盘植入的临床价值

目的分析彩色多普勒超声联合MRI诊断凶险型胎盘植入的临床价值。方法收集来我院检查的16~37周孕妇共2.14万例,其中发现高危胎盘植入疑似病例48例,48例产前均接受彩色多普勒超声及MRI检查,诊断结果与产后手术病理进行对比分析,比较彩色多普勒超声与超声联合MRI的临床诊断价值。结果彩色多普勒超声单用与联合MRI诊断的敏感性、阴性预测值及阳性预测值比较,无显著差异(P>0.05);彩色多普勒超声联合MRI的特异性高于彩色多普勒超声单用(P<0.05);彩色多普勒超声单用与联合MRI诊断率、误诊率比较,无显著差异(P>0.05);彩色多普勒超声单用的漏诊率明显高于联合MRI(P<0.05)。结论彩色多普勒超声技术的诊断敏感性较高,特异性较低,联合MRI能够进一步提高诊断准确性,具有临床推广价值。

骨髓来源的抑制性细胞在中枢神经系统疾病中的作用

骨髓来源的抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)是近年来发现来源于骨髓的一群不成熟的异质性细胞,通过调控免疫细胞发挥免疫抑制功能,在肿瘤、自身免疫性疾病等疾病中起重要作用。目前,胶质瘤、多发性硬化、阿尔茨海默病、帕金森病、情感障碍、脑缺血等中枢神经系统疾病的发病机制尚未完全阐明,治疗仍是一大难题。越来越多的研究表明MDSCs在上述疾病中出现聚集增多的现象,因此MDSCs可能在中枢神经系统疾病的发生发展中发挥作用,并可作为中枢神经系统疾病的治疗靶点之一。本文就MDSCs与上述中枢神经系统疾病的关系及其在疾病中的具体作用机制作一综述。

经食管超声心动图引导经导管二尖瓣置换术1例

患者女,72岁,反复胸闷伴双下肢水肿10余年、加重5天;既往风湿性心脏病史13年、心房颤动病史10年、脑梗死病史1年,二尖瓣生物瓣置换术后12年、心脏起搏器植入术后6年。查体:心律不齐,心音强弱不等,主动脉瓣听诊区第二心音(A2)>肺动脉瓣听诊区第二心音(P2),二尖瓣、三尖瓣听诊区闻及3/6级吹风样收缩期杂音;胸骨正中见20 cm长陈旧瘢痕。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):二尖瓣瓣叶收缩期脱向左心房,前向血流速度297 cm/s,平均跨瓣压差16 mmHg,CDFI示二尖瓣中度反流,提示二尖瓣生物瓣狭窄并脱垂可能。经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)示二尖瓣生物瓣狭窄并脱垂及二尖瓣大量反流(图1A、1B)。

左心室压力-应变环定量评价房间隔缺损封堵前后心肌做功变化

目的采用左心室压力-应变环(LV PSL)定量评估房间隔缺损(ASD)患者接受介入封堵术前后左心室心肌做功变化。方法纳入32例接受介入封堵术治疗的中央型ASD患者(ASD组)及30名健康成人(对照组),比较术前、术后2天和3个月ASD组与对照组、ASD组内各时间点二维超声心动图及LV PSL参数,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)等的差异;采用Bland-Altman分析法评价观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性。结果ASD组术前LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均小于对照组(P均<0.05),术前其余参数及术后全部参数与对照组差异均无统计学意义(P均>0.05)。ASD组内,术后各时间点LVEDD、LVESD、LVEDV、GLS、GWI及GCW均大于术前(P均<0.05),而术后2天与3个月差异均无统计学意义(P均>0.05);其余参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Bland-Altman分析结果显示,观察者内及观察者间测量GWI、GCW结果的一致性良好。结论LV PSL可无创量化ASD患者接受介入封堵术前后左心室整体心肌做功,有效评价术后左心室功能变化。

应用彩超的腹腔横切面筛查胎儿先天性心血管畸形的诊断

目的:研究腹腔横切面筛查胎儿先天性心血管畸形的诊断价值。方法:选取2013-01~2015-12来我院进行产检并在我院进行分娩的267例产妇进行胎儿腹腔横切面超声检查,使用Voluson E8检查胎儿所有系统有无异常及畸形,观察下腔静脉、主动脉和奇静脉的数目、直径及位置有无异常。结果:存在35例腹腔横切面异常,9例位置异常,14例奇静脉扩张型,5例数目增多型,7例混合型,产后4个月内或引产尸检结果均与腹腔横切面筛查结果一致。超声产检对CCVD的诊断敏感性为60.34%,确诊率为91.38%。结论:彩超腹腔横切面检查方式单一,获许信息较少,各种异构类型典型特征不一,为了提高筛选的精准度应结合不同切面进行超声检验,降低CCVD带来的危害。

超声介入胆囊造瘘术在老年急性胆囊炎治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGCD)在老年性急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析贺州市人民医院2014年6月至2017年12月期间收治的85例老年急性胆囊炎患者的临床诊治资料,根据治疗方式的不同分为术前造瘘术后再行择期手术组45例(术前造瘘组)和直接外科手术组40例,比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果术前造瘘术组患者的胆囊炎症得到控制时间为(1.14±0.28)d,与直接外科手术组的(1.27±0.32)d比较差异无统计学意义(P>0.05);术前造瘘组患者术后并发症发生率为2.22%(1/45),明显低于直接外科手术组的15.00%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术的治疗可以迅速缓解老年急性胆囊炎引起的严重症状,疗效可靠,为老年急性胆囊炎二期择期手术提供重要的临床价值。

例谈高中历史“问题教学”

在高中历史教学中运用问题教学可激发学生学习兴趣,诱导学生思考与探索,培养学生的自主学习意识与合作意识,进而养成良好的问题意识和思维品质。

应用二维超声心动图广泛性筛查胎儿复杂先天性心脏病的临床价值

目的:探讨胎儿复杂先天性心脏病采取二维超声心动图进行筛查的效果。方法:选取984例2017年10月至2018年12月期间门诊或住院的孕17w以上的中晚孕胎儿,采用GE-VolusonE10彩超检查,对检查结果进行观察。结果:本组984例,阳性32例,发生率为3.25%,其中单纯室缺8例,单腔房室4例,心内膜垫缺损5例,法洛氏四联症3例,三尖瓣闭锁1例,大动脉转位3例,左心发育不良3例,主动脉狭窄并室间隔缺损1例,肺动脉狭窄2例,右室流出道及肺动脉闭锁1例,大型室间隔缺损1例。所有病例均经彩超复诊、引产后病理检查或产后彩超检查确认。假阴性2例,其中1例为完全性大血管转位,1例为单纯性轻型先天性心脏病。结论:二维超声心动图对于胎儿先心病的诊断具有较高的临床价值,值得于临床广泛推广。

论英语技能大赛与中职英语教学的有效融合

随着社会经济全球化的发展,良好的英语水平越来越重要,而英语技能大赛作为一种有效的评价和促进英语学习的方式,具有广泛应用前景。本文以中职学校为例,分析了中职英语教学存在的问题和挑战,提出了英语技能大赛与中职英语教学融合的实践方法和策略。结果表明,英语技能大赛与中职英语教学的融合对于提高学生英语技能水平和学习积极性具有重要意义。

小儿川崎病冠状动脉损害的超声心动图诊断分析

目的探讨经胸超声心动图对小儿川崎病冠状动脉损害的诊断价值。方法回顾性分析了42例经临床诊断为川崎病患儿的超声心动图资料。结果 42例患儿中,经胸超声心动图显示冠状动脉扩张25例,并伴内膜增厚,回声增强,呈瘤样扩张4例,狭窄2例,合并血栓形成1例。结论经胸超声心动图能清晰显示冠状动脉主干及一级分支,显示冠脉内径、回声及扩张情况,对临床协助诊断川崎病具有重要的应用价值。